¿Qué es un trasplante de riñón?
Un trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico que se realiza para reemplazar el riñón enfermo de un riñón sano de otra persona. El riñón puede provenir de un donante de órganos de personas fallecidas o de un donante vivo. Los familiares o las personas que no están relacionadas, pero hacen un buen partido puede ser capaz de donar uno de sus riñones. Este tipo de trasplante se denomina trasplante de donante vivo. Las personas que donan un riñón pueden vivir vidas sanas con el riñón restante.
Una persona que recibe un trasplante sólo suele recibir un riñón, pero en situaciones raras, él o ella puede recibir dos riñones de un donante fallecido. En la mayoría de los casos, los órganos enfermos se mantienen en su lugar durante el procedimiento de trasplante. El riñón trasplantado se implanta en el abdomen inferior en el lado frontal del cuerpo.
¿Por qué se recomienda el trasplante de riñón?
Se recomienda un trasplante de riñón para niños que tienen afecciones renales graves y que no podrían vivir sin la diálisis o un trasplante. Algunas de las enfermedades renales en los niños para los que se realizan los transplantes incluyen las siguientes. Sin embargo, no todos los casos de las enfermedades siguientes requieren transplante de riñón. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico:
Enfermedades congénitas renales obstructivas que llevan a la hidronefrosis, incluyendo los siguientes:
Obstrucción de la UUP
El reflujo vesicoureteral
Válvulas uretrales posteriores
Pode síndrome del abdomen
Megauréter
El síndrome nefrótico congénito
El síndrome de Alport
Cistinosis nefropática y juvenil
Poliquístico enfermedad renal
Síndrome de la Uña-rótula
La glomerulonefritis
Enfermedad de Berger
Henoch-Schönlein
El síndrome urémico hemolítico
La granulomatosis de Wegener
El síndrome de Goodpasture
¿Cuántos niños en la europa necesitar un trasplante de riñón?
Visita la Red Unida para Compartir Órganos (UNOS) sitio web para las estadísticas de los pacientes que esperan un trasplante de riñón, y el número de pacientes que recibieron un trasplante este año.
¿De dónde proceden los órganos trasplantados?
La mayor parte de los riñones que se trasplantan provienen de donantes de órganos fallecidos. Los donantes son adultos o niños que se considera crítica y que no vivirán como resultado de su enfermedad. Si el donante es un adulto, él o ella puede haber aceptado ser un donante de órganos antes de enfermarse. Los padres o los cónyuges también pueden acceder a donar los órganos de un familiar. Los donantes pueden venir de cualquier parte de Europa. Este tipo de trasplante se denomina trasplante de cadáver.
Un niño que recibe un trasplante sólo suele recibir un riñón, pero en situaciones raras, él o ella puede recibir dos riñones de un donante cadáver (fallecido) de donantes. Algunos experimentos se divide un riñón para dos receptores está en marcha. Los familiares o las personas que no están relacionadas, pero hacen un buen partido también pueden donar uno de sus riñones. Este tipo de trasplante se denomina trasplante de donante vivo (donante vivo). Las personas que donan un riñón pueden vivir vidas sanas con el riñón restante. Un niño mayor de dos años en general, puede recibir un riñón adulto, ya que por lo general hay suficiente espacio en el vientre para el nuevo riñón para que quepa.
¿Cómo se asignan los órganos trasplantados?
La UNOS es responsable de la distribución de órganos en el trasplante de Europa. Entidad supervisa la asignación de diferentes tipos de trasplantes, incluyendo el hígado, riñón, páncreas, corazón, pulmón, y la córnea.
Esta organización recibe información proveniente de hospitales y centros médicos de todo el país con respecto a los adultos y niños que necesitan trasplantes de órganos. El equipo de trasplante médico que atiende actualmente a su hijo debe enviar sus datos a la UNOS y actualizarlos cada vez que los cambios de la enfermedad de su hijo.
Se han elaborado criterios para asegurar que todas las personas en lista de espera se juzguen con equidad en cuanto a la gravedad de su enfermedad y la urgencia para recibir un trasplante. Una vez que la UNOS recibe los datos de los hospitales locales, las personas que esperan un trasplante se colocan en una lista de espera y se les da un código de "estado". Las personas que presentan mayor urgencia y necesidad de un trasplante se colocan en la lista y se les da prioridad cuando aparece un donante de riñón.
