¿Qué es?
La próstata es una glándula del tamaño de una nuez que se encuentra debajo de la vejiga en los hombres. Esta glándula produce el líquido que se mezcla con el esperma para formar el semen.
La prostatitis es una inflamación o hinchazón de la glándula prostática. Cuando los síntomas comienzan gradualmente y persisten durante más de un par de semanas, la enfermedad se llama prostatitis crónica. Los médicos creían anteriormente que toda la prostatitis crónica fue causada por la infección de la próstata por bacterias. Sin embargo, ahora está claro que los síntomas de prostatitis crónica puede ser causada por varias enfermedades diferentes, y que la infección juega un papel en sólo algunas de ellas.
Los tres tipos principales de prostatitis crónica son:
Prostatitis bacteriana crónica - En esta enfermedad, una infección bacteriana causa la hinchazón y la inflamación de la próstata. Los doctores hacen este diagnóstico sólo si las bacterias y los glóbulos blancos, que combaten las infecciones, se encuentran en la orina. Infección bacteriana crónica representa sólo un pequeño porcentaje de los casos de prostatitis crónica.
La prostatitis no bacteriana crónica, también llamada síndrome de dolor pélvico crónico inflamatorio - Doctores hacer este diagnóstico cuando los pacientes tienen síntomas típicos de la prostatitis crónica, pero las bacterias no se encuentran en una muestra de orina. La causa de la mayoría de los casos de prostatitis no bacteriana no se entiende bien. La orina contiene a menudo las células blancas de la sangre, lo que sugiere que hay una inflamación o infección. Algunos pacientes pueden tener una infección persistente de bajo grado que no puede ser detectada en una muestra de orina de rutina. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con prostatitis no bacteriana no tienen evidencia de infección, incluso cuando se realizan pruebas sofisticadas.
Prostadinia, también llamado síndrome de dolor pélvico crónico no inflamatorio - Este término se utiliza cuando los síntomas de la prostatitis están presentes, pero no hay evidencia de infección de la próstata o la inflamación. Los médicos entienden muy poco acerca de por qué algunas personas - a menudo jóvenes, hombres sanos - a desarrollar este problema. Teorías para explicar prostadinia incluyen una acumulación anormal de la presión en el tracto urinario, la irritación resultante de un proceso autoinmune o química, o dolor generado en los nervios y los músculos dentro de la pelvis.
La prostatitis crónica es común y afecta a hombres adultos de todas las edades y de todos los orígenes. Alrededor del cinco por ciento de los hombres experimentan los síntomas de la prostatitis crónica en algún momento de sus vidas. La prostatitis crónica es la causa de hasta el 25% de las visitas al consultorio de urólogos, médicos especializados en enfermedades del tracto urinario.
Algunos hombres desarrollan una infección crónica en la próstata que no causa ningún síntoma. Esta enfermedad, conocida como prostatitis inflamatoria asintomática se puede diagnosticar cuando los hombres son evaluados para otras enfermedades urológicas, como el cáncer de próstata o infertilidad. Los médicos suelen tratar la infección con los mismos antibióticos que se utilizan para la prostatitis bacteriana crónica.
La infección bacteriana de la glándula de la próstata también puede causar prostatitis aguda, que comienza de repente y por lo general causa fiebre y los síntomas más graves. La prostatitis aguda es menos común que la prostatitis crónica.
Síntomas
Debido a que la próstata rodea la uretra (el conducto que lleva la orina fuera del cuerpo desde la vejiga), enfermedades que causan la próstata se hinche puede presionar la uretra y causar dolor o dificultad para orinar. Los síntomas típicos de la prostatitis crónica incluyen:
Ardor durante o después de la micción
Dificultad para iniciar el flujo de orina
Goteo después de orinar se ha completado
Necesidad de orinar con frecuencia o urgencia
Una sensación de que la vejiga no se vacía completamente
Dolor que se siente por encima del pene, en o por debajo del escroto, o en la parte posterior o el recto
El dolor experimentado durante o después del orgasmo
En algunos hombres, los síntomas pueden ser apenas notaron o sólo ligeramente molesto. Otros hombres están bastante molestos por la prostatitis crónica y encuentran que los síntomas interfieren con el trabajo, el ocio y el disfrute sexual.
Diagnóstico
Si su médico sospecha que la prostatitis, él o ella se le pedirá que describa sus síntomas en detalle. Su médico también puede preguntarle acerca de su historia médica general, los medicamentos que toma, su consumo de cafeína y alcohol, y si alguna vez ha tenido contactos sexuales que pueden aumentar el riesgo de enfermedades de transmisión sexual ( ETS ), porque algunas enfermedades de transmisión sexual pueden imitar la prostatitis.
Su médico le examinará la glándula prostática mediante la inserción de un dedo enguantado y lubricado en el recto. En la prostatitis crónica, la glándula puede estar hinchada, firme y tierna, o puede sentirse normal. Usted puede experimentar dolor o una necesidad severa de orinar cuando se aplica presión a la próstata. Su médico le examinará para buscar otros problemas que podrían estar causando sus síntomas.
