¿Qué es el reflujo gastroesofágico (RGE)?
El reflujo gastroesofágico (RGE) es un trastorno digestivo causado por el flujo anormal de ácido gástrico desde el estómago hacia el esófago.
Gastroesofágico se refiere al estómago y el esófago y el reflujo significa fluir de vuelta o retorno. El reflujo gastroesofágico es el regreso de los jugos ácidos del estómago, o alimentos y líquidos, regresan al esófago.
El reflujo gastroesofágico es común en los bebés, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Es la causa más frecuente de vómitos durante la infancia. Puede ser una enfermedad temporal, o puede convertirse en un problema de física a largo plazo, a menudo llamada la enfermedad de reflujo gastroesofágico ( ERGE ).
¿Qué causa el reflujo gastroesofágico (RGE)?
El reflujo gastroesofágico es a menudo el resultado de enfermedades que afectan al esfínter esofágico inferior (EEI). El LES, un músculo situado en la parte inferior del esófago, se abre para permitir que el alimento en el estómago y se cierra para mantener los alimentos en el estómago. Cuando este músculo se relaja demasiado a menudo o por demasiado tiempo, el ácido regresa al esófago, causando náuseas, vómitos o acidez estomacal.
Como los bebés digieren sus alimentos, el LES puede abrir y permite que el contenido del estómago regrese al esófago. A veces, el contenido del estómago sube más el camino por el esófago y el bebé vomita. Otras veces, el contenido del estómago sólo recorre parte del camino por el esófago, causando acidez gástrica, problemas respiratorios, o posiblemente ningún síntoma en absoluto.
¿Por qué es el reflujo gastroesofágico (RGE) es una preocupación?
Algunos bebés que tienen GER no vomiten, pero todavía pueden tener contenido del estómago hacia el esófago y se vierta en la tráquea (tráquea). Esto puede causar asma, neumonía y quizás incluso SMSL (síndrome de muerte súbita del lactante).
Los bebés que tienen GER y vomitan frecuentemente no pueden aumentar de peso y crecer normalmente. La inflamación (esofagitis) o úlceras (llagas) en el esófago debido al contacto con el ácido del estómago. Estas úlceras pueden llegar a ser doloroso y también pueden sangrar, provocando anemia (muy pocos glóbulos rojos en la sangre). Estrechamiento del esófago (estenosis) y el esófago de Barrett (células anormales en el revestimiento del esófago) son las complicaciones a largo plazo de la inflamación que ocurren típicamente en adultos.
¿Cuáles son los síntomas del reflujo gastroesofágico (RGE)?
A continuación se enumeran otros síntomas frecuentes de reflujo gastroesofágico. Sin embargo, cada bebé puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Se niega a comer
Dolor de estómago
Inquietud en torno a la hora de comer
Hipo
Gagging
Ahogado
Tos frecuente
Ataques de tos durante la noche
Las sibilancias
Frecuentes infecciones respiratorias superiores (resfriados)
Frecuentes infecciones del oído
Ruidos en el pecho
Dolores de garganta frecuentes en la mañana
Sabor agrio en la boca
Los síntomas del GER pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica el reflujo gastroesofágico (RGE)?
Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos de diagnóstico que pueden realizarse para ayudar a evaluar el reflujo gastroesofágico son:
Radiografía de tórax - examen de diagnóstico para buscar evidencia de aspiración - una enfermedad en la que el contenido del estómago se derraman en los pulmones y provocar problemas respiratorios e infecciones pulmonares.
GI (gastrointestinal) superior serie - examen de diagnóstico que examina los órganos de la parte superior del sistema digestivo: el esófago, el estómago y el duodeno (la primera sección del intestino delgado). Un líquido denominado bario (un producto químico metálico, o líquido yesoso, utilizado para recubrir el interior de los órganos de forma que puedan verse en los rayos X) se traga. Después se toman los rayos X para evaluar los órganos digestivos.
Endoscopía - un examen que utiliza un tubo pequeño y flexible con una luz y una lente de cámara en el extremo (endoscopio) para examinar la parte interna del tracto digestivo. Las muestras de tejidos del interior del tracto digestivo también pueden ser tomados para examen y ensayo.
de análisis de pH - una medición del nivel de acidez en el esófago.
