¿Qué es un trasplante de corazón?
Un trasplante de corazón es una operación que se realiza para reemplazar un corazón enfermo por uno sano de otra persona.
¿Por qué se recomienda el trasplante de corazón?
Se recomienda un trasplante de corazón para los niños que tienen disfunción cardíaca grave y no serán capaces de vivir sin tener el corazón reemplazado. Algunas de las enfermedades que afectan el corazón de esta manera incluyen congénita compleja (presente al nacer) enfermedad cardiaca y cardiomiopatía (enfermedad del músculo cardíaco en la que el corazón pierde su capacidad para bombear sangre eficazmente).
¿Cuántos niños en la europa necesitan trasplantes de corazón?
El número de niños que necesitan trasplantes de corazón varía de año a año. Visita la Red Unida para Compartir Órganos (UNOS) sitio web para las estadísticas de los pacientes que esperan un trasplante de corazón, y el número de pacientes que recibieron un trasplante este año.
¿De dónde proceden los órganos trasplantados?
Corazones que se trasplantan provienen de donantes de órganos. Los donantes son adultos o niños que han quedado gravemente enfermo (a menudo debido a una lesión accidental) y que no vivirán como resultado de su enfermedad o lesión. Si el donante es un adulto, él o ella puede haber aceptado ser un donante de órganos antes de enfermarse. Los padres o los cónyuges también pueden acceder a donar los órganos de un familiar. Los donantes pueden venir de cualquier parte de Europa. Este tipo de trasplante se denomina trasplante de cadáver.
¿Cómo se asignan los órganos trasplantados?
La UNOS es responsable de la distribución de órganos en el trasplante de Europa. Entidad supervisa la asignación de diferentes tipos de trasplantes, incluyendo el hígado, riñón, páncreas, corazón, pulmón, y la córnea.
Esta organización recibe información proveniente de hospitales y centros médicos de todo el país con respecto a los adultos y niños que necesitan trasplantes de órganos. El equipo médico que atiende actualmente a su hijo es responsable de enviar la información a la UNOS y actualizarlos cada vez que los cambios de la enfermedad de su hijo.
Se han elaborado criterios para asegurar que todas las personas en lista de espera se juzguen con equidad en cuanto a la gravedad de su enfermedad y la urgencia para recibir un trasplante. Una vez que la UNOS recibe los datos de los hospitales locales, las personas que esperan un trasplante se colocan en una lista de espera y se les da un código de "estado". Las personas que presentan mayor urgencia y necesidad de un trasplante se colocan en la lista y se les da prioridad cuando hay un donador disponible.
Cuando un donante de órganos está disponible, una computadora busca todas las personas en la lista de espera para un corazón y rechaza a aquellos que no tienen buena compatibilidad con el corazón disponible. Una nueva lista se hace de los candidatos restantes. La persona en la parte superior de la lista y se considera para el trasplante. Si él / ella no es un buen candidato, por cualquier razón, la siguiente persona se considera, y así sucesivamente. Algunas de las razones que las personas más bajas en la lista podrían ser considerados antes de que una persona en la parte superior incluyen el tamaño del órgano donado y la distancia geográfica entre el donante y el receptor.
¿Cómo ingresa mi hijo en la lista de espera por un corazón nuevo?
Una evaluación extensa debe ser completado antes de que su niño puede ser colocado en la lista de trasplantes. Las pruebas incluyen:
Los análisis de sangre
Los exámenes de diagnóstico, como radiografías especiales y otros estudios por imágenes
Evaluación psicológica y social del niño (si la edad suficiente) y la familia
Las pruebas se realizan para reunir información que ayudará a determinar la urgencia de que su hijo sea colocado en la lista de trasplantes, así como para asegurar que el niño reciba un órgano de un donante que sea un buen partido. Estas pruebas incluyen aquellos para analizar el estado de salud general del cuerpo, incluyendo el corazón del niño, los pulmones y la función renal, el estado nutricional del niño, y la presencia de infección.
