¿Qué es la hiperplasia prostática benigna (HPB)?
HPB (llamada también hipertrofia prostática benigna) es una enfermedad en la cual la glándula prostática se agranda mucho y puede causar problemas asociados con la micción. La HPB puede elevar de PSA (antígeno prostático específico) los niveles de dos a tres veces más altos que el nivel normal. Un mayor nivel de PSA no indica cáncer, pero cuanto mayor sea el nivel de PSA, mayor es la probabilidad de tener cáncer.
Algunos de los signos de la HPB y el cáncer de próstata son los mismos, sin embargo, de tener HPB no parece aumentar las probabilidades de desarrollar cáncer de próstata. Un hombre que tenga HPB también puede tener sin ser detectado el cáncer de próstata al mismo tiempo o se puede desarrollar cáncer de próstata en el futuro. Por lo tanto, el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) y la Sociedad Europea del Cáncer (ACS) recomiendan que todos los hombres mayores de 50 años consulten a su médico acerca de tener un tacto rectal y un examen PSA una vez al año para detectar el cáncer de próstata.
¿Cómo ocurre la HPB?
La próstata pasa por dos períodos principales de crecimiento. En la pubertad, la próstata dobla de tamaño. Luego, alrededor de 25 años, la próstata comienza a crecer nuevamente y continúa creciendo durante la mayor parte de la vida de un hombre.
El agrandamiento continuo de la próstata no suele causar problemas hasta más tarde en la vida. Sin embargo, el segundo período de crecimiento, muchos años después, podría resultar en HPB. Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK):
BPH raramente causa síntomas antes de los 40 años.
Más de la mitad de los hombres de 60 años tienen algunos síntomas de HPB.
Hasta un 90 por ciento de los hombres en sus 70 y 80 años tienen algunos síntomas de HPB.
¿Qué sucede cuando la próstata se agranda?
A medida que la próstata se agranda, ejerce presión contra la uretra e interfiere con la micción. Al mismo tiempo, la pared de la vejiga se vuelve más gruesa y se irrita, y comienza a contrato - aún cuando contiene sólo pequeñas cantidades de orina - lo que causa micción más frecuente. Y, como la vejiga continúa debilitándose podría no vaciarse completamente y retener un poco de orina, lo que lleva a una sensación frecuente de tener que anular, con un flujo urinario lenta, y despertarse en la noche para orinar.
El bloqueo o estrechamiento de la uretra por la próstata y el vaciamiento parcial de la vejiga causan muchos de los problemas asociados con la HPB.
¿Cuáles son los síntomas de la HPB?
Los siguientes son los síntomas más comunes de la hiperplasia benigna de próstata. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Fuga o goteo de orina
Orinar con más frecuencia, especialmente por la noche
Urgencia para orinar
La retención de orina (incapacidad para orinar)
Un dubitativo interrumpido, arroyo, débil de orina
Estos problemas pueden conducir a uno o más de los siguientes:
Incontinencia
Daño renal
Daño de la vejiga
Infecciones del tracto urinario
Cálculos en la vejiga
Incapacidad para orinar en absoluto
Los síntomas de la hiperplasia prostática benigna pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la HPB?
El diagnóstico de la HPB en sus etapas más tempranas puede disminuir el riesgo de desarrollar complicaciones. El retraso puede causar daños permanentes a la vejiga para que el tratamiento de la HPB puede ser ineficaz. Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar la HPB pueden incluir los siguientes:
Examen rectal digital (DRE). Un procedimiento en el que el médico inserta un dedo enguantado en el recto para examinar el recto y la glándula prostática para detectar señales de cáncer.
Pielograma intravenoso (IVP). Una serie de rayos X de los riñones, uréteres y vejiga después de inyectar un medio de contraste en la vena para detectar tumores, anomalías, cálculos en los riñones o cualquier obstrucción, y para evaluar el flujo sanguíneo renal.
Cistoscopia (también llamado cistoscopia) Un examen en el que un alcance -. Se inserta a través de la uretra para examinar la vejiga y el tracto urinario e investigar anomalías estructurales u obstrucciones, como los tumores o cálculos - un tubo flexible con un dispositivo visualizador.
Estudio del flujo urinario. Una prueba en la que el paciente orina en un dispositivo especial que mide la rapidez con que fluye la orina. La disminución del flujo puede sugerir hiperplasia prostática benigna.
¿Cuál es el tratamiento para la HPB?
