(CPRE CPRE de los biliares y pancreáticos)
Descripción general del procedimiento
¿Qué es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?
La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento de diagnóstico que le permite al médico diagnosticar y tratar problemas del hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares y el páncreas. El procedimiento combina rayos X y el uso de un endoscopio - un tubo largo, flexible e iluminado. El endoscopio se introduce a través de la boca y la garganta del paciente, luego a través del esófago, el estómago, y el duodeno (primera parte del intestino delgado). El médico puede examinar el interior de estos órganos y detectar cualquier anomalía. Un tubo se pasa a través del endoscopio y se inyecta un medio que permite que los órganos internos aparezcan en una placa de rayos X.
Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar problemas del hígado, la vesícula biliar y el páncreas incluyen radiografías abdominales, tomografía computarizada (TC) del abdomen, tomografía computarizada del tracto biliar y hepática, tomografía computarizada del páncreas, colecistografía, exploración de la vesícula biliar, el hígado exploración, exploración del páncreas, ultrasonido abdominal y angiograma abdominal. Consulte estos procedimientos para obtener más información.
El hígado y el sistema biliar
El hígado es el órgano interno más grande del cuerpo. Se encuentra ubicado en la parte superior derecha del abdomen, debajo del diafragma y por encima del estómago, el riñón derecho y los intestinos. Con la forma de un cono, el hígado es un órgano de color marrón rojizo oscuro.
El hígado recibe permanentemente alrededor de una pinta (13 por ciento) de la sangre total del cuerpo en un momento dado. El hígado consta de dos lóbulos principales, cada uno formado por miles de lobulillos. Estos lobulillos se conectan con pequeños conductos que están conectados con conductos más grandes que finalmente forman el conducto hepático. El conducto hepático transporta la bilis (líquido que ayuda a descomponer las grasas y elimina los desechos del cuerpo) producida por las células del hígado a la vesícula biliar y el duodeno (la primera parte del intestino delgado).
El hígado lleva a cabo muchas funciones importantes, tales como:
Elaboración de bilis. El líquido que ayuda a descomponer las grasas y elimina los desechos del cuerpo
Cambio de los alimentos en energía
Borrado de la sangre de drogas y otras sustancias tóxicas
La producción de determinadas proteínas del plasma sanguíneo
Regulación de la coagulación de la sangre
El sistema biliar consta de órganos y conductos (conductos biliares, vesícula biliar y estructuras asociadas) que participan en la producción y transporte de la bilis.
El páncreas es un órgano alargado, cónico, localizado en la parte posterior del abdomen, detrás del estómago. El páncreas tiene funciones digestivas y hormonales. Las enzimas secretadas por el tejido exocrino del páncreas ayudan a descomponer los carbohidratos, grasas, proteínas y ácidos en el duodeno. Las hormonas secretadas por el tejido endocrino del páncreas son la insulina y el glucagón (que regulan el nivel de glucosa en la sangre), y la somatostatina (que previene la liberación de las otras dos hormonas).
Razones para el procedimiento
CPER puede realizarse para evaluar el hígado, la vesícula, vía biliar, y / o el páncreas por la causa de inexplicable dolor abdominal o ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos debido a pigmentos biliares en la sangre). CPRE se puede usar para obtener más información de diagnóstico en la presencia de pancreatitis o cáncer de los conductos del hígado, el páncreas, o biliares.
Las obstrucciones y / o cálculos en los conductos biliares, la fuga de líquido de la bilis o los conductos pancreáticos, obstrucciones o estrechamiento de los conductos pancreáticos o tumores pueden encontrarse con la CPRE.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una CPRE.
Riesgos del procedimiento
Es posible que desee preguntarle a su médico sobre la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea llevar un registro de su historial de exposición a la radiación, como exploraciones anteriores y otros tipos de exploraciones radiológicas, para que pueda informar a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados a la cantidad acumulativa de exámenes y / o tratamientos con rayos X durante un largo período de tiempo.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico. Exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas.
Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a medicamentos, colorantes de contraste, yodo, o al látex deben informarlo a su médico.
Al igual que con cualquier procedimiento invasivo, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
Pancreatitis (inflamación del páncreas) y / o colecistitis (inflamación de la vesícula biliar)
Infección
Sangrado
Perforación (un desgarro en el revestimiento) del duodeno (la sección superior del intestino delgado, conectado al estómago por la válvula pilórica), el esófago o el estómago
Biloma (acumulación de bilis fuera del sistema biliar)
CPRE está contraindicado cuando la cirugía gastrointestinal previa (GI) ha obstruido los conductos del árbol biliar, cuando divertículos esofágicos (bolsas) están presentes, o cuando aguda pancreatitis ya está presente.