Los análisis de sangre aumentarán las probabilidades de que el órgano donado no sea rechazado. Estas pruebas pueden incluir:
El grupo sanguíneo de su hijo Cada persona tiene un grupo sanguíneo específico:. Tipo A +, A-, B +, B-, AB +, AB-, O +, O-o. Al recibir una transfusión, la sangre recibida debe ser un tipo compatible con la propia de su hijo, o una reacción alérgica ocurrirá. La misma reacción puede presentarse también si la sangre que contiene un órgano donado ingresa al cuerpo de su hijo durante un trasplante. Las reacciones alérgicas pueden evitarse con sólo comparar el grupo sanguíneo de su hijo y el donante.
Riñón, el hígado y otras pruebas de la función de órganos vitales
Estudios virales. Estos exámenes determinan si su hijo tiene anticuerpos contra los virus que pueden aumentar la probabilidad de rechazo del órgano donado, como el citomegalovirus (CMV).
Los exámenes de diagnóstico que se realizan son exhaustivos pero necesarios para determinar el estado médico de su hijo. Las siguientes son algunas de las otras pruebas que pueden realizarse, aunque muchos de ellos se deciden en forma particular:
Los análisis de sangre
Los análisis de orina
Ecocardiograma. Procedimiento que evalúa la estructura y la función del corazón utilizando ondas sonoras para producir una imagen en movimiento del corazón y las válvulas del corazón.
Electrocardiograma (ECG o EKG). Un examen que registra la actividad eléctrica del corazón, muestra los ritmos anormales ( arritmias o disritmias) y, a veces pueden detectar daño del músculo cardíaco.
El cateterismo cardíaco. Un procedimiento de diagnóstico en el que un tubo pequeño y delgado (catéter) se guía a través de una vena o una arteria en el corazón para ver el corazón y los vasos sanguíneos. Un compuesto de yodo (un tinte líquido incoloro) a través del catéter y mover imágenes de rayos X se realizaron cuando el tinte se desplaza hacia el corazón.
Biopsia del corazón. Un procedimiento que toma una pequeña muestra de tejido del corazón para examinarlas con un microscopio.
El equipo de trasplante considerará toda la información de las entrevistas, la historia clínica de su hijo, el examen físico y pruebas de diagnóstico para determinar si su hijo puede ser un candidato para un trasplante de corazón.
Después de la evaluación, si su hijo es considerado un buen candidato para un trasplante de corazón, él o ella será colocado en la lista de la UNOS.
El equipo de trasplante de corazón
El grupo de especialistas involucrado en el cuidado de los niños que se someten a un procedimiento de trasplante se refiere a menudo como el "equipo de trasplante". Los miembros del equipo trabajan juntos para maximizar las probabilidades de un trasplante exitoso. El equipo de trasplante de corazón se compone de:
Los cirujanos de trasplante. Los médicos que se especializan en trasplantes que realizarán la cirugía. Los cirujanos de trasplante de coordinar todos los miembros del equipo. Siguen su hijo antes del trasplante y continúan siguiendo a su hijo después del trasplante y después de su salida del hospital.
Cardiólogos. Médicos que se especializan en la evaluación médica y el tratamiento de enfermedades del corazón.
Neumólogos. Médicos que se especializan en la función y la enfermedad de los pulmones.
Trasplante enfermera coordinadora. Un enfermero que organiza todos los aspectos de la atención prestada a su hijo antes y después del trasplante. El coordinador de enfermería proporcionará educación del paciente y de coordinar los exámenes de diagnóstico y los cuidados de seguimiento.
Trabajadores sociales. Profesionales que proporcionarán apoyo a su familia y ayudar a su familia a enfrentar muchas situaciones que pueden surgir, incluyendo el alojamiento, transporte, financiamiento y asuntos legales. También pueden ayudarle a coordinar métodos alternativos para la escuela, para que su hijo no se atrase.
Dietistas. Profesionales que ayudarán a su hijo a cumplir con sus necesidades nutricionales antes y después del trasplante. Ellos trabajarán estrechamente con usted y su familia.
Los fisioterapeutas. Profesionales que ayudarán a su hijo a volverse fuerte e independiente con el movimiento y la resistencia después del trasplante.
El cuidado pastoral. Capellanes que proporcionarán apoyo y asistencia espiritual.
