¿Qué es la enfermedad vascular periférica (PVD)?
La enfermedad vascular periférica (PVD) es un trastorno de la circulación lenta y progresiva. Puede tratarse de la enfermedad en cualquiera de los vasos sanguíneos fuera del corazón y enfermedades de los vasos linfáticos - las arterias, venas o vasos linfáticos. Órganos suministrados por estos buques, como el cerebro, el corazón y las piernas, no pueden recibir un flujo sanguíneo adecuado para su funcionamiento normal. Sin embargo, las piernas y los pies son los más afectados, por lo tanto el nombre de la enfermedad vascular periférica.
Las enfermedades asociadas con PVD que afectan las venas incluyen trombosis venosa profunda (TVP), venas varicosas y la insuficiencia venosa crónica. El linfedema es un ejemplo de PVD que afecta a los vasos linfáticos.
Cuando la PVD afecta las arterias fuera del corazón, puede ser referido a la enfermedad arterial periférica (PAD). Sin embargo, los términos "enfermedad vascular periférica" y "enfermedad arterial periférica" suelen utilizarse indistintamente. En los EE.UU., alrededor de 8 millones de personas tienen enfermedad arterial periférica. Se encuentra con frecuencia en las personas con enfermedad de las arterias coronarias, debido a la aterosclerosis, lo que causa la enfermedad de las arterias coronarias, es una enfermedad generalizada de las arterias.
Las enfermedades asociadas con PAD pueden ser oclusivos (la arteria se bloquea de alguna manera) o funcionales (la arteria o bien se contrae debido a un espasmo o expande). Algunos ejemplos de PAD oclusiva incluyen la oclusión arterial periférica y la enfermedad de Buerger (tromboangeítis obliterante). Algunos ejemplos de PAD funcional incluyen la enfermedad y fenómeno de Raynaud y acrocianosis.
¿Qué causa la enfermedad vascular periférica?
La PVD suele estar caracterizada por un estrechamiento de los vasos que llevan la sangre a los músculos de las piernas y de los brazos. La causa más común es la aterosclerosis (la acumulación de placa en las paredes arteriales). La placa reduce la cantidad de flujo sanguíneo a las extremidades y disminuye el oxígeno y los nutrientes disponibles para el tejido. Los coágulos se pueden formar en las paredes de las arterias, disminuyendo aún más el tamaño interior del vaso y podría obstruir arterias principales.
Otras causas de la enfermedad vascular periférica pueden incluir traumatismo en los brazos o las piernas, anatomía irregular de los músculos o ligamentos, o infección. Las personas con arterias coronarias (las arterias que suministran sangre al músculo del corazón) enfermedad se encuentra con frecuencia a tener también la enfermedad vascular periférica.
¿Cuáles son las enfermedades asociadas a la enfermedad vascular periférica?
El término "enfermedad vascular periférica" engloba varias enfermedades diferentes. Algunas de estas enfermedades incluyen, pero no se limitan a, los siguientes:
aterosclerosis - la acumulación de placa en el interior de la pared arterial. La placa está compuesta de depósitos de sustancias grasas, colesterol, productos de desecho de las células, calcio y fibrina. La pared de la arteria se engruesa y pierde su elasticidad. Los síntomas pueden desarrollarse gradualmente, y pueden ser escasos, ya que la placa se acumula en la arteria. Sin embargo, cuando una arteria principal está bloqueada, un ataque al corazón puede ocurrir, derrame cerebral, el aneurisma o el coágulo de sangre, según el lugar donde se produce el bloqueo.
La enfermedad de Buerger (tromboangeítis obliterante) - una enfermedad inflamatoria crónica en las arterias periféricas de las extremidades que conducen al desarrollo de coágulos en las arterias de pequeño y mediano tamaño de los brazos o las piernas, con la obstrucción de las arterias. Esta enfermedad es más común en hombres entre las edades de 20 y 40 años que fuman cigarrillos. Los síntomas incluyen dolor en las piernas o los pies, piel fría y húmeda, y una disminución del sentido del calor y el frío.
La insuficiencia venosa crónica - una enfermedad prolongada en la que una o más venas no retorno sanguíneo adecuado desde las extremidades inferiores hacia el corazón debido a las válvulas venosas dañadas. Los síntomas incluyen la decoloración de la piel y los tobillos, hinchazón de las piernas, y los sentimientos de dolor sordo, pesadez o calambres en las extremidades.
La trombosis venosa profunda (DVT) - un coágulo que se presenta en una vena profunda, y tiene el potencial para desalojar, viajar a los pulmones, obstruir una arteria pulmonar (embolia pulmonar), y causar un evento potencialmente mortal. Se encuentra con mayor frecuencia en aquellos que han sido sometidos a largos periodos de inactividad, como sentadas viajando o prolongado reposo en cama después de la cirugía. Los síntomas pueden estar ausentes o ser sutil, pero incluyen hinchazón y sensibilidad en la extremidad afectada, dolor en reposo y con la compresión, y venas que sobresalen.