El siguiente paso será examinar una muestra de orina para detectar la infección, como las células blancas de la sangre o bacterias. A menudo, su médico le pedirá que para producir muestras de orina separadas antes y después se examina la glándula prostática. Los hallazgos típicos dependen del tipo específico de la prostatitis crónica:
En la prostatitis bacteriana, la orina contiene glóbulos blancos y bacterias, especialmente después de que el médico haya presionado firmemente en la próstata. La orina normalmente contendrá el tipo de bacteria que se encuentra en la mayoría de las infecciones del tracto urinario.
En la prostatitis no bacteriana, la orina recogida después de un masaje de próstata puede contener células blancas de la sangre. Sin embargo, se observaron bacterias, y un cultivo de orina serán normales.
En prostadinia, la muestra de orina serán totalmente normal, incluso después de que el médico haya presionado firmemente en la próstata.
En la mayoría de los casos de prostatitis crónica, esta evaluación simple es todo lo que se necesita para hacer un diagnóstico y comenzar el tratamiento. En ocasiones, una persona puede tener síntomas vagos o poco comunes, y es importante para comprobar si hay otras enfermedades como la cistitis intersticial, la uretritis, la ampliación benigna de la próstata, o incluso el cáncer de próstata. En tal situación, el médico puede recomendar sangre o de orina adicionales, una ecografía de la próstata, un examen de la vejiga con un telescopio iluminado (cistoscopia) o una biopsia por punción de la próstata.
Duración prevista
La prostatitis crónica puede durar semanas o meses antes de que se diagnostica. Algunos casos de prostatitis crónica responden con rapidez al tratamiento, y los síntomas desaparecen en varios días. En otros casos, los síntomas pueden persistir por semanas o meses, o pueden aparecer y desaparecer durante un período de años.
Prevención
La prostatitis crónica no se puede prevenir.
Tratamiento
Durante muchos años, los antibióticos han sido el pilar del tratamiento para la prostatitis crónica. Los antibióticos como el trimetoprim-sulfa ( Bactrim, Septra ) y las fluoroquinolonas ("floxacins," que se venden bajo las marcas Floxin, Cipro, Levaquin y otros) son los más utilizados para tratar la prostatitis bacteriana crónica. Debido a que es difícil para los antibióticos para entrar en la glándula de la próstata, se les debe dar en dosis altas durante un período prolongado, con frecuencia cuatro o más semanas. (Figura 5)
Los antibióticos a menudo son juzgados en los hombres con prostatitis no bacteriana crónica, aunque los síntomas pueden no ser causados por una infección. Algunos hombres pueden ser ayudados por este tratamiento, pero en muchos casos, los antibióticos por sí solos no van a eliminar el problema.
Una variedad de tratamientos alternativos están disponibles para aquellos hombres no ayudado por los antibióticos:
Medicamentos bloqueadores alfa, como la tamsulosina (Flomax) o terazosina (Hytrin), se pueden prescribir para relajar los músculos que controlan la vejiga. Estos pueden aliviar los síntomas de urgencia, vacilación o goteo. Efectos similares pueden ser vistos con las drogas que reducir el tamaño de la próstata, incluyendo la finasterida (Proscar).
Los analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares pueden ayudar con el dolor y los espasmos musculares. Algunos hombres encuentran alivio con baños de agua tibia o con programas de biofeedback diseñadas para reducir la tensión en los músculos de la pelvis.
La eliminación de la cafeína y el alcohol puede reducir la irritación de la vejiga y la próstata.
Una variedad de remedios a base de hierbas puede ser juzgado, incluyendo extractos de palmito, la quercetina y el polen.
Algunos médicos recomiendan reducir la congestión en la próstata eyaculando más frecuencia o por un masaje de la próstata con regularidad.
Es importante tener en cuenta que algunos de estos tratamientos han demostrado ser eficaces. La prostatitis crónica probablemente es causada por más de una enfermedad, y no todos los hombres responderán al mismo tratamiento. Algunos hombres van a mejorar por su cuenta o con el primer tratamiento que se pretende. Otros seguirán experimentando síntomas a pesar de una gran variedad de tratamientos.
Cuándo llamar a un profesional
Póngase en contacto con un profesional de la salud si presenta:
Dificultad para orinar
Dolor en la ingle, los testículos o en la espalda
Dolor durante las relaciones sexuales
Una reacción adversa a un medicamento antibiótico u otro dado para tratar su infección de la próstata
Pronóstico
La prostatitis crónica puede ser muy difícil de curar. Muchos hombres no responden a uno o más cursos prolongados de antibióticos. Debido a que se sabe poco acerca de la prostatitis que no es causada por una infección, encontrar el tratamiento adecuado puede ser difícil. Sin embargo, varios tratamientos potencialmente eficaces están disponibles.
Asegúrese de ver a un profesional médico si tiene síntomas de prostatitis crónica en curso que no han respondido al tratamiento. Si usted tiene síntomas inusuales o especialmente preocupantes, el médico puede referirlo a un urólogo u otro especialista.
No hay evidencia de que la prostatitis crónica aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de próstata.