Otros miembros del equipo. Varios otros miembros del equipo evaluarán a su hijo antes del trasplante y proporcionarán cuidados de seguimiento según sea necesario. Estos incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
Los farmacéuticos
Anestesiólogos
Urología
Hematólogos
Nefrólogos
Especialistas en enfermedades infecciosas
Los terapeutas respiratorios
Los técnicos de laboratorio
Psicólogos
Los especialistas en niños
¿Cuánto tiempo se tarda en conseguir un nuevo corazón?
No hay una respuesta definitiva a esta pregunta. A veces, los niños esperan sólo unos días o semanas antes de recibir un órgano de un donante. También puede tomar meses o años en la lista de espera antes de que un órgano de un donante adecuado disponible. Durante este tiempo, su niño recibirá un seguimiento minucioso de su médico y el equipo de trasplante. Varios grupos de apoyo también están disponibles para ayudarle durante este tiempo de espera.
Un problema importante que afecta a la disponibilidad de corazones para trasplante es que estos órganos no pueden provenir de donantes vivos. Los trasplantes de riñón a menudo provienen de un donante vivo, tanto la persona que donó un riñón y el receptor son capaces de vivir con un solo riñón restante. Las nuevas técnicas están haciendo posible que para algunas personas que necesitan un trasplante de hígado para recibir parte de un órgano de un donante vivo, tanto el receptor como el donante pueden ser capaces de vivir con éxito con sólo un segmento de un hígado. Sin embargo, se necesita un corazón entero para un ser humano para vivir. Ni el donante ni el receptor pueden vivir con sólo un segmento de un corazón. Por lo tanto, las personas que necesitan un trasplante de corazón tienen que esperar a que la muerte de una persona que generosamente decidió compartir sus órganos.
La disponibilidad de donantes para el trasplante de corazón también se ve afectada por el tamaño del niño que necesita el trasplante. Por ejemplo, un corazón de un donante adulto no puede trasplantarse en un bebé, porque el pecho del bebé es demasiado pequeño para acomodar el gran órgano. Los niños deben esperar a que un órgano de tamaño apropiado para convertirse en disponibles. Sin embargo, al 15 de mayo de 2000, se establecieron nuevas pautas de UNOS para dar preferencia a los niños menores de 18 años en lista de espera antes que los adultos siempre que un corazón de un donante adolescentes (edades de 11 a 17) se encuentre disponible.
¿Cómo se notifica cuando un corazón se encuentra disponible?
Cada equipo de trasplante tiene sus propias pautas específicas en cuanto a la espera en la lista de trasplantes y la notificación cuando un órgano donado se encuentra disponible. En la mayoría de los casos, usted notificado por teléfono o buscapersonas que un órgano está disponible. Se le dijo que viniera al hospital inmediatamente para que su hijo puede estar preparado para el trasplante.
¿En qué consiste la cirugía de trasplante de corazón?
Una vez que un órgano está disponible para su hijo, usted y su hijo se le llamará de inmediato al hospital. Esto puede suceder en cualquier momento, por lo que siempre debe estar preparado para ir al hospital, si es necesario. Una vez en el hospital, el niño va a tener un poco de sangre finales y pruebas para confirmar la compatibilidad del órgano.
El niño y luego ir a la sala de operaciones. La cirugía de trasplante suelen tardar muchas horas, pero puede variar mucho dependiendo de cada caso individual. Durante la cirugía, un miembro del equipo de trasplante lo mantendrá informado sobre el progreso de la operación.
Cuidado postoperatorio de trasplante de corazón
Después de la cirugía, su hijo será llevado a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para seguir de cerca. La longitud de tiempo que su hijo pasará en la UCI variará en base a la enfermedad de su hijo único. Después de que su hijo es estable, él / ella será enviado a la unidad especial del hospital que atiende a los pacientes de trasplante de corazón. Su hijo seguirá vigilando de cerca. Usted será educado en todos los aspectos del cuidado de su hijo durante este tiempo. Esto incluirá información sobre los medicamentos, la actividad, seguimiento, dieta y otras instrucciones específicas de equipo de trasplante de su hijo.
¿Qué es el rechazo?