Cuando un donante de órganos está disponible, una computadora busca todas las personas en lista de espera para un riñón y rechaza a aquellos que no tienen buena compatibilidad con el riñón disponible. Una nueva lista se hace de los candidatos restantes. La persona en la parte superior de la lista y se considera para el trasplante. Si él o ella no es un buen candidato, por cualquier razón, la siguiente persona se considera, y así sucesivamente. Algunas de las razones que las personas más bajas en la lista podrían ser considerados antes de que una persona en la parte superior incluyen el tamaño del órgano donado y la distancia geográfica entre el donante y el receptor.
¿Cómo ingresa mi hijo en la lista de espera para un riñón nuevo?
Una evaluación extensa debe ser completado antes de que su niño puede ser colocado en la lista de trasplantes. Las pruebas incluyen:
Los análisis de sangre
Los exámenes de diagnóstico
Evaluación psicológica y social del niño (si la edad suficiente) y la familia
Las pruebas se realizan para reunir información que ayudará a determinar la urgencia de que su hijo ha sido colocado en la lista de trasplantes, así como asegurar que el niño reciba un órgano de un donante que sea un buen partido. Estas pruebas incluyen aquellos para analizar el estado de salud general del cuerpo, incluyendo el corazón del niño, los pulmones y la función renal, el estado nutricional del niño, y la presencia de infección. Los análisis de sangre aumentarán las probabilidades de que el órgano donado no sea rechazado. Estas pruebas pueden incluir:
Bioquímico de la sangre. Estos pueden incluir la creatinina sérica, electrolitos (tales como sodio y potasio), el colesterol, y pruebas de función hepática.
Estudios de coagulación, como tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (PTT). Exámenes que miden el tiempo que tarda la sangre en coagular.
Otros análisis de sangre aumentarán las probabilidades de que el órgano donado no sea rechazado. Pueden incluir:
El grupo sanguíneo de su hijo Cada persona tiene un grupo sanguíneo específico:. Tipo A +, A-, B +, B-, AB +. AB-, O +, O-o. Al recibir una transfusión, la sangre recibida debe ser un tipo compatible con la propia de su hijo, o una reacción alérgica ocurrirá. La misma reacción puede presentarse también si la sangre que contiene un órgano donado ingresa al cuerpo de su hijo durante un trasplante. Las reacciones alérgicas pueden evitarse con sólo comparar el grupo sanguíneo de su hijo y el donante.
Los antígenos leucocitarios humanos (HLA) y el panel de anticuerpos reactivos (PRA). Estas pruebas ayudan a determinar la probabilidad de éxito de un trasplante de órganos mediante la comprobación de anticuerpos en la sangre de su hijo. Los anticuerpos son producidos por el sistema inmunológico del cuerpo en reacción a una sustancia extraña, tal como una transfusión de sangre o un virus. Los anticuerpos en el torrente sanguíneo tratarán de atacar los órganos transplantados. Por lo tanto, los niños que reciben un transplante tomarán medicamentos que disminuyen esta respuesta inmunológica. Cuanto más alto sea el ARP de su hijo, es más probable que el órgano sea rechazado.
Riñón, el hígado y otras pruebas de la función de órganos vitales
Estudios virales. Estos exámenes determinan si su hijo tiene anticuerpos contra los virus que pueden aumentar la probabilidad de rechazo del órgano donado, como el citomegalovirus (CMV).
Los exámenes de diagnóstico que se realizan son exhaustivos pero necesarios para determinar el estado médico de su hijo. Las siguientes son algunas de las otras pruebas que pueden realizarse, aunque muchos de ellos se deciden en forma particular:
La ecografía renal. Un examen no invasivo en el cual se pasa un transductor que produce ondas sonoras que rebotan contra el riñón sobre el riñón y transmiten la imagen del órgano a una pantalla de video. El examen se usa para determinar el tamaño y la forma del riñón y para detectar masas, cálculos renales, quistes y otras obstrucciones o anormalidad.
Una biopsia del riñón. Un procedimiento en el que se extraen muestras de tejido (con una aguja o durante una cirugía) para examinarlas con un microscopio.
Pielograma intravenoso (IVP). Una serie de rayos X de los riñones, uréteres y vejiga después de inyectar un medio de contraste en la vena para detectar tumores, anomalías, cálculos en los riñones o cualquier obstrucción, y para evaluar el flujo sanguíneo renal.
El equipo de trasplante considerará toda la información de las entrevistas, la historia clínica de su hijo, el examen físico y pruebas de diagnóstico para determinar si su hijo puede ser candidato para un trasplante de riñón. Después de la evaluación y su hijo ha sido aceptado para un trasplante de riñón, su hijo será colocado en la lista de la UNOS.
El equipo de trasplante de riñón
El grupo de especialistas involucrado en el cuidado de los niños que se someten a un procedimiento de trasplante se refiere a menudo como el "equipo de trasplante". Cada individuo trabaja en conjunto para proporcionar la mejor oportunidad de un trasplante exitoso. El equipo de trasplante de riñón está compuesto por:
Los cirujanos de trasplante. Los médicos que se especializan en trasplantes que realizarán la cirugía. Los cirujanos de trasplante de coordinar todos los miembros del equipo. Siguen su hijo antes del trasplante y continúan siguiendo a su hijo después del trasplante y después de su salida del hospital.
Nefrólogos. Médicos que se especializan en los trastornos de los riñones. Nefrólogos ayudarán a controlar su hijo antes y después de la cirugía.
Urología. Médicos que se especializan en el diagnóstico y tratamiento de trastornos del tracto genitourinario.
Trasplante enfermera coordinadora. Un enfermero que organiza todos los aspectos de la atención prestada a su hijo antes y después del trasplante. El coordinador de enfermería proporcionará educación del paciente y de coordinar los exámenes de diagnóstico y los cuidados de seguimiento.
Trabajadores sociales. Profesionales que proporcionarán apoyo a su familia y ayudar a su familia a enfrentar muchas situaciones que pueden surgir, incluyendo el alojamiento, transporte, financiamiento y asuntos legales. También pueden ayudarle a coordinar métodos alternativos para la escuela, para que su hijo no se atrase.
Dietistas. Profesionales que ayudarán a su hijo a cumplir con sus necesidades nutricionales antes y después del trasplante. Ellos trabajarán estrechamente con usted y su familia.
Los fisioterapeutas. Profesionales que ayudarán a su hijo a volverse fuerte e independiente con el movimiento y la resistencia después del trasplante.
El cuidado pastoral. Capellanes que proporcionarán apoyo y asistencia espiritual.
Otros miembros del equipo. Varios otros miembros del equipo evaluarán a su hijo antes del trasplante y proporcionarán cuidados de seguimiento según sea necesario. Estos incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
Los farmacéuticos
Anestesiólogos
Hematólogos
Especialistas en enfermedades infecciosas
Los terapeutas respiratorios
Los técnicos de laboratorio
Psicólogos
Los especialistas en niños
¿Cuánto tiempo se tarda en obtener un riñón nuevo?
No hay una respuesta definitiva a esta pregunta. A veces, los niños esperan sólo unos días o semanas antes de recibir un órgano de un donante. Si no hay ningún familiar vivo donante está disponible, puede tardar meses o años en la lista de espera antes de que un órgano de un donante adecuado disponible. Durante este tiempo, su niño recibirá seguimiento cercano con sus médicos y el equipo de trasplante. Varios grupos de apoyo también están disponibles para ayudarle durante este tiempo de espera.
¿Cómo se notifica cuando un riñón está disponible?
Cada equipo de trasplante tiene sus propias pautas específicas en cuanto a la espera en la lista de trasplantes y la notificación cuando un órgano donado se encuentra disponible. En la mayoría de los casos, se le notificará por teléfono o buscapersonas que un órgano está disponible. Se le dijo que viniera al hospital inmediatamente para que su hijo puede estar preparado para el trasplante.
¿En qué consiste la cirugía de trasplante de riñón?
Una vez que un órgano está disponible para su hijo, usted y su hijo se le llamará de inmediato al hospital. Esto puede suceder en cualquier momento, por lo que siempre debe estar preparado para ir al hospital, si es necesario. Una vez en el hospital, el niño va a tener un poco de sangre finales y pruebas para confirmar la compatibilidad del órgano.
El niño y luego ir a la sala de operaciones. La cirugía de trasplante suelen tardar muchas horas, pero puede variar mucho dependiendo de cada caso individual. Durante la cirugía, un miembro del equipo de trasplante lo mantendrá informado sobre el progreso de la operación.