Puede haber riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Bario en los intestinos debido a un procedimiento reciente con bario puede interferir con una CPRE.
Antes del procedimiento
El médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le puede pedir que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del examen. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Informe a su médico si ha tenido alguna vez una reacción a cualquier colorante de contraste o si tiene alergia al yodo.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).
Se le pedirá que no coma ni beba líquidos durante ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche. Usted puede recibir instrucciones adicionales acerca de una dieta especial durante uno o dos días antes del procedimiento.
Si está embarazada o sospecha que está embarazada, debe informárselo a su médico.
Avise a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina, ibuprofeno, naproxeno u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Su médico le dará instrucciones acerca de cómo preparar el intestino para el procedimiento. Se le puede pedir que tome un laxante, que un enema, que use un supositorio rectal laxante y / o que beba un líquido especial que lo ayude a preparar el intestino.
Los pacientes con enfermedades de las válvulas cardíacas pueden recibir antibióticos antes del procedimiento.
Usted estará despierto durante el procedimiento, pero un sedante le entregará antes del procedimiento. Usted necesitará que alguien lo lleve a casa después.
Sobre la base de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Una CPRE se puede realizar de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y de las prácticas de su médico.
En general, una CPRE sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Se le pedirá que se quite la ropa y se ponga una bata antes del procedimiento.
An (IV) vía intravenosa se inserta en el brazo o la mano.
Puede recibir oxígeno a través de una cánula nasal (tubo) durante el procedimiento.
Se lo colocará en el lado izquierdo en la mesa de rayos X.
Medicamento adormecedor se rocía en la parte posterior de la garganta para prevenir náuseas a medida que el endoscopio se pasa por la garganta hasta el estómago. Usted no será capaz de tragar la saliva que pueda acumularse en la boca durante el procedimiento, debido a que el endoscopio en la garganta. La saliva se succiona desde la boca de vez en cuando.
Un protector bucal se colocará en la boca para evitar que muerda el endoscopio y para proteger sus dientes.
Una vez que la garganta esté adormecida y usted esté lo suficientemente relajado por el sedante, el médico le pedirá que trague el endoscopio. Mediante el uso de sistema de la cámara del endoscopio, el médico guiará el endoscopio por el esófago hacia el estómago y el duodeno a través hasta que alcanza los conductos del árbol biliar.
Cuando el endoscopio está en su lugar, se le pedirá que se acueste boca arriba.
Un pequeño tubo se pasa a través del endoscopio para el árbol biliar, y el tinte de contraste se inyecta en los conductos. El aire puede ser inyectado antes de la inyección del medio de contraste. La inyección de aire puede hacer que usted tenga una sensación de llenura en el abdomen.
Se tomarán varias vistas de rayos-X. Se le puede pedir que cambie de posición durante este tiempo.
Después de tomar las radiografías de la vía biliar, el pequeño tubo de inyección de colorante se volverá a colocar en el conducto pancreático. El medio de contraste se inyecta en el conducto pancreático, y se tomarán radiografías. Una vez más, se le puede pedir que cambie de posición mientras se toman las radiografías.
Si es necesario para su situación específica, las muestras de fluido y / o tejidos se pueden tomar en cualquier momento del procedimiento. Otros procedimientos, tales como la eliminación de cálculos biliares u otras obstrucciones, se puede realizar mientras el endoscopio está en su lugar.
Después de las radiografías y otros procedimientos se han completado, se retira el endoscopio.
Después del procedimiento
Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación para observación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital o recibir el alta a su domicilio. Si este procedimiento se realizó en forma ambulatoria, necesitará prever que otra persona lo lleve a su casa.
No se le permite comer ni beber nada hasta que su reflejo nauseoso. Usted puede notar cierta irritación en la garganta y dolor al tragar durante unos días. Este dolor es normal.
Puede reanudar su dieta y actividades normales después del procedimiento, a menos que su médico le indique lo contrario.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre y / o escalofríos
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona IV
Dolor abdominal, náuseas y / o vómitos
Heces negras, alquitranadas o sangrientas
Dificultad para deglutir
Garganta o dolor en el pecho que empeora
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor consulte a su proveedor de cuidados de la salud con cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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La sociedad europea del cáncer
Asociación Gastroenterológica Europea
Instituto Nacional del Cáncer (NCI)
Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK)