¿Qué es un trasplante de hígado?
Un trasplante de hígado es un procedimiento quirúrgico que se realiza para reemplazar un hígado enfermo por un hígado sano de otra persona. El órgano puede provenir de un donante fallecido o de un donante vivo. Los familiares o las personas que no están relacionadas, pero hacen un buen partido puede ser capaz de donar una porción de su hígado. Este tipo de trasplante se denomina trasplante de donante vivo. Las personas que donan una porción de su hígado pueden vivir vidas sanas con el hígado restante.
Toda una posible trasplantar el órgano, o simplemente una sección. Debido a que el hígado es el único órgano del cuerpo capaz de regenerarse, una porción de hígado trasplantado puede reconstruirse a su capacidad normal en cuestión de semanas.
¿Por qué se recomienda el trasplante de hígado?
Se recomienda un trasplante de hígado para niños con disfunción hepática grave y no serán capaces de vivir sin tener el hígado reemplazado. El más común de la enfermedad hepática en los niños para los que se realizan los trasplantes es la atresia biliar. Otras enfermedades pueden incluir los siguientes;
El síndrome de Alagille
Alpha-1 antitripsina
Enfermedad de Wilson
Hemocromatosis
¿Cuántos niños en el nos necesitan trasplantes de hígado?
Visita la Red Unida para Compartir Órganos (UNOS) sitio web para las estadísticas de los pacientes que esperan un trasplante de hígado, y el número de pacientes que recibieron un trasplante este año.
¿De dónde proceden los órganos trasplantados?
La mayoría de los hígados que se trasplantan provienen de donantes de órganos fallecidos. Los donantes son adultos o niños que han quedado gravemente enfermo (a menudo debido a una lesión accidental) y que no vivirán como resultado de su enfermedad. Si el donante es un adulto, él / ella puede haber aceptado ser un donante de órganos antes de enfermarse. Los padres o los cónyuges también pueden acceder a donar los órganos de un familiar. Los donantes pueden venir de cualquier parte de los EE.UU. Este tipo de trasplante se denomina trasplante de cadáver.
Un niño que recibe un trasplante puede obtener ya sea un hígado entero o un segmento de uno. Si un hígado adulto está disponible y es una correspondencia adecuada para dos personas en lista de espera, el hígado del donante se puede dividir en dos segmentos y cada parte se trasplanta.
Viven los miembros de la familia también pueden ser capaces de donar una parte de su hígado. Este tipo de trasplante se denomina trasplante de donante vivo. Los niños que reciben un hígado parcial parecen hacer tan bien como los que reciben un hígado entero. Los familiares que donan parte de su hígado pueden vivir vidas sanas con el segmento que queda. Un niño mayor de 2 años por lo general puede recibir un riñón adulto, ya que por lo general hay suficiente espacio en el vientre para el nuevo riñón para que quepa.
¿Cómo se asignan los órganos trasplantados?
UNOS es responsable de la distribución de trasplante de órganos en el UNOS EE.UU. supervisa la asignación de diferentes tipos de trasplantes, incluyendo el hígado, riñón, páncreas, corazón, pulmón, y la córnea.
Esta organización recibe información proveniente de hospitales y centros médicos de todo el país con respecto a los adultos y niños que necesitan trasplantes de órganos. El equipo médico que atiende actualmente a su hijo es responsable de enviar los datos a la UNOS y actualizarlos como los cambios de la enfermedad de su hijo.
Se han elaborado criterios para asegurar que todas las personas en lista de espera se juzguen con equidad en cuanto a la gravedad de su enfermedad y la urgencia para recibir un trasplante. Una vez que la UNOS recibe los datos de los hospitales locales, las personas que esperan un trasplante se colocan en una lista de espera y se les da un código de "estado". Las personas que presentan mayor urgencia y necesidad de un trasplante se colocan en la lista y se les da prioridad cuando aparece un donante de hígado esté disponible.
