¿Qué es la ACA?
Una arteria coronaria anómala (ACA) es una arteria coronaria que sufre una anomalía o malformación. La malformación es congénita (presente al nacer) y es más a menudo en el origen o el lugar de la arteria coronaria. Sin embargo, puede haber otras áreas defectuosas en la arteria coronaria. Del mismo modo, puede afectar el tamaño y la forma de la arteria o arterias coronarias afectadas. ACA también puede ocurrir junto con otros defectos congénitos del corazón.
Esta enfermedad también se puede llamar anomalía de arteria coronaria congénita (CAA).
Aunque están presentes en el nacimiento, ACA menudo no se diagnostican hasta la adolescencia tardía o la edad adulta, debido a la falta de síntomas o porque los síntomas pueden no ser reconocidos como causados por ACA. Los adolescentes o adultos que padecen ACA pueden tener un episodio inicial de dolor de pecho, insuficiencia cardiaca, o muerte cardíaca súbita, incluso antes de que se reconozca la enfermedad.
Anatomía de las arterias coronarias
La función principal de las arterias coronarias es proveer sangre al músculo del corazón. Al igual que todos los demás tejidos del cuerpo, el músculo cardiaco necesita sangre rica en oxígeno para funcionar, y la sangre sin oxígeno debe volver a circular por los pulmones. Las arterias coronarias están formadas por dos grandes divisiones llamadas las arterias coronarias derecha e izquierda. Las ramas de la arteria coronaria izquierda del sistema en la arteria circunfleja y la arteria descendente anterior izquierda.
Las dos arterias coronarias principales son las arterias coronarias principales izquierdo y derecho. La arteria coronaria izquierda (TCI), que se divide en la arteria descendente anterior izquierda y la rama circunfleja provee sangre al ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda. La arteria coronaria derecha (RCA), que se divide en la descendente posterior derecha y la arteria marginal aguda, provee sangre al ventrículo derecho, la aurícula derecha y al nodo sinusal (grupo de células en la pared auricular derecha que regula el ritmo del corazón).
Arterias adicionales ramifican las dos arterias coronarias principales que irrigan el músculo cardíaco con la sangre. Estos incluyen los siguientes:
Arteria circunfleja (CX). Las arteria circunfleja sale de la arteria coronaria izquierda y rodea el músculo cardiaco. Esta arteria lleva sangre a la parte lateral y trasera del corazón.
Arteria descendente anterior izquierda (LAD). La descendente anterior izquierda sale de la arteria coronaria izquierda y lleva sangre a la parte delantera del lado izquierdo del corazón.
Las ramas más pequeñas de las arterias coronarias incluyen: marginal aguda, descendente posterior (PDA), marginal obtusa (OM), perforador septal y diagonales.
¿Por qué son importantes las arterias coronarias?
Dado que las arterias coronarias suministran la sangre al músculo cardiaco, cualquier trastorno de las arterias coronarias o enfermedad potencialmente pueden reducir el flujo de oxígeno y nutrientes al corazón, lo que puede conducir a un ataque al corazón o la muerte.
¿Qué causa la ACA?
La gran mayoría de los defectos cardíacos congénitos no tienen causa conocida. El corazón de un bebé comienza a desarrollarse en la concepción, y está completamente formado por ocho semanas en el embarazo. Los defectos cardiacos congénitos se desarrollan durante estas primeras ocho semanas cruciales del desarrollo del bebé. Los pasos específicos deben tener lugar para que el corazón se forme correctamente. A menudo, los defectos congénitos del corazón son el resultado de uno de estos pasos cruciales no se cumpla en el momento adecuado.
ACA puede estar asociada con otros defectos congénitos del corazón, en particular la transposición de grandes arterias, tetralogía de Fallot y ciertas formas de atresia pulmonar.
¿Por qué la ACA es una preocupación?
Es una preocupación porque puede no haber indicios de que la enfermedad está presente hasta que un evento grave, como dolor de pecho, ataque cardíaco, o incluso la muerte súbita ocurre. Un niño puede haber estado asintomático (no presentan síntomas) durante la infancia, y desconocer por completo que él o ella tenía un problema.
Las personas con ACA que realizan actividades extenuantes o atléticas pueden encontrarse en riesgo de muerte súbita y deberían modificar sus rutinas de ejercicio. Entre el 4 y el 15 por ciento de los jóvenes que experimentaron muerte súbita cardiaca se encontró que tenía una anomalía coronaria. ACA es la segunda causa más común de muerte súbita en atletas jóvenes.
También se sospecha que las arterias coronarias anómalas pueden presentar riesgos para el desarrollo temprano de la enfermedad aterosclerótica coronaria.
¿Cuáles son los síntomas de la ACA?
Los síntomas de la ACA varían dependiendo del tipo de arteria anómala presente. Algunos tipos no tienen síntomas asociados y pueden ser encontrados más tarde en la vida durante las pruebas de diagnóstico tales como ecocardiografía (eco) o un cateterismo cardíaco. Otros tipos de ACA pueden causar síntomas relacionados con la disminución del flujo sanguíneo al tejido cardíaco, como dolor en el pecho en el esfuerzo o en reposo.
