¿Qué es un ecocardiograma?
Un ecocardiograma (también llamado eco, ecocardiograma transtorácico o TTE, el ejercicio o la ecocardiografía de esfuerzo, ecocardiograma de estrés con dobutamina o DSE, o ecocardiograma transesofágico o ETE) es un procedimiento no invasivo (la piel que no se perfora) se utiliza para evaluar la función y las estructuras del corazón. Un transductor (como un micrófono) envía ondas sonoras ultrasónicas de una frecuencia demasiado alta para ser oídas. Cuando el transductor se coloca sobre el pecho en determinados lugares y ángulos, las ondas sonoras ultrasónicas atraviesan la piel y otros tejidos del cuerpo a los tejidos del corazón, donde las ondas rebotan o rebotan en las estructuras cardíacas. El transductor recoge las ondas reflejadas y las envía a una computadora. La computadora interpreta los ecos y las imágenes de las paredes del corazón y las válvulas.
Un ecocardiograma puede utilizar uno o más de varias técnicas especiales:
Ecocardiografía en modo M. Este es el tipo más sencillo de ecocardiografía. Se produce una imagen que es similar a una línea de trazado, más que una verdadera imagen de las estructuras del corazón. Ecografía en modo M resulta útil para medir las estructuras del corazón, como las cavidades del corazón de bombeo, el tamaño del corazón en sí, y el espesor de las paredes del corazón.
Ecocardiografía Doppler. Esta técnica Doppler se utiliza para medir y evaluar el flujo de sangre a través de las cavidades del corazón y las válvulas. La cantidad de sangre que se bombea con cada latido es una indicación de la capacidad del corazón para funcionar. Además, el Doppler puede detectar un flujo de sangre anormal en el corazón, lo que puede indicar un problema con uno o más de las cuatro válvulas del corazón.
Doppler color. Doppler color es una forma mejorada de la ecocardiografía Doppler. Con Doppler color, los diferentes colores son utilizados para indicar la distintas direcciones del flujo sanguíneo. Esto simplifica la interpretación de la técnica Doppler.
2-d (en dos dimensiones) ecocardiografía. Esta técnica se utiliza para "ver" el movimiento real de las estructuras del corazón. Con la eco 2D aparece en forma de cono-en el monitor, y el movimiento en tiempo real de las estructuras del corazón se pueden observar. Esto permite al médico ver las diversas estructuras del corazón en el trabajo y evaluarlos.
3-d (tridimensional) ecocardiografía. 3-D técnica eco capta vistas tridimensionales de las estructuras del corazón con mayor profundidad que la eco 2D. Las imágenes en vivo o "en tiempo real" permiten una evaluación más precisa de la función del corazón utilizando mediciones tomadas mientras el corazón está latiendo. 3-D muestra de eco mejorada puntos de vista de la anatomía del corazón y se pueden usar para determinar el plan de tratamiento adecuado para una persona con enfermedades del corazón.
Por qué se hace un eco?
Hay muchas enfermedades del corazón que puede ser detectado por ecocardiografía, incluyendo las siguientes:
La aterosclerosis (enfermedad arterial coronaria). Evidencia de una obstrucción de las arterias debido a la materia grasa y otras sustancias en el torrente sanguíneo a veces se puede ver en la ecocardiografía.
Aneurisma. Una dilatación o la debilidad de una parte del músculo del corazón o la aorta (la gran arteria que lleva sangre oxigenada desde el corazón al resto del cuerpo). En casos extremos, un aneurisma puede romperse, lo cual es una situación de emergencia, debido a la rápida pérdida de sangre de los vasos sanguíneos. De vez en cuando puede ocurrir un aneurisma en las arterias pulmonares o áreas de parches quirúrgicos especialmente si cualquier intervención, como la angioplastia con balón, se ha hecho con anterioridad.
Cardiomiopatía. Un agrandamiento del corazón, debido al engrosamiento o debilitamiento del músculo del corazón.
La cardiopatía congénita. Congénita enfermedad cardiaca se refiere a una o más de varias enfermedades que están presentes en el nacimiento ("defectos de nacimiento"). Algunas cardiopatías congénitas incluyen:
Defecto septal ventricular (VSD). En esta enfermedad, existe un agujero entre las dos cavidades inferiores del corazón. Debido a este agujero, la sangre del ventrículo izquierdo normalmente fluye hacia el ventrículo derecho, debido al aumento de la presión en el ventrículo izquierdo. Esto causa un volumen extra de sangre que se bombea a los pulmones por el ventrículo derecho, que puede crear una acumulación de líquido y la congestión en los pulmones.
Transposición de los grandes vasos. En esta enfermedad, las vías de salida de la aorta y la arteria pulmonar se cambian durante el desarrollo fetal. Esto significa que la sangre sin oxígeno fluye hacia el cuerpo a través de la arteria pulmonar y la sangre oxigenada vuelve hacia los pulmones a través de la aorta. Por sí misma, esta enfermedad no se puede sostener la vida después del nacimiento. Sin embargo, generalmente existen otros defectos acompañantes que permiten que algo de sangre oxigenada para llegar al resto del cuerpo.
Atresia tricúspide. En esta enfermedad, la válvula tricúspide entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho no se desarrolla correctamente. Por sí mismo, esto significaría que la sangre no se podría bombear de manera eficiente a los pulmones para recibir oxígeno, sin embargo, por lo general hay otros defectos acompañantes que permiten que un poco de sangre para ir a los pulmones.
La insuficiencia cardíaca. Una enfermedad en la que el músculo cardíaco se ha debilitado tanto que la sangre no se puede bombear de manera eficiente, lo que provoca la acumulación de líquido (congestión) en la circulación pulmonar y los vasos sanguíneos del abdomen, las piernas, los tobillos, los pies y otras partes del cuerpo.
La hipertrofia ventricular izquierda (agrandamiento del ventrículo izquierdo). La presión arterial alta hace que el corazón trabaje más duro haciendo que el músculo del ventrículo izquierdo para agrandar.
La pericarditis. Una inflamación de la bolsa (revestimiento fino) que rodea al corazón.
Enfermedad cardíaca valvular. Una o más de las cuatro válvulas del corazón está defectuosa o tiene una malformación congénita.
Un ecocardiograma puede realizarse para evaluar los signos o síntomas de estas y otras enfermedades. El eco puede detectar problemas en el corazón, tales como la ampliación, anormalidades en el movimiento de la pared del corazón, coágulos sanguíneos y anomalías en las válvulas del corazón. También mide la fuerza del músculo del corazón (fracción de eyección). El eco es más preciso que un ECG, pero también más caro.
¿Cómo se realiza un ecocardiograma?
Un básico ecocardiograma se puede realizar en el consultorio del médico, en una clínica o en el hospital. Para el procedimiento, se le quite la ropa de la cintura para arriba. La privacidad se garantizará mediante el uso de cortinas en el pecho y la limitación del acceso a la sala de procedimiento durante la prueba. La persona se acuesta sobre su lado izquierdo en una mesa o cama, pero se le puede pedir que cambie de posición durante el procedimiento. Conductores de EKG se pueden unir a su pecho, por lo que las imágenes de eco se puede comparar con el trazado EKG durante y después del procedimiento. El técnico de ecocardiografía le aplicará un gel tibio en el pecho. Entonces él o ella colocará el transductor en su pecho y utilizar una pequeña cantidad de presión para obtener la imagen deseada. El técnico moverá el transductor por su pecho para que todas las zonas y estructuras de su corazón pueden ser observados. Durante la prueba, se pueden utilizar las distintas técnicas de eco descritas más arriba (modo M, 2-D, 3-D, Doppler y Doppler en color). Usted no va a estar al tanto de las diferentes técnicas, salvo que durante el Doppler o el color, es posible que escuche un sonido de "zumbido-zumbido". Este sonido silbante es su sangre en movimiento a través del corazón.
Una vez que se han tomado todas las imágenes, el técnico limpiará el gel de su pecho, le quitará los electrodos de EKG, y brindarle privacidad a vestirse. Una vez que el procedimiento ha sido completado, usted será capaz de salir y regresar a sus actividades normales, a menos que su médico le indique lo contrario. El procedimiento generalmente toma alrededor de 30-45 minutos para realizarse. Sin embargo, factores como retrasos en el programa, emergencias u otros, pueden retrasar el comienzo del procedimiento o pueden prolongar la duración de la misma.
Hay otros tipos de procedimientos de eco más allá del examen básico. Estos procedimientos se describen a continuación.
Ejercicio (estrés) ecocardiograma. La porción inicial de un eco ejercicio es similar al procedimiento de eco básico descrito anteriormente. Una vez que se hayan obtenido las imágenes de eco en reposo, usted comenzará a ejercer en una caminadora o bicicleta estacionaria. Va a ejercer hasta que una frecuencia cardíaca objetivo (determinada por el médico basándose en la edad y la enfermedad física) se ha alcanzado, o hasta que no pueden seguir ejerciendo debido a dolor en el pecho, dolor en las piernas, mareos, severos falta de aliento, o grave la fatiga.
Una vez que se ha alcanzado la meta de ritmo cardíaco, usted continúa haciendo ejercicio si usted es capaz, como la duración del ejercicio es una parte importante de su estrés resultado de la prueba. Inmediatamente después del final del ejercicio, se recuesta en la mesa o en la cama y el procedimiento de eco se repetirá. El médico comparará el eco en reposo con el que se hace inmediatamente después del ejercicio. Una vez que se han tomado todas las imágenes, el técnico limpiará el gel de su pecho, le quitará los electrodos de EKG, y brindarle privacidad a vestirse.
Una vez que el procedimiento ha sido completado, usted será capaz de salir y regresar a sus actividades normales, a menos que su médico le indique lo contrario. El procedimiento generalmente toma alrededor de 45 minutos a una hora para llevar a cabo. Sin embargo, factores como retrasos en el programa, emergencias u otros, pueden retrasar el comienzo del procedimiento o pueden prolongar la duración de la misma.
Algunas de las razones para realizar una ecocardiografía de ejercicio incluyen, pero no se limitan, los siguientes:
Para evaluar el estrés o la tolerancia al ejercicio en pacientes con enfermedad coronaria conocida o sospechada
Para evaluar la tolerancia al ejercicio en pacientes con determinados tipos de enfermedad de la válvula
Para evaluar los límites de esfuerzo seguros para los pacientes que van a empezar un programa de rehabilitación cardiaca y / o los que se están recuperando de un evento cardiaco como ataque al corazón o una cirugía del corazón
Para evaluar los niveles de presión arterial durante el ejercicio
La dobutamina ecocardiografía de estrés (DSE). Dobutamina es un medicamento administrado por vía intravenosa, que estimula el corazón e imita los efectos del ejercicio haciendo que lata más rápido y más fuerte. A dobutamina estrés eco se realiza como un sustituto de un eco de ejercicio, ya que algunas personas pueden ser incapaces de ejercer en una caminadora o bicicleta estacionaria debido a enfermedades como:
Reciente ataque cardiaco
Grave hipertensión (presión arterial alta)
Graves arritmias (ritmo cardíaco es demasiado rápido, demasiado lento o demasiado irregular)
Grave dolor en las piernas con el ejercicio debido a la mala circulación sanguínea en las piernas
Severa asma, enfisema, o enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC )
Aneurisma
Pericarditis
La artritis u otra limitación ortopédica
La preparación para el procedimiento de la DSE es similar a la de la eco básico descrito anteriormente. Además, se le colocará una línea intravenosa en la mano o el brazo, y un manguito de presión arterial se colocará en el brazo. Es posible que se le pida que no tome ciertos medicamentos antes del procedimiento que pudiera interferir con los resultados de las pruebas. Se llevará a cabo una evaluación inicial de su ritmo cardíaco y la presión arterial.
El técnico de ecocardiografía le aplicará un gel tibio en el pecho. Entonces él o ella colocará el transductor en su pecho y utilizar una pequeña cantidad de presión para obtener la imagen deseada. La infusión de dobutamina empezará a una tasa determinada por su peso. La tasa de la infusión se aumentará cada tres minutos hasta que haya alcanzado su meta de ritmo cardíaco (determinada por el médico basándose en la edad y la enfermedad física) o hasta que se alcance la dosis máxima de dobutamina. Después de que se inicie la dobutamina y después de cada aumento de la tasa de dobutamina, se comprobará su presión arterial, se hará un seguimiento de ECG, y las imágenes de eco se obtendrá. El técnico moverá el transductor por su pecho para que todas las zonas y estructuras de su corazón pueden ser observados. Durante la prueba, se pueden utilizar las distintas técnicas de eco descritas más arriba (modo M, 2-D, 3-D, Doppler y Doppler en color).
Usted no va a estar al tanto de las diferentes técnicas, salvo que durante el Doppler o el color, es posible que escuche un sonido de "zumbido-zumbido". Este sonido silbante es su sangre en movimiento a través del corazón.
