¿Qué es la claudicación?
Claudicación hace referencia a la renguera producida por el dolor en el muslo, la pantorrilla, y / o los glúteos que se siente al caminar. La claudicación puede ser un síntoma de la enfermedad arterial periférica (PAD). PAD es causada por un estrechamiento o bloqueo de las arterias de las piernas y / o aorta (la arteria más grande del cuerpo y el vaso sanguíneo principal que sale del corazón hacia el cuerpo), que puede causar disminución del flujo sanguíneo a los músculos de la pantorrilla, el muslo, o los glúteos. Esta disminución del flujo sanguíneo puede ocasionar claudicación. El dolor asociado con la claudicación se siente al caminar y desaparece en reposo.
La claudicación puede ser un síntoma de enfermedad arterial sistémica subyacente y se observa con mayor frecuencia en personas que tienen otras arterias obstruidas, incluyendo el corazón y el cerebro. Debido a que la claudicación está asociada con un mayor riesgo de ataque al corazón o accidente cerebrovascular, su presencia requiere evaluación y un posible tratamiento.
De acuerdo con el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, entre 8 y 12 millones de personas tienen enfermedad arterial periférica (PAD), en particular las personas mayores de 50 años. La Fundación de la Enfermedad Vascular afirma hombres (5 por ciento) y mujeres (2,5 por ciento) de 60 años de edad y mayores con síntomas de claudicación intermitente.
Claudicación generalmente se manifiesta al caminar la misma distancia. Con la enfermedad arterial progresiva, la distancia de claudicación inicial (distancia en la que una persona experimenta primero el dolor al caminar) puede disminuir o la persona puede no ser capaz de caminar.
¿Qué causa la claudicación?
La obstrucción de una arteria en las piernas puede causar claudicación intermitente. La aterosclerosis (la acumulación de placa, que es un depósito de sustancias grasas, colesterol, productos de desecho de las células, calcio y fibrina en la pared interna de una arteria) es la causa más común de obstrucción de las arterias.
Las obstrucciones en la pierna son más comunes en el muslo y detrás de la rodilla, pero también puede ocurrir en otras partes del cuerpo, incluyendo la aorta, la ingle o en el abdomen. Una persona puede tener más de una obstrucción.
¿Cuáles son los factores de riesgo de la claudicación?
Como se indicó anteriormente, la aterosclerosis es la causa más común de obstrucción arterial que puede causar claudicación. Los factores de riesgo para la claudicación son los mismos que los de la aterosclerosis, y pueden incluir:
De fumar
Diabetes
El sobrepeso o la obesidad
Estilo de vida sedentario
El colesterol alto
Hipertensión
Antecedentes familiares de aterosclerosis o claudicación
La edad avanzada (55 años para los hombres, 60 para las mujeres)
Un factor de riesgo es cualquier cosa que pueda aumentar las probabilidades de desarrollar una enfermedad de una persona. Puede ser una actividad, como fumar, la dieta, la historia familiar, o muchas otras cosas. Distintas enfermedades tienen factores de riesgo diferentes.
Aunque estos factores pueden aumentar el riesgo de una persona, éstos no necesariamente causan la enfermedad. Algunas personas con uno o más factores de riesgo nunca desarrollan la enfermedad, mientras que otros desarrollan la enfermedad y no tienen factores de riesgo conocidos. Pero conocer sus factores de riesgo de cualquier enfermedad puede ayudar a guiarle en las acciones apropiadas, incluyendo el cambio de comportamientos y el ser monitoreado clínicamente para la enfermedad.
¿Cuáles son los síntomas relacionados con la claudicación?
La claudicación en sí es un síntoma de un estrechamiento u obstrucción de una arteria. El dolor, una sensación de ardor o sensación de cansancio en las piernas y los glúteos al caminar son síntomas de la claudicación. En algunos casos, el sonido de la sangre moviéndose a través de una obstrucción (un sonido de líquido a presión llamado soplo), se puede escuchar a través de un estetoscopio.
La piel del pie o de la pierna puede volverse brillante, sin vello, de aspecto moteado (manchado), o puede ulcerarse. La pierna afectada puede empalidecer al elevarla y enrojecer (ruborizarse) al bajarla. Los síntomas adicionales que pueden estar presentes en personas con claudicación incluyen pie frío, impotencia en los hombres, y dolor en las piernas que se produce por la noche cuando en la cama. Dolor que ocurre en reposo puede ser un signo de aumento de la gravedad de la enfermedad arterial en la pierna (s).
Los síntomas relacionados con la claudicación pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la claudicación?
Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar la claudicación pueden incluir uno o una combinación, de los siguientes:
El índice tobillo-brazo (ITB). Una prueba en la que se mide la presión sanguínea en los brazos y en las piernas. ABI es una comparación de la presión arterial en el tobillo con la presión sanguínea en el brazo utilizando un manguito de presión sanguínea común y una ultrasonografía Doppler. Para determinar el ABI, la presión arterial sistólica (el número superior de la medición de la presión de la sangre) del tobillo se divide por la presión sanguínea sistólica del brazo.
La auscultación. Escuchar las arterias de las piernas con un estetoscopio para determinar si un soplo está presente.
Ecografía Doppler. Un examen no invasivo que puede representar el flujo sanguíneo. Una sonda Doppler dentro del transductor ultrasónico evalúa la velocidad y dirección del flujo sanguíneo en los vasos mediante rebotar ondas sonoras de alta frecuencia de las células rojas de la sangre. El transductor recoge las ondas reflejadas y las envía a un amplificador, que hace que las ondas de sonido ultrasónico. La ausencia o debilidad de estos sonidos puede indicar una obstrucción del flujo sanguíneo.
Angiograma (también llamada arteriografía). Una imagen de rayos X de los vasos sanguíneos que se pueden realizar para ayudar a determinar la presencia y la gravedad de la obstrucción. Se realiza para evaluar diversas enfermedades vasculares, tales como aneurisma (dilatación de un vaso sanguíneo), estenosis (estrechamiento de un vaso sanguíneo) u obstrucciones. El procedimiento consiste en la inserción de una sonda delgada y flexible en una arteria de la pierna y la inyección de un medio de contraste en la arteria. La solución de contraste, las arterias y las venas visibles en la radiografía.
¿Cuál es el tratamiento para la claudicación?
El tratamiento específico será determinado por su médico basándose en:
Su edad, su estado general de salud y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
La ubicación de la obstrucción
Sus signos y síntomas
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
La claudicación se trata generalmente con precaución, con el objetivo principal del tratamiento es modificar los factores de riesgo. El tratamiento para la claudicación puede incluir uno o más de los siguientes:
El ejercicio, preferentemente un programa de caminata
El tratamiento de los problemas médicos relacionados, como el alto colesterol, la presión arterial alta, y / o los niveles altos de azúcar en sangre (intolerancia a la glucosa o diabetes tipo 2). El tratamiento para estos problemas incluye dieta y ejercicio. En algunos casos, la medicación (s) puede ser prescrito.
Prevención de coágulos sanguíneos con medicamentos antiplaquetarios, como la aspirina u otros medicamentos
Medicamentos tales como pentoxifilina o cilostazol, que pueden mejorar las distancias de caminata en algunos casos
Dieta baja en grasas saturadas
Para los casos avanzados en los que el dolor es severo y / o el flujo de sangre ha sido completamente o casi completamente bloqueados, un procedimiento invasivo como la angioplastia (se utiliza un catéter para crear una abertura más grande en un vaso y aumentar el flujo de sangre), colocación de un stent (un pequeño espiral se lleva hasta la arteria obstruida para abrir el área bloqueada y se deja allí para mantener la arteria abierta) o una cirugía puede ser necesaria para abrir la arteria obstruida.
En un pequeño porcentaje de casos en los que todos los otros tratamientos no han sido eficaces, la amputación de la extremidad afectada puede ser necesaria. Los pacientes que fuman o que tienen diabetes tienen un mayor riesgo de malos resultados en el tratamiento de la claudicación.
¿Se puede prevenir la claudicación?
Debido a que muchas personas que tienen claudicación también padecen de una enfermedad aterosclerótica como enfermedad arterial periférica, enfermedad de la arteria coronaria, y / o bloqueo de la arteria carótida (estenosis carotídea), se modifican drásticamente ciertos factores de riesgo para la aterosclerosis puede ayudar a prevenir la claudicación.
Un plan de prevención para la claudicación puede además utilizarse para prevenir o demorar la evolución de la PAD asociada a la claudicación una vez que ha sido diagnosticada. Consulte a su médico para el diagnóstico y tratamiento.
Las medidas preventivas pueden incluir:
El tratamiento de la presión arterial alta
La reducción de la lipoproteína de baja densidad (LDL), según las indicaciones de su médico
Disminuir los triglicéridos (grasas en la sangre)
Elevar las lipoproteínas de alta densidad (HDL), según las indicaciones de su médico
Mantener un peso normal
El aumento de la actividad física, especialmente caminar
Controlar los niveles de glucosa en la sangre (azúcar en la sangre) si la diabetes ha sido diagnosticado por su médico