Cuidados postoperatorios para el trasplante de riñón
Después de la cirugía, su hijo será llevado a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para seguir de cerca. La longitud de tiempo que su hijo pasará en la UCI variará en base a la enfermedad de su hijo único. Después de que su hijo es estable, él o ella será enviado a la unidad especial del hospital que atiende a los pacientes de trasplante de riñón. Su hijo seguirá vigilando de cerca. Usted será educado en todos los aspectos del cuidado de su hijo durante este tiempo. Esto incluirá información sobre los medicamentos, la actividad, seguimiento, dieta y otras instrucciones específicas de equipo de trasplante de su hijo.
¿Qué es el rechazo?
El rechazo es una reacción normal del cuerpo a un objeto extraño. Cuando un nuevo riñón se coloca en el cuerpo de una persona, el cuerpo considera el órgano trasplantado como una amenaza e intenta atacarlo. El sistema inmune fabrica anticuerpos para tratar de matar al nuevo órgano, sin darse cuenta de que el riñón trasplantado es beneficioso. Para permitir que el órgano se adapte satisfactoriamente en un cuerpo nuevo, se deben administrar medicamentos para forzar al sistema inmunológico a aceptar el trasplante y no pensar que es un objeto extraño.
¿Cuáles son los síntomas del rechazo?
Los siguientes son los signos y síntomas más comunes del rechazo. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Sensibilidad sobre el riñón
Nivel de creatinina en la sangre elevada
Hipertensión
Su equipo de transplante le dirá a quién puede llamar inmediatamente si cualquiera de estos síntomas.
¿Qué se hace para prevenir el rechazo?
Se les administrarán medicamentos para el resto de la vida del niño para combatir el rechazo. Cada niño es único, y el equipo de trasplante tiene preferencia por distintos medicamentos. Algunos de los medicamentos antirrechazo más utilizados se incluyen los siguientes:
Ciclosporina
Tacrolimus
La azatioprina
El micofenolato mofetilo
Prednisona
OKT3
Antithymocyte Ig (ATGAM)
Nuevos medicamentos contra el rechazo Continuamente se están aprobando. Los médicos adaptar los regímenes de medicamentos para satisfacer las necesidades individuales de cada niño. Las dosis de estos medicamentos pueden cambiar con frecuencia como la respuesta de su hijo a las cambia. Debido a que los medicamentos antirrechazo afectan el sistema inmune, los niños que reciben un trasplante tendrán un riesgo más alto de contraer infecciones. A debe mantenerse el equilibrio entre la prevención del rechazo y que su hijo muy susceptibles a la infección. Exámenes de sangre para medir la cantidad de medicamento en el cuerpo se realizan periódicamente para asegurarse de que su hijo no reciba una dosis excesiva o insuficiente de dichos medicamentos. Los glóbulos blancos también constituyen un indicador importante de las dosis de medicamentos que su hijo necesita.
¿Qué hay de la infección?
El riesgo de infección es especialmente alto en los primeros meses debido a mayores dosis de medicamentos antirrechazo son mayores durante esta etapa. Su hijo lo más probable es que tenga que tomar medicamentos para evitar otras infecciones. Algunas de las infecciones que su hijo va a ser especialmente susceptibles a incluir infecciones micóticas orales (aftas), el herpes y los virus respiratorios.
Perspectivas a largo plazo para un niño luego de un trasplante de riñón
Vivir con un trasplante es un proceso de toda la vida. Se les administrarán medicamentos impiden que el sistema inmune para que no ataque el órgano trasplantado. Otros se deben administrar medicamentos para prevenir los efectos secundarios de los medicamentos contra el rechazo, como una infección. Visitas frecuentes y el contacto con el equipo de trasplante son esenciales. Conocer los signos de rechazo del órgano (además de controlarlos diariamente) es crítica. Cuando el niño tenga edad suficiente, él o ella tendrá que aprender acerca de los medicamentos anti-rechazo (lo que hacen y de las señales de rechazo), por lo que él o ella pueda cuidar de sí mismo de forma independiente.
Cada niño es único y cada trasplante es diferente. Los resultados mejoran continuamente a medida que los médicos y científicos a aprender más sobre cómo el cuerpo se ocupa de los órganos trasplantados y la búsqueda de formas de mejorar el trasplante.
