La elección de un medicamento
Un día, un conocimiento detallado de la biología de la depresión puede ayudar a predecir qué antidepresivo que funciona mejor para cada persona. Ahora, sin embargo, los psiquiatras y los médicos que recetan antidepresivos elegir un fármaco y la dosis particular basada en muchos factores, incluyendo los siguientes:
1. Diagnóstico. Ciertos medicamentos funcionan mejor para los síntomas específicos y tipos de depresión. Por ejemplo, algunos antidepresivos pueden ser mejores cuando el insomnio es un problema. La gravedad de su enfermedad o la presencia de ansiedad, obsesiones, compulsiones o también pueden dictar la elección de un medicamento sobre otro.
2. Efectos secundarios. Usted puede primero querer elegir una medicina basada en la que los efectos secundarios que más quiere evitar. Los medicamentos varían en las posibilidades que podrían causar problemas tales como efectos sexuales, aumento de peso o la sedación. Puede encontrar información sobre los efectos secundarios de los medicamentos en las siguientes secciones y en la Tabla 3.
3. Edad. A medida que envejece, su cuerpo tiende a romper las drogas más lentamente. Por lo tanto, los pacientes de edad avanzada pueden necesitar una dosis menor. Para los niños, sólo unos pocos medicamentos han sido estudiados cuidadosamente.
4. Salud. Si usted tiene ciertos problemas de salud, lo mejor es evitar ciertos medicamentos. Por ejemplo, su médico querrá tener en cuenta factores tales como enfermedades del corazón o enfermedades neurológicas al recomendar un medicamento. Por esta razón, es importante discutir los problemas médicos con un médico de atención primaria o un psiquiatra antes de comenzar un antidepresivo.
5. Los medicamentos, suplementos y dieta. Cuando se combina con ciertos medicamentos o sustancias, los antidepresivos pueden no funcionar tan bien o que pueden tener efectos secundarios preocupantes o peligrosos. Por ejemplo, la combinación de un ISRS o la hierba de la planta medicinal de San Juan con otro tipo de antidepresivo conocido como inhibidor de la monoamino oxidasa (IMAO) puede aumentar la serotonina a niveles peligrosos ya veces fatales. Del mismo modo, la mezcla de la hierba de San Juan con otros medicamentos - incluyendo ciertos medicamentos para controlar el VIH infección, medicamentos para el cáncer, y control de la natalidad píldoras - podría reducir su efectividad. Las mujeres que reciben tamoxifeno para el cáncer de mama deben tomar un antidepresivo que no interfiere con la efectividad del tamoxifeno. Comer ciertos alimentos, como los quesos y encurtidos, mientras que tomar un IMAO puede causar un aumento peligroso de la presión arterial.
6. El alcohol o las drogas. Alcohol y otras sustancias pueden causar la depresión y hacer antidepresivos menos eficaz. Los médicos suelen tratar el alcohol o la adicción a las drogas primero si creen que alguna de ellas está causando la depresión. En muchos casos, se justifica el tratamiento simultáneo de la adicción y la depresión.
7. Salud y los medicamentos historia mental personal y familiar. Si usted o un miembro de su familia ha tenido una buena respuesta a un medicamento en el pasado, esa información puede guiar a su elección. Dependiendo de la naturaleza y el curso de la depresión (por ejemplo, si su depresión es de larga duración o de difícil tratamiento), es posible que necesite una dosis más alta o una combinación de fármacos. Esto también puede ser cierto si un antidepresivo ha dejado de trabajar para usted, que puede ocurrir después de que usted ha utilizado durante algún tiempo, o después de haber detenido y reiniciado el tratamiento con él.
8. Costo. Dado que todos los antidepresivos son más o menos equivalentes en su eficacia, no se pierde nada por probar una forma genérica primero.
9. Su preferencia. Una vez que haya aprendido todo lo que pueda acerca de las opciones de tratamiento, su médico querrá saber qué enfoque tiene más sentido dada su forma de vida, sus intereses, y su juicio.