Una vez que se ha alcanzado el ritmo cardiaco límite o la cantidad máxima de dobutamina, le retirarán el medicamento. Su ritmo cardíaco, presión arterial, electrocardiograma, y el eco se seguirá vigilando durante 10-15 minutos hasta que han vuelto al estado basal, o cerca de ella. Una vez que se han tomado todas las imágenes, el técnico limpiará el gel de su pecho, le quitará los electrodos de EKG, le retirará la vía IV, y brindarle privacidad a vestirse.
Una vez que el procedimiento ha sido completado, usted será capaz de salir y regresar a sus actividades normales, a menos que su médico le indique lo contrario. Un DSE suele tardar alrededor de una a una hora y media para realizar. Sin embargo, factores como retrasos en el programa, emergencias u otros, pueden retrasar el comienzo del procedimiento o pueden prolongar la duración de la misma.
Algunas razones para tener un eco estrés con dobutamina incluyen, pero no se limitan a, los siguientes:
Para evaluar la función del corazón y de la estructura
Para evaluar los límites de esfuerzo seguros para los pacientes que van a empezar un programa de rehabilitación cardiaca y / o los que se están recuperando de un evento cardiaco como ataque al corazón o una cirugía del corazón
Para evaluar la reacción de la presión arterial durante la prueba de esfuerzo
Para evaluar el estrés o la tolerancia al ejercicio en pacientes con enfermedad coronaria conocida o sospechada
Para evaluar la función cardiaca en pacientes que van a someterse a cirugía
La ecocardiografía transesofágica (ETE). Ecocardiografía transesofágica se realiza mediante la inserción de una sonda en la garganta (esófago) a la altura del corazón. El transductor de TEE funciona el mismo que el transductor utilizado para los otros procedimientos de eco. Sin embargo, una imagen más clara se puede obtener, ya que las ondas sonoras no tienen que atravesar la piel, los músculos ni los huesos. Ciertas enfermedades del corazón, tales como trastornos de las válvulas, coágulos sanguíneos o masas dentro de las cavidades del corazón, la disección (desgarro) del revestimiento de la aorta (la arteria que lleva la sangre oxigenada desde el corazón hacia el cuerpo) y los implantes de prótesis (artificial ) las válvulas del corazón se visualizan mucho mejor con la TEE.
TEE también se puede utilizar durante la cirugía para evaluar la función cardiaca de los pacientes con enfermedad cardíaca conocida que se someten a procedimientos no cardíacos, y durante la cirugía cardíaca para evaluar los efectos de la intervención quirúrgica al corazón, como la cirugía de bypass o de reparación de la válvula o sustitución.
Para hacerle un TEE, le llevan a un área especial con el ecocardiograma y el equipo EKG. Usted se desvista de la cintura hacia arriba, y las pastillas de EKG será conectado a su pecho. Se le entregará una bata para que use. Usted se acuesta sobre una mesa o cama para el procedimiento. An (IV) vía intravenosa se coloca en la mano o en el brazo, por lo que la medicación sedante se puede dar. Los sedantes se administran para ayudar a relajarse, pero permanecerá lo suficientemente despierto como para ayudar en el procedimiento al tragar cuando la sonda de TEE pase por la garganta. Un medicamento adormecedor será rociado en la parte posterior de la garganta para que el paso de la sonda TEE más cómodo. Las imágenes de eco se obtienen desde diversos ángulos, ya que el médico puede colocar la sonda de TEE desde lejos. Una vez que se hayan obtenido todas las imágenes necesarias, la sonda de TEE se eliminará de su garganta. Usted seguirá siendo monitoreada en una sala de recuperación hasta que retorne el reflejo nauseoso y usted puede tragar de forma suficientemente adecuada para tomar líquidos sin atragantarse y hasta que esté lo suficientemente despierto como para irse. Su frecuencia cardiaca, electrocardiograma, presión arterial y frecuencia respiratoria se supervisarán. Su nivel de oxígeno también puede ser monitoreado. Usted tendrá que hacer arreglos para que alguien lo lleve a casa después del procedimiento, ya que no se le permitirá conducir después de haber recibido sedación IV.
Un TEE suele durar unas dos horas para llevar a cabo. Sin embargo, la duración del procedimiento puede verse afectada por factores como retrasos en el programa, emergencias y otros factores que pueden retrasar el comienzo del procedimiento o pueden prolongar la duración de la misma.