El fenómeno de Raynaud - enfermedad en la que las arterias más pequeñas que transportan sangre a los dedos o los pies se contraen (sufren un espasmo) cuando se exponen al frío o como resultado de algún trastorno emocional. Raynaud ocurre más comúnmente en mujeres entre las edades de 18 y 30 años. Algunos síntomas son frío, dolor y palidez (palidez) de las yemas de los dedos o del pie.
tromboflebitis - un coágulo de sangre en una vena inflamada, más comúnmente en las piernas, pero también puede ocurrir en los brazos. El coágulo o bien puede estar cerca de la piel (tromboflebitis superficial) o en lo profundo de un músculo (trombosis venosa profunda). Puede ser consecuencia de la acumulación de sangre, lesión de la pared venosa y la coagulación de la sangre alterada. Los síntomas en la extremidad afectada incluyen hinchazón, dolor, sensibilidad, enrojecimiento y calor.
venas varicosas - venas dilatadas y torcidas a causa de válvulas incompetentes (válvulas que permiten el flujo de sangre hacia atrás) permitiendo que la sangre de la piscina. Se encuentra con mayor frecuencia en las piernas o el tronco inferior. Los síntomas incluyen moretones y sensación de ardor o dolor. Embarazo, obesidad y prolongados períodos de pie intensifican los síntomas.
¿Cuáles son los factores de riesgo para la enfermedad vascular periférica?
Un factor de riesgo es cualquier cosa que pueda aumentar las probabilidades de desarrollar una enfermedad de una persona. Puede ser una actividad, la alimentación, los antecedentes familiares o muchas otras cosas. Los factores de riesgo para la enfermedad vascular periférica incluyen factores que pueden modificarse o tratarse y factores que no se pueden cambiar.
Los factores de riesgo que no pueden ser modificados incluyen los siguientes:
edad (especialmente mayores de 50 años)
historia de enfermedad cardíaca
género masculino
diabetes mellitus (diabetes tipo 1)
las mujeres posmenopáusicas
antecedentes familiares de dislipidemia (niveles elevados de lípidos en la sangre, tales como colesterol), hipertensión, o enfermedad vascular periférica
Los factores de riesgo que pueden ser cambiados o tratarse incluyen:
enfermedad de la arteria coronaria
intolerancia a la glucosa
dislipidemia
la hipertensión (presión arterial alta)
la inactividad física
fumar o usar productos de tabaco
Los que fuman o tienen diabetes mellitus tienen un mayor riesgo de complicaciones de la enfermedad vascular periférica, ya que estos factores de riesgo también reducen el flujo sanguíneo.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad vascular periférica?
Aproximadamente la mitad de las personas diagnosticadas con la enfermedad vascular periférica son asintomáticas. Para aquellos que experimentan los síntomas, el primer síntoma más común es la claudicación intermitente en la pantorrilla (molestia en la pierna similar a un calambre doloroso que se produce con el ejercicio y se alivia con el reposo). Durante el reposo, los músculos necesitan menos flujo de sangre, por lo que el dolor desaparece. Puede ocurrir en una o ambas piernas en función de la ubicación de la arteria obstruida o estrechada.
Otros síntomas de la enfermedad vascular periférica pueden incluir:
cambios en la piel, incluyendo disminución de la temperatura de la piel, o piel brillante delgada, frágil en las piernas y los pies
disminución del pulso en las piernas y los pies
gangrena (tejido muerto debido a la falta de flujo sanguíneo)
la pérdida del cabello en las piernas
impotencia
heridas que no cicatrizan más de los puntos de presión, tales como los talones o tobillos
entumecimiento, debilidad o pesadez en los músculos
dolor (descrito como ardor o dolor) en reposo, normalmente en los dedos de los pies y por la noche cuando se está acostado
palidez (palidez) cuando las piernas son elevadas
decoloración rojiza y azulada de las extremidades
movilidad restringida
dolor severo
engrosadas, uñas opacas
Los síntomas de la enfermedad vascular periférica pueden parecerse a los de otras enfermedades. Consulte a su médico para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad vascular periférica?
Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar la enfermedad vascular periférica pueden incluir uno o una combinación, de los siguientes:
angiografía - rayos X de las arterias y venas para detectar el bloqueo o estrechamiento de los vasos. Este procedimiento consiste en la inserción de una sonda delgada y flexible en una arteria de la pierna y la inyección de un tinte de contraste. La solución de contraste, las arterias y las venas visibles en la radiografía.
índice tobillo-brazo (ITB) - una comparación de la presión arterial en el tobillo con la presión sanguínea en el brazo utilizando un manguito de presión sanguínea común y una ultrasonografía Doppler. Para determinar el ABI, la presión arterial sistólica (el número superior de la medición de la presión de la sangre) del tobillo se divide por la presión sanguínea sistólica del brazo.
perfil lipídico en sangre - análisis de sangre para medir los niveles de cada tipo de grasa en la sangre: total de colesterol, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicéridos y otros.
Estudios del flujo por ultrasonido Doppler - utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imágenes de vasos sanguíneos, tejidos y órganos. Técnica Doppler se utiliza para medir y evaluar el flujo de sangre. La debilidad o la ausencia de sonidos puede indicar una obstrucción en el flujo sanguíneo.