El vaciado gástrico estudios - una prueba diseñada para determinar si es o no el contenido del estómago se vacían en el intestino delgado correctamente. Retraso del vaciamiento gástrico puede contribuir a la ERGE, permitiendo que el contenido del estómago para realizar copias de seguridad en el esófago.
El tratamiento para el reflujo gastroesofágico (RGE)
El tratamiento específico para el reflujo gastroesofágico será determinado por el médico de su bebé basándose en:
La edad gestacional de su bebé, estado general de salud y su historia médica
La extensión de la enfermedad
La tolerancia de su bebé a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Las expectativas para la evolución de la enfermedad
Su opinión o preferencia
En muchos casos, GER puede aliviarse a través de cambios de alimentación, bajo la dirección del médico de su bebé. Algunas formas de controlar mejor los síntomas del GER incluyen las siguientes:
Después de la alimentación, mantenga a su bebé en posición vertical durante 30 minutos. Debido a dormir boca abajo está asociado con un mayor riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), consulte con el médico de su bebé acerca de cómo colocar al bebé para dormir.
Si la alimentación con biberón, mantenga la tetina llena de leche para que su bebé no tome demasiado aire mientras se come. Pruebe diferentes tetinas hasta encontrar una que permita que la boca de su bebé para hacer un buen sello con el pezón durante la alimentación.
Añadir cereal de arroz a la alimentación puede ser beneficioso para algunos bebés mayores.
Haga eructar a su bebé varias veces mientras toma el biberón o lactancia materna. Su bebé puede tener reflujo más a menudo cuando eructa con el estómago lleno.
Asegúrese de que el pañal de su bebé no es demasiado apretado, ya que puede agravar el reflujo.
El tratamiento puede incluir:
Medicamentos
Si es necesario, el médico de su bebé puede recetar medicamentos que ayuden con el reflujo. Hay medicamentos que pueden disminuir la cantidad de ácido que produce el estómago, lo que, a su vez, reducirá la acidez gástrica asociada con el reflujo.Otro tipo de medicamento el médico de su bebé puede recetar ayuda a vaciar el estómago más rápido. Si el alimento permanece en el estómago menos tiempo del usual, puede haber menos posibilidades de que se produzca el reflujo. Un medicamento de esta categoría que se puede recetar es la metoclopramida (Reglan ®). Este medicamento normalmente se toma de tres a cuatro veces al día, antes de las comidas o tomas ya la hora de acostarse.
Suplementos de calorías
Algunos bebés con reflujo no pueden aumentar de peso debido a los vómitos frecuentes. El médico de su bebé puede recomendar lo siguiente:Añadir cereal de arroz a la fórmula para bebés
Proporcionarle a su bebé más calorías añadiéndole un suplemento recetado a la fórmula o leche materna para hacer que la leche tenga más calorías de lo normal
Cambie la fórmula a la fórmula de leche libre o libre de soya si sospecha de alergia
La alimentación por sonda
Algunos bebés con reflujo tienen otras enfermedades que los hacen cansado, como congénita enfermedad cardiaca o la prematuridad. Además de tener reflujo, estos bebés no puedan beber mucho sin quedarse dormidos. Otros bebés no son capaces de tolerar una cantidad normal de fórmula en el estómago sin vomitar, y harían mejor si una pequeña cantidad de leche continuamente. En ambos casos, se puede recomendar la alimentación por sonda. La fórmula o leche materna se administra a través de un tubo que se coloca en la nariz, guiado a través del esófago hasta el estómago (sonda nasogástrica). Alimentación por sonda nasogástrica puede administrarse además de, o en lugar de lo que el niño tome de un biberón. Tubos nasoduodenales también se pueden utilizar para puentear el estómago.
Muchos bebés con GER se "superan" cuando tienen un año de edad, como el esfínter esofágico inferior se vuelve más fuerte. Para otros, los medicamentos, estilo de vida y los cambios en la dieta pueden reducir al mínimo el reflujo, los vómitos y la acidez estomacal. La cirugía para reforzar el esfínter esofágico inferior y mecánicamente desalentar reflujo puede ser necesario en casos graves.