Cuando un donante de órganos está disponible, una computadora busca todas las personas en lista de espera para un hígado y rechaza a aquellos que no tienen buena compatibilidad con el hígado disponible. Una nueva lista se hace de los candidatos restantes. La persona en la parte superior de la lista y se considera para el trasplante. Si él / ella no es un buen candidato, por cualquier razón, la siguiente persona se considera, y así sucesivamente. Algunas de las razones que las personas más bajas en la lista podrían ser considerados antes de que una persona en la parte superior incluyen el tamaño del órgano donado y la distancia geográfica entre el donante y el receptor.
¿Cómo ingresa mi hijo en la lista de espera para un hígado nuevo?
Una evaluación extensa debe ser completado antes de que su niño puede ser colocado en la lista de trasplantes. Las pruebas incluyen:
Evaluación psicológica y social. Estas pruebas se realizan en el niño (si la edad suficiente) y la familia.
Los exámenes de diagnóstico
Exámenes de sangre. Exámenes de sangre se realizan para reunir información que ayudará a determinar la urgencia de que su hijo ha sido colocado en la lista de trasplantes, así como para asegurar que el niño reciba un órgano de un donante que sea un buen partido. Estas pruebas incluyen aquellos para analizar el estado de salud general del cuerpo, incluyendo el corazón del niño, los pulmones y la función renal, el estado nutricional del niño, y la presencia de infección. Los análisis de sangre aumentarán las probabilidades de que el órgano donado no sea rechazado. Estas pruebas pueden incluir:
Las enzimas hepáticas niveles elevados de enzimas hepáticas. Pueden alertar a los médicos a daño o lesión hepática, ya que las enzimas escapan del hígado y en la circulación sanguínea en estas circunstancias.
La bilirrubina. Bilirrubina es producida por el hígado y se excreta en la bilis. Niveles elevados de bilirrubina a menudo indican una obstrucción del flujo biliar o un defecto en el procesamiento de la bilis por el hígado.
La albúmina, proteína total y globulina. Niveles debajo de lo normal de las proteínas producidas por el hígado se asocian con muchos trastornos hepáticos crónicos.
Estudios de coagulación, como tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (PTT). Estas pruebas miden el tiempo que tarda la sangre en coagularse y se utilizan a menudo antes de un trasplante de hígado. Coagulación de la sangre requiere vitamina K y proteínas producidas por el hígado. El daño celular hepático y la obstrucción biliar pueden obstaculizar la coagulación adecuada.
Otros análisis de sangre aumentarán las probabilidades de que el órgano donado no sea rechazado. Pueden incluir:
El grupo sanguíneo de su hijo Cada persona tiene un tipo específico de sangre: tipo A +, A -, B +, B -, AB +, AB -, O +, O o -.. Al recibir una transfusión, la sangre recibida debe ser un tipo compatible con el tipo de su hijo de sangre, o una reacción alérgica. La misma reacción puede presentarse también si la sangre que contiene un órgano donado ingresa al cuerpo de su hijo durante un trasplante. Las reacciones alérgicas pueden evitarse con sólo comparar el grupo sanguíneo de su hijo y el donante.
Riñón, el corazón y otras pruebas de función de órganos vitales.
Estudios virales. Estos exámenes determinan si su hijo tiene anticuerpos contra los virus que pueden aumentar la probabilidad de rechazo del órgano donado, como el citomegalovirus (CMV) y el virus de Epstein-Barr (EBV).
Los exámenes de diagnóstico que se realizan son exhaustivos pero necesarios para determinar el estado médico de su hijo. Las siguientes son algunas de las otras pruebas que pueden realizarse, aunque muchos de ellos se deciden en forma particular:
La ecografía abdominal (también llamada sonografía). Esta técnica de diagnóstico por imagen utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imágenes de vasos sanguíneos, tejidos y órganos. Las ecografías se usan para visualizar los órganos internos en funcionamiento y evaluar el flujo sanguíneo en los distintos vasos.
La biopsia hepática. En este procedimiento, se extraen muestras de tejido (con una aguja o durante la cirugía) del hígado para examinarlas con un microscopio.
El equipo de trasplante considerará toda la información de las entrevistas, la historia clínica de su hijo, el examen físico y pruebas de diagnóstico para determinar si su hijo puede ser un candidato para el trasplante de hígado. Después de la evaluación y su hijo ha sido aceptado para un trasplante de hígado, su hijo será colocado en la lista de la UNOS.