La angiografía por resonancia magnética (MRA) - procedimiento de diagnóstico por imágenes que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo. Una ERM se usa a menudo para examinar el corazón y otros tejidos blandos y para evaluar el flujo sanguíneo.
cinta de correr la prueba de esfuerzo - una prueba que se realiza mientras el paciente camina en una cinta para monitorizar el corazón durante el ejercicio.
fotopletismografía (PPG) - un examen comparable al índice tobillo-brazo excepto que utiliza un manguito de presión arterial muy pequeña alrededor del dedo del pie y un sensor PPG (luz infrarroja para evaluar el flujo de sangre cerca de la superficie de la piel) para registrar formas de onda y la presión arterial mediciones. Estas mediciones se comparan entonces con la presión arterial sistólica en el brazo.
El registro del volumen del pulso (PVR) el análisis de ondas - una técnica que se utiliza para calcular los cambios de volumen de sangre en las piernas mediante un dispositivo de grabación que muestra los resultados como una forma de onda.
prueba de hiperemia reactiva - examen similar a un ABI oa una prueba de rutina sino que se utiliza para las personas que no pueden caminar en una caminadora. Mientras que una persona está mintiendo en su parte posterior, las mediciones de presión arterial comparativos se toman en los muslos y los tobillos para determinar cualquier disminución entre los dos sitios.
mediciones de presión sanguínea segmental - un método de comparación de mediciones de la presión arterial mediante un dispositivo Doppler en la parte superior del muslo, por encima y por debajo de la rodilla, en el tobillo y en el brazo para determinar si hay alguna limitación en el flujo sanguíneo.
¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad vascular periférica?
Hay dos objetivos principales para el tratamiento de la enfermedad arterial / vascular periférica: el control de los síntomas y detener la progresión de la enfermedad para reducir el riesgo de ataque cardiaco, accidente cerebrovascular y otras complicaciones.
El tratamiento específico será determinado por su médico basándose en:
Su edad, su estado general de salud y su historia médica
extensión de la enfermedad
sus signos y síntomas
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El tratamiento puede incluir:
modificaciones de estilo de vida para controlar los factores de riesgo, incluyendo el ejercicio regular, una alimentación adecuada y dejar de fumar
tratamiento agresivo de las enfermedades existentes que pueden agravar PVD, como diabetes, hipertensión y la hiperlipidemia (colesterol elevado)
medicamentos para mejorar el flujo sanguíneo, como agentes antiplaquetarios (anticoagulantes) y medicamentos que relajan las paredes de los vasos sanguíneos
angioplastia - un catéter (tubo hueco largo) se utiliza para crear una abertura más grande en una arteria para incrementar el flujo de sangre. La angioplastia puede realizarse en muchas de las arterias en el cuerpo. Hay varios tipos de procedimientos de angioplastia, incluyendo:
la angioplastia con balón - un pequeño globo se infla dentro de la arteria obstruida para abrir el área bloqueada
Aterectomía - el área obstruida de una arteria se "rasura" con un dispositivo minúsculo en el extremo de un catéter
Angioplastia con láser - se utiliza un láser para "vaporizar" la obstrucción de la arteria
stent - un pequeño espiral se lleva hasta la arteria obstruida para abrir el área bloqueada y se deja allí para mantener la arteria abierta
cirugía vascular - un injerto de bypass usando un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo o un tubo hecho de material sintético se coloca en la zona de la arteria obstruida o estrechada para reencaminar el flujo de sangre
Tanto para la angioplastia y la cirugía vascular, un angiograma se realiza a menudo antes del procedimiento.
¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad vascular periférica?
Las complicaciones de la enfermedad vascular periférica se producen debido a la disminución del flujo sanguíneo o ausente. Tales complicaciones pueden incluir:
amputación (pérdida de una extremidad)
mala cicatrización de heridas
movilidad limitada debido al dolor o malestar con el esfuerzo
dolor intenso en la extremidad afectada
accidente cerebrovascular (tres veces más probable en personas con PVD)
Prevención de la enfermedad vascular periférica:
Los pasos para prevenir PVD se dirigen principalmente a la gestión de los factores de riesgo de PVD. Un programa de prevención para la PVD podría incluir:
dejar de fumar, en particular, ausencia de humo de segunda mano y el uso de productos de tabaco
modificaciones en la dieta, incluyendo baja en grasa, colesterol y carbohidratos simples (como los dulces), y una mayor cantidad de frutas y verduras
tratamiento de la dislipidemia (niveles de colesterol en sangre) con medicamentos según lo determinado por su médico
la reducción de peso
la moderación en el consumo de alcohol
medicamentos según lo determinado por su médico para reducir el riesgo de formación de coágulos de sangre
plan de ejercicios de un mínimo de 30 minutos diarios
el control de la diabetes mellitus
el control de la hipertensión (presión arterial alta)
Un plan de prevención para la PVD se puede también utilizar para prevenir o disminuir el avance de la enfermedad una vez que ha sido diagnosticada. Consulte a su médico para el diagnóstico y tratamiento.