El rechazo es una reacción normal del cuerpo a un objeto extraño. Cuando un corazón nuevo se coloca en el cuerpo de su hijo, el cuerpo considera el órgano trasplantado como una amenaza e intenta atacarlo. El sistema inmune fabrica anticuerpos para intentar destruir el nuevo órgano, sin darse cuenta de que el corazón trasplantado es beneficioso. Para permitir que el órgano se adapte satisfactoriamente en un cuerpo nuevo, se deben administrar medicamentos para forzar al sistema inmunológico a aceptar el trasplante y no pensar que es un objeto extraño.
¿Cuáles son los síntomas del rechazo?
Los siguientes son los signos y síntomas más comunes del rechazo. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Disminución de la producción de orina o menos pañales mojados de lo usual
Frecuencia cardíaca elevada
Frecuencia respiratoria rápida
El aumento de peso
Irritabilidad
Equipo de trasplante de su hijo le dirá con quién comunicarse inmediatamente si se presenta cualquiera de estos síntomas.
¿Qué se hace para prevenir el rechazo?
Se les administrarán medicamentos para el resto de la vida del niño para combatir el rechazo. Cada niño es único y que cada equipo de trasplante tiene preferencia por distintos medicamentos. Algunos de los medicamentos antirrechazo más utilizados se incluyen los siguientes:
Ciclosporina
Tacrolimus
El micofenolato mofetilo
Prednisona
La azatioprina
Debido a que los medicamentos antirrechazo afectan el sistema inmune, los niños que reciben un trasplante tendrán un riesgo más alto de contraer infecciones. A debe mantenerse el equilibrio entre la prevención del rechazo y que su hijo muy susceptibles a la infección. Los análisis de sangre se realizan periódicamente para medir la cantidad de medicamento en el cuerpo para asegurarse de que su hijo no reciba una dosis excesiva o insuficiente de la medicación. Recuentos de glóbulos blancos también constituyen un indicador importante de las dosis de medicamentos que su hijo necesita.
¿Qué hay de la infección?
El riesgo de infección es especialmente alto en los primeros meses debido a mayores dosis de medicamentos antirrechazo son mayores durante esta etapa. Su hijo lo más probable es que tenga que tomar medicamentos para evitar otras infecciones. Algunas de las infecciones que su hijo va a ser especialmente susceptibles a incluir infecciones micóticas orales (aftas), el herpes y los virus respiratorios.
Corazón trasplante de seguimiento
Su hijo tendrá muy cerca de seguimiento con el equipo de trasplante después de dejar el hospital. Esto permitirá una estrecha vigilancia de su hijo y la función del corazón trasplantado. Las visitas de seguimiento pueden incluir lo siguiente:
Examen físico completo
Los análisis de sangre
El cateterismo cardíaco
La educación continua para que usted y su hijo
Cambios en los medicamentos
Los niños que han recibido un trasplante de corazón necesitarán seguimiento de por vida con los médicos que se especializan en la medicina de trasplantes. Cumplir con las citas con los médicos de trasplante de su hijo, así como mantener el contacto con el equipo de trasplante, cuando se presentan síntomas de rechazo es vital. Los padres (y el receptor, cuando la edad suficiente) constituyen la primera línea de defensa, sino que debe entender y reconocer los signos y síntomas de rechazo e informar lo antes posible al equipo de trasplante.
Perspectivas a largo plazo para un niño luego de un trasplante de corazón
Vivir con un trasplante es un proceso de toda la vida. Se les administrarán medicamentos impiden que el sistema inmune para que no ataque el órgano trasplantado. Otros se deben administrar medicamentos para prevenir los efectos secundarios de los medicamentos contra el rechazo, como la infección. Visitas frecuentes y el contacto con el equipo de trasplante son esenciales. Conocer los síntomas de rechazo del órgano (además de controlarlos diariamente) es crítica. Cuando el niño tenga edad suficiente, él o ella tendrá que aprender acerca de los medicamentos anti-rechazo (lo que hacen y de las señales de rechazo), por lo que él o ella pueda cuidar de sí mismo de forma independiente.
Cada niño es único y cada trasplante es diferente. Los resultados mejoran continuamente a medida que los médicos y científicos a aprender más sobre cómo el cuerpo se ocupa de los órganos trasplantados y la búsqueda de formas de mejorar el trasplante.
