Aneurisma de la aorta torácica

¿Qué es un aneurisma de aorta torácica?

Un aneurisma de la aorta torácica, también llamado TAA, es un área abultada debilitada en la pared de la aorta (la arteria más grande del cuerpo), lo que resulta en una dilatación anormal o distensión superior al 50 por ciento del diámetro normal de la embarcación (ancho).

La aorta se extiende hacia arriba desde la parte superior del ventrículo izquierdo del corazón en el área del pecho (aorta torácica ascendente), entonces las curvas como un bastón de caramelo (arco aórtico) hacia abajo a través de la zona del pecho (aorta torácica descendente) en el abdomen (aorta abdominal ). La aorta transporta sangre oxigenada bombeada desde el corazón al resto del cuerpo.

Un aneurisma puede caracterizarse por su localización, forma, y ​​la causa. Un aneurisma de aorta torácica está localizado en el área del pecho. La aorta torácica se puede dividir en segmentos: aorta ascendente, arco aórtico y la aorta descendente, como se describió anteriormente. Un aneurisma puede estar situado en una de estas áreas y / o puede ser continua a lo largo de la aorta. El aneurisma llamado aneurisma toracoabdominal es un aneurisma de aorta torácica que se extiende hasta la aorta abdominal.

Los aneurismas torácicos no ocurren tan a menudo como los aneurismas abdominales. La aorta torácica descendente es la ubicación más común de un aneurisma torácico, seguida por el segmento ascendente, entonces el arco. La ubicación de un aneurisma está claramente conectada con la causa, por supuesto, y el tratamiento de un aneurisma torácico.

¿Cuáles son los diferentes tipos de aneurismas de aorta torácica?

La forma de un aneurisma se describe como fusiforme o sacular, lo que ayuda a identificar un verdadero aneurisma. Un aneurisma verdadero comprende las tres capas de la pared del vaso sanguíneo arterial. Las protuberancias aneurisma fusiforme más frecuente muestra o un globo en todos los lados de la aorta. Muestra una protuberancia o un globo en un solo lado aneurisma sacular.

La aorta está expuesta a la presión constante de la sangre que expulsa el corazón. Con cada latido del corazón, las paredes de la aorta expanden y se repliegan, ejerciendo una presión continua o el estrés en la pared del aneurisma ya debilitado. Por lo tanto, hay un potencial de ruptura (explosión) o disección (separación de las capas de la pared de la aorta torácica), que puede causar una hemorragia (sangrado no controlado) y, potencialmente, la muerte.

Una vez formado, el aneurisma aumenta gradualmente de tamaño y habrá un debilitamiento progresivo de la pared del aneurisma. El tratamiento para un aneurisma torácico incluye la reparación o remoción del aneurisma para evitar la ruptura quirúrgica.

¿Qué causa un aneurisma de aorta torácica de la forma?

Los aneurismas de aorta torácica pueden ser causados ​​por diferentes procesos de la enfermedad, especialmente en cuanto a su ubicación.

Ejemplos de diferentes ubicaciones de aneurismas de aorta torácica y sus causas pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:

¿Cuáles son los síntomas de un aneurisma de aorta torácica?

Los aneurismas de aorta torácica pueden ser asintomáticos (sin síntomas) o sintomáticos (con síntomas). Los síntomas de un aneurisma torácico pueden estar relacionados con la ubicación, el tamaño, y la tasa de crecimiento del aneurisma.

Comienzo de dolor agudo asociado con un aneurisma torácico puede ser un signo de una emergencia médica potencialmente mortal.

Los síntomas de un aneurisma torácico pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:

• Dolor en la mandíbula, el cuello y / o espalda superior

• Dolor en el pecho y / o en la espalda

• Las sibilancias, tos o falta de aire como resultado de la presión sobre la tráquea (tráquea)

• Ronquera, como resultado de la presión en las cuerdas vocales

• Dificultad para tragar (disfagia) debido a la presión en el esófago

Los síntomas de un aneurisma de aorta torácica pueden parecerse a los de otras enfermedades. Consulte a su médico para obtener un diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica un aneurisma de aorta torácica?

Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar un aneurisma de aorta torácica pueden incluir uno o una combinación, de los siguientes:

• Tomografía computarizada (también llamada escáner CT o CAT.) Procedimiento de imágenes diagnósticas que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales horizontales y verticales (con frecuencia llamadas cortes) del cuerpo. Un escáner CT muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que los rayos X convencionales.

• La resonancia magnética (MRI). Procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo.

• Ecocardiograma (también llamada eco). Procedimiento que evalúa la estructura y la función del corazón utilizando ondas sonoras que se registran en un sensor electrónico para producir una imagen en movimiento del corazón y las válvulas del corazón, así como de las estructuras dentro del pecho, como los pulmones, el mediastino (área en el pecho que contiene el corazón, la aorta, la tráquea, el esófago, el timo y los ganglios linfáticos), y el espacio pleural (espacio entre los pulmones y la pared interior del pecho).

• Ecocardiograma transesofágico (ETE). Procedimiento de diagnóstico que utiliza la ecocardiografía para evaluar la presencia de un aneurisma, la enfermedad de las válvulas cardíacas, y / o la presencia de una disección (desgarro) del revestimiento de la aorta. ETE se realiza mediante la inserción de una sonda con un transductor en el extremo de la garganta.

• Radiografía de tórax: un examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa..

• Arteriografía (angiograma). Una imagen de rayos X de los vasos sanguíneos que se usa para evaluar diversas enfermedades, como aneurismas, estenosis (estrechamiento de los vasos sanguíneos) u obstrucciones. Un colorante (medio de contraste) se inyecta a través de un tubo flexible y delgada colocada en una arteria. El tinte pueden verse los vasos sanguíneos en una radiografía.

¿Cuál es el tratamiento para el aneurisma de aorta torácica?

El tratamiento específico será determinado por su médico basándose en:

• Su edad, su estado general de salud y su historia médica

• Gravedad de la enfermedad

• Sus signos y síntomas

• Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

• Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad

• Su opinión o preferencia

El tratamiento puede incluir:

• Rutina MRI o CT. Estas pruebas se realizan para controlar el tamaño y la tasa de crecimiento del aneurisma

• Controlar o modificar los factores de riesgo. Pasos, como dejar de fumar, controlar la glucemia en los diabéticos, la pérdida de peso en caso de sobrepeso u obesidad, y controlar la ingesta de grasas en la dieta pueden ayudar a controlar la progresión del aneurisma

• Medicación. Se utiliza para controlar factores como la hiperlipidemia (niveles altos de grasa en la sangre) y / o la presión arterial alta

• Cirugía

  • . Reparación abierta de aneurisma de aorta torácica El tipo de reparación quirúrgica de un aneurisma de aorta torácica dependerá de varios factores: la ubicación del aneurisma, el tipo de aneurisma y la tolerancia del paciente para el procedimiento. Para un ascendente o el arco de aneurisma aórtico, una gran incisión se puede hacer a través del esternón (esternotomía mediana). Si un aneurisma de aorta ascendente implica daño a la válvula aórtica del corazón, la válvula puede ser reparado o sustituido durante el procedimiento. Para un aneurisma descendente, una gran incisión puede extenderse desde la parte posterior, debajo del omóplato por el lado de la caja torácica, justo debajo del pecho (toracotomía). Estos enfoques permiten al cirujano visualizar directamente la aorta para reparar el aneurisma.

  • Reparación endovascular del aneurisma (EVAR). EVAR es un procedimiento que sólo requiere incisiones pequeñas en la ingle, junto con el uso de la guía de rayos X y de elementos especialmente diseñados para reparar el aneurisma mediante la inserción de un tubo, llamado stent-injerto, dentro de la aorta. No todos los aneurismas torácicos pueden ser reparados mediante REVA.

Un pequeño aneurisma o uno que no causa síntomas pueden no requerir tratamiento quirúrgico hasta que se alcanza un cierto tamaño o está aumentando rápidamente de tamaño durante un corto período de tiempo. Su médico le puede recomendar una "espera vigilante". Esto puede incluir una tomografía computarizada o una resonancia magnética cada seis meses para seguir de cerca el aneurisma, y ​​medicamentos para la presión arterial puede ser utilizado para controlar la presión arterial alta.

Si el aneurisma está ocasionando síntomas o es grande, la cirugía puede ser recomendada por su médico.

¿Qué es la disección aórtica?

La disección aórtica, aunque es poco común, comienza con un desgarro en la capa interna de la pared aórtica de la aorta torácica. La pared de la aorta se compone de tres capas de tejido. Cuando se produce un desgarro en la capa más interna de la pared de la aorta, la sangre se canaliza hacia la pared de la aorta de separar las capas de los tejidos. Esto genera un debilitamiento en la pared aórtica con probabilidad de ruptura. La disección aórtica puede ser una emergencia potencialmente mortal.

¿Qué causa la disección aórtica?

La causa de la disección aórtica aún se está investigando. Sin embargo, hay varios factores de riesgo asociados con la disección aórtica, tales como:

• La hipertensión (presión arterial alta)

• Trastornos del tejido conectivo, tales como la enfermedad de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de Turner

• Enfermedad medial quística (una enfermedad degenerativa de la pared aórtica)

• Aortitis (inflamación de la aorta)

• Aterosclerosis

• Existente aneurisma torácico

• La válvula aórtica bicúspide. La presencia de sólo dos valvas o aletas solamente en la válvula aórtica, en lugar de las tres valvas normales

• Trauma

• La coartación de la aorta (estrechamiento de la aorta)

• La hipervolemia (exceso de líquido o volumen en la circulación)

• Poliquístico enfermedad renal (un trastorno genético caracterizado por el crecimiento de numerosos quistes llenos de líquido en los riñones)

¿Cuáles son los síntomas de la disección aórtica?

El síntoma más frecuente de la disección aórtica aguda es, constante en el pecho grave y / o parte superior del dolor de espalda, a veces percibido como "rasgadura" o "desgarro". El dolor puede ser "migratorio", se desplazan de un lugar a otro, de acuerdo con la dirección y extensión de la disección.

¿Cómo se diagnostica la disección aórtica?

Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar un aneurisma pueden incluir uno o una combinación, de los siguientes:

• Tomografía computarizada (también llamada escáner CT o CAT.) Procedimiento de imágenes diagnósticas que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas cortes), tanto horizontales como verticales, del cuerpo. Un escáner CT muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que los rayos X regulares.

• Ecocardiograma transesofágico (ETE). Procedimiento de diagnóstico que utiliza la ecocardiografía para evaluar las estructuras y el funcionamiento del corazón. Un ecocardiograma transesofágico se realiza mediante la inserción de una sonda con un transductor a través del esófago. Al introducir el transductor en el esófago, la TEE brinda una imagen más clara del corazón ya que las ondas sonoras no tienen que atravesar la piel, los músculos ni los huesos.

El médico determinará el examen más adecuado. Cuando se confirma el diagnóstico de la disección aórtica, la intervención inmediata, como la cirugía, se realiza por lo general.