El tratamiento específico para la HPB será determinado por su médico basándose en:
Su edad, su estado general de salud y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
Con el tiempo, los síntomas de HPB por lo general requieren algún tipo de tratamiento. Cuando la glándula se agranda sólo ligeramente, quizás no se necesite tratamiento. De hecho, la investigación ha demostrado que, en algunos casos leves, algunos de los síntomas de HPB desaparecen sin tratamiento. Esta decisión solamente puede tomarla su médico después de evaluar cuidadosamente su enfermedad individual. Los chequeos regulares son importantes, sin embargo, que para identificar posibles problemas.
El tratamiento de la HPB puede incluir:
Cirugía. Para eliminar únicamente el tejido agrandado que presiona la uretra, con el resto del tejido interno y la cápsula externa deja intacto. Los tipos de cirugía a menudo incluyen los siguientes:
Cirugía transuretral. No se necesita incisión externa. El cirujano llega a la próstata introduciendo un instrumento a través de la uretra.
La resección transuretral de la próstata (RTUP) Un resectoscopio -. Un instrumento que mide aproximadamente 12 pulgadas de largo y 1/2 pulgada de diámetro y contiene una luz, válvulas para el control de fluido de irrigación y un lazo eléctrico que corta el tejido y sella los vasos sanguíneos - se inserta a través del pene. El cirujano usa la anilla de alambre del resectoscopio para extraer el tejido obstructivo de una pieza a la vez. Los pedazos de tejido son transportados por el fluido en la vejiga y se sacan al final de la operación.
La incisión transuretral de la próstata (TUIP). Un procedimiento que ensancha la uretra haciendo pequeños cortes en el cuello de la vejiga, donde la uretra se une a la vejiga y en la glándula prostática.
La cirugía con láser. Uso de instrumentos de rayos láser para cortar el tejido prostático que obstruye.
. Cirugía abierta La cirugía que requiere una incisión externa; a menudo se realiza cuando la glándula está muy agrandada, cuando existen factores que causan complicaciones o cuando la vejiga ha sufrido daños y necesita ser reparada.
Los tratamientos no quirúrgicos pueden incluir:
Uretroplastia globo. Un tubo delgado con un globo se inserta en el orificio del pene y pasar hasta la porción estrecha de la uretra. El globo se infla para ensanchar la uretra y facilitar el flujo de la orina.
Termoterapia transuretral con microondas (TTUM). Un dispositivo llamado Prostatron usa microondas para calentar y destruir el exceso de tejido de la próstata para reducir la frecuencia y urgencia urinaria.
Medicamentos. Para reducir o al menos detener el crecimiento de la próstata sin usar cirugía, o para hacer que los músculos que rodean la uretra más flojo por lo que la orina fluye más fácilmente.
Hipertermia transuretral. Un procedimiento de investigación que utiliza el calor proporcionado generalmente por microondas, para reducir el tamaño de la próstata.
Stents prostáticos. Un procedimiento de investigación mediante stents insertados a través de la uretra hasta el área angosta, donde se expanden como un resorte, y empujar de nuevo el tejido prostático y ensanchando la uretra.
El estilo de vida de la HPB puede incluir:
Los factores dietéticos. Consumir alimentos y bebidas que contienen soya, que beben té verde, y que toman suplementos de palma enana americana puede beneficiar la próstata, aunque esto aún no ha sido comprobado. También, evitando o disminuyendo la ingesta de alcohol, el café y otros líquidos, especialmente después de la cena, a menudo es útil. Un mayor riesgo para la HBP ha encontrado en asociación con una dieta rica en zinc, mantequilla y margarina, mientras que las personas que comen muchas frutas se cree que tienen un menor riesgo para la HBP.
Medicamentos que empeoran los síntomas. Descongestivos y antihistamínicos pueden hacer más lento el flujo de orina en algunos hombres con HPB. Algunos antidepresivos y diuréticos también pueden agravar los síntomas de la HPB. Consulte a su médico si está tomando alguno de estos medicamentos para discutir cambios en la dosis o en los medicamentos si es posible.
Los ejercicios de Kegel. Contraer y relajar repetidamente el músculo pélvico, también conocidos como ejercicios de Kegel, es útil en la prevención de la pérdida de orina. Los médicos recomiendan la práctica de este ejercicio durante la micción para aislar y entrenar el músculo específico. Para realizar un Kegel, contraiga el músculo hasta que el flujo de orina disminuya o se detenga y luego suelte el músculo. Se recomienda que los hombres con BPH repitan de cinco a 15 contracciones, sosteniendo cada una por 10 segundos, tres a cinco veces al día. Consulte a su médico para obtener más información.