¿Quiénes conforman el equipo de trasplante de hígado?
El grupo de especialistas involucrado en el cuidado de los niños que se someten a un procedimiento de trasplante se refiere a menudo como el "equipo de trasplante". Cada individuo trabaja en conjunto para proporcionar la mejor oportunidad de un trasplante exitoso. El equipo de trasplante de hígado está compuesto por:
Los cirujanos de trasplante. Estos son médicos especializados en trasplantes que realizarán la cirugía. Los cirujanos de trasplante de coordinar todos los miembros del equipo. Siguen su hijo antes del trasplante y continúan siguiendo a su hijo después del trasplante y después de su salida del hospital.
Trasplante enfermera coordinadora. Esta enfermera organiza todos los aspectos de la atención prestada a su hijo antes y después del trasplante. El coordinador de enfermería proporcionará educación del paciente y de coordinar los exámenes de diagnóstico y los cuidados de seguimiento.
Los trabajadores sociales. Estos son los profesionales que prestarán apoyo a su familia y ayudar a su familia a enfrentar muchas situaciones que pueden surgir, incluyendo el alojamiento, transporte, financiamiento y asuntos legales. También pueden ayudarle a coordinar métodos alternativos para la escuela, para que su hijo no se atrase.
Dietistas. Dietistas son profesionales que ayudarán a su hijo a cumplir con su / sus necesidades nutricionales antes y después del trasplante. Ellos trabajarán estrechamente con usted y su familia.
Los fisioterapeutas. Estos profesionales le ayudarán a su hijo a volverse fuerte e independiente con el movimiento y la resistencia después del trasplante.
El cuidado pastoral. Capellanes proporcionarán apoyo y asistencia espiritual.
Otros miembros del equipo. Varios otros miembros del equipo evaluarán a su hijo antes del trasplante y proporcionarán cuidados de seguimiento según sea necesario. Estos incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
Los farmacéuticos
Anestesiólogos
Los terapeutas respiratorios
Cardiólogos
Hematólogos
Urología
Nefrólogos
Especialistas en enfermedades infecciosas
Los técnicos de laboratorio
Psicólogos
Los especialistas en niños
¿Cuánto tiempo se tarda en conseguir un hígado nuevo?
No hay una respuesta definitiva a esta pregunta. A veces, los niños esperan sólo unos días o semanas antes de recibir un órgano de un donante. Si no hay ningún familiar vivo donante está disponible, puede tardar meses o años en la lista de espera antes de que un órgano de un donante adecuado disponible. Durante este tiempo, su hijo tendrá un seguimiento cercano con su / su médico y el equipo de trasplante. Varios grupos de apoyo también están disponibles para ayudarle durante este tiempo de espera.
¿Cómo se notifica cuando el hígado está disponible?
Cada equipo de trasplante tiene sus propias pautas específicas en cuanto a la espera en la lista de trasplantes y la notificación cuando un órgano donado se encuentra disponible. En la mayoría de los casos, usted notificado por teléfono o buscapersonas que un órgano está disponible. Se le dijo que viniera al hospital inmediatamente para que su hijo puede estar preparado para el trasplante.
¿En qué consiste la cirugía de trasplante de hígado?
Una vez que un órgano está disponible para su hijo, usted y su hijo se le llamará de inmediato al hospital. Esto puede suceder en cualquier momento, por lo que siempre debe estar preparado para ir al hospital, si es necesario. Una vez en el hospital, el niño va a tener un poco de sangre finales y pruebas para confirmar la compatibilidad del órgano.
El niño y luego ir a la sala de operaciones. La cirugía de trasplante suelen tardar muchas horas, pero puede variar mucho dependiendo de cada caso individual. Durante la cirugía, un miembro del equipo de trasplante lo mantendrá informado sobre el progreso de la operación.
¿Qué tipo de cuidados recibirá mi hijo después del trasplante?