Dependiendo del tipo de ACA, los síntomas pueden comenzar en la infancia, o, más comúnmente, pueden no aparecer hasta más tarde en la vida. Un bebé con ACA puede presentar síntomas que pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
Irritabilidad
Mala alimentación
Crecimiento y desarrollo más lento o pobres
Disnea (dificultad para respirar)
Las sibilancias
Diaforesis (sudoración)
Color de la piel grisáceo junto con otros síntomas
Los períodos de palidez (piel pálida)
La insuficiencia cardíaca
Un niño mayor puede quejarse de dolor en el pecho o mareos y desmayos durante el esfuerzo. La insuficiencia cardíaca, con síntomas de falta de aire al hacer esfuerzos y retención de líquidos, pueden ser los síntomas distintivos si el dolor de pecho ha sido vago o ignorado y la isquemia (disminución del flujo de sangre al músculo cardiaco) dañó al músculo cardíaco.
Tanto dolor en el pecho y la insuficiencia cardíaca síntomas sirven como señales de alerta temprana en los adultos que el músculo del corazón ya no recibe suficiente sangre de la circulación de la arteria coronaria, que puede haber sido adecuada durante la infancia y la niñez.
Los síntomas de una arteria coronaria anómala pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la ACA?
El médico llevará a cabo un examen físico, escuchando el corazón y los pulmones, y hará otras observaciones que ayuden al diagnóstico.
Las pruebas de diagnóstico para la congénita enfermedad cardíaca varía según la edad del niño, la enfermedad clínica y las preferencias institucionales. Algunos de los exámenes que se pueden incluir los siguientes:
Radiografía de tórax: un examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de rayos X para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa.. Puede haber cambios que tienen lugar en los pulmones debido al exceso de flujo sanguíneo que se puede ver en una radiografía.
Electrocardiograma (ECG o EKG). Un examen que registra la actividad eléctrica del corazón, muestra los ritmos anormales ( arritmias o disritmias) y detecta el músculo cardíaco estrés.
Ecocardiograma (eco). Procedimiento que evalúa la estructura y la función del corazón utilizando ondas sonoras que se registran en un sensor electrónico para producir una imagen en movimiento del corazón y las válvulas del corazón.
El cateterismo cardíaco. Un cateterismo cardíaco es un procedimiento invasivo que ofrece información muy detallada acerca de las estructuras internas del corazón. Bajo sedación, un pequeño tubo delgado y flexible (catéter) se inserta en un vaso sanguíneo de la ingle y se lo guía hacia el interior del corazón. Mediciones de la presión sanguínea y el oxígeno en las cuatro cavidades del corazón, así como de la arteria pulmonar y la aorta. El medio de contraste se inyecta también para visualizar más claramente las estructuras cardíacas internas.
Angiografía por tomografía computarizada (CTA). Un procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas cortes), tanto horizontales como verticales, del de los vasos sanguíneos.
La resonancia magnética (MRI). Procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo. La resonancia magnética puede usarse para ayudar a calcular la presión de la arteria pulmonar en los pulmones y para aclarar cualquier derivación sanguínea.
La angiografía por resonancia magnética (ARM). Un tipo de IRM utilizada para evaluar el flujo sanguíneo a través de las arterias.
Imágenes nucleares. Exploraciones de diagnóstico que utilizan cantidades muy pequeñas de sustancias radioactivas, o radiofármacos, para identificar el flujo sanguíneo anormal al corazón, para determinar la extensión del daño del músculo cardíaco después de un ataque al corazón, y / o para medir la función del corazón.
ACA se puede descubrir durante procedimientos de diagnóstico realizados debido a síntomas que están relacionados con otros problemas o enfermedades.
Tratamiento de la ACA
El tratamiento específico de la arteria coronaria anómala será determinado por el médico de su hijo basándose en:
La edad de su hijo, la salud general y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Las expectativas para la evolución del defecto
Su opinión o preferencia
Las recomendaciones de tratamiento dependerán del tipo de ACA está presente y su efecto en el niño. Tratamiento de la ACA puede incluir:
. Tratamiento médico Varios métodos de tratamiento médico para la ACA puede incluir:
Los medicamentos para fortalecer el corazón, afectar la presión arterial y / o retirar el exceso de líquido del cuerpo (diuréticos). También se pueden utilizar otros tipos de medicamentos.
La terapia de oxígeno
Limitaciones en la actividad
El tratamiento quirúrgico. Varias técnicas quirúrgicas se pueden utilizar para reparar la ACA, dependiendo del tipo de anomalía.
Los resultados a largo plazo
Los síntomas pueden estar ausentes o leves en la infancia.
Las personas que han sido diagnosticadas con ACA deberían seguir las recomendaciones de su médico. Aunque muchos permanecen sin síntomas, se recomienda una evaluación a fondo otra vez en la adolescencia o edad adulta temprana. En algunos casos, los periódicos de stress tests pueden ser recomendados para evaluar los cambios en el estado de las arterias coronarias.
Después de la reparación quirúrgica de la ACA, puede haber algo de mayor riesgo de desarrollar enfermedad de la arteria coronaria precoz. Los resultados después de la reparación quirúrgica se pueden mejorar siguiendo las pautas para la dieta saludable y ejercicio.
Consulte al médico de su niño sobre el pronóstico específico para su hijo.