Después de la cirugía, su hijo será llevado a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para seguir de cerca. La longitud de tiempo que su hijo pasará en la UCI variará en base a la enfermedad de su hijo único. Después de que su hijo es estable, él / ella será enviado a la unidad especial del hospital que atiende a los pacientes de trasplante de hígado. Su hijo seguirá vigilando de cerca. Usted será educado en todos los aspectos del cuidado de su hijo durante este tiempo. Esto incluirá información sobre los medicamentos, la actividad, seguimiento, dieta y otras instrucciones específicas de equipo de trasplante de su hijo.
¿Qué es el rechazo?
El rechazo es una reacción normal del cuerpo a un objeto extraño. Cuando un nuevo hígado se coloca en el cuerpo de una persona, el cuerpo considera el órgano trasplantado como una amenaza e intenta atacarlo. El sistema inmune fabrica anticuerpos para tratar de matar al nuevo órgano, sin darse cuenta de que el hígado trasplantado es beneficioso. Para permitir que el órgano se adapte satisfactoriamente en un cuerpo nuevo, se deben administrar medicamentos para forzar al sistema inmunológico a aceptar el trasplante y no pensar que es un objeto extraño.
¿Cuáles son los síntomas del rechazo?
Los siguientes son los signos y síntomas más comunes del rechazo. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos)
Orina oscura
Comezón
Hinchazón abdominal o sensibilidad
Irritabilidad
Los síntomas de rechazo pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Equipo de trasplante de su hijo le dará instrucciones sobre a quién llamar de inmediato si presenta cualquiera de estos síntomas.
¿Qué se hace para prevenir el rechazo?
Se les administrarán medicamentos para el resto de la vida del niño para combatir el rechazo. Cada niño es único y que cada equipo de trasplante tiene preferencia por distintos medicamentos. Algunos de los medicamentos antirrechazo más utilizados se incluyen los siguientes:
Ciclosporina
Tacrolimus
Sirolimus
Prednisona
La azatioprina
El micofenolato mofetilo
Las dosis de estos medicamentos pueden cambiar con frecuencia, dependiendo de la respuesta de su hijo. Debido a que los medicamentos antirrechazo afectan el sistema inmune, los niños que reciben un trasplante tendrán un riesgo más alto de contraer infecciones. A debe mantenerse el equilibrio entre la prevención del rechazo y que su hijo muy susceptibles a la infección. Exámenes de sangre para medir la cantidad de medicamento en el cuerpo se realizan periódicamente para asegurarse de que su hijo no reciba una dosis excesiva o insuficiente de dichos medicamentos. Los glóbulos blancos también constituyen un indicador importante de las dosis de medicamentos que su hijo necesita.
¿Qué hay de la infección?
El riesgo de infección es especialmente alto en los primeros meses después del trasplante, ya dosis más altas de medicamentos contra el rechazo se dan durante este tiempo. Su hijo lo más probable es que tenga que tomar medicamentos para evitar otras infecciones. Algunas de las infecciones que su hijo va a ser especialmente susceptibles a incluir infecciones micóticas orales (aftas), el herpes y los virus respiratorios.
Cuáles son las perspectivas a largo plazo para mi hijo después de un trasplante de hígado?
Vivir con un trasplante es un proceso de toda la vida. Se les administrarán medicamentos impiden que el sistema inmune para que no ataque el órgano trasplantado. Otros se deben administrar medicamentos para prevenir los efectos secundarios de los medicamentos contra el rechazo, como una infección. Visitas frecuentes y el contacto con el equipo de trasplante son esenciales. Cuando el niño tenga edad suficiente, él / ella tendrá que aprender acerca de los medicamentos contra el rechazo, lo que hacen, las señales de rechazo, y todo lo que los padres han aprendido hasta que él / ella pueda cuidar de sí mismo / a sí misma de manera independiente.
No hay una buena respuesta en cuanto a cuánto tiempo se puede esperar una persona para vivir después de un trasplante de hígado. Cada niño es único y cada trasplante es diferente. Resultados a que los médicos y científicos a aprender más sobre cómo el cuerpo se ocupa de los órganos trasplantados y la búsqueda de formas de mejorar el trasplante.
