¿Qué es el prolapso de la válvula mitral (MVP)?
Prolapso de la válvula mitral, también conocido como síndrome de chasquido mitral, síndrome de Barlow, de la válvula mitral con balón, o síndrome de la válvula de disco flexible, es el abultamiento de una o ambas valvas de la válvula mitral (folletos) en la aurícula izquierda durante la contracción del corazón. Una o ambas valvas pueden no cerrarse bien, permitiendo que la sangre se filtre hacia atrás (regurgitación). Esta regurgitación puede ocasionar un soplo (un sonido anormal en el corazón debido a un flujo sanguíneo turbulento). La insuficiencia mitral (flujo sanguíneo retrógrado), si está presente en todos, es generalmente leve.
Se estima que el prolapso de la válvula mitral se produce en menos de 3 por ciento de la población.
¿Qué es la válvula mitral?
La válvula mitral está situada entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo y se compone de dos aletas. Normalmente las aletas se mantienen bien cerrado durante la contracción del ventrículo izquierdo (sístole) por las cuerdas tendinosas (pequeñas "cuerdas tendinosas" que conectan las aletas a los músculos del corazón). En el MVP, las aletas se agrandan y se estiran hacia adentro, hacia la aurícula izquierda, a veces un "chasquido" durante la sístole, y pueden permitir algún reflujo de sangre hacia la aurícula izquierda (regurgitación).
¿Qué causa el MVP?
La causa del MVP es desconocido, pero se cree que está vinculado a la herencia. Formas primarias y secundarias del MVP se describen a continuación.
MPV primario. MVP primario se caracteriza por el engrosamiento de una o ambas aletas de la válvula. Otros efectos son fibrosis (cicatrización) de la superficie de la aleta, adelgazamiento o estiramiento de las cuerdas tendinosas y depósitos de fibrina en las aletas. La forma primaria de MVP se observa frecuentemente en personas con síndrome de Marfan u otras enfermedades del tejido conectivo, pero afecta más a menudo se observa en personas que no tienen otra forma de enfermedad cardíaca.
MVP Secundaria. En el MVP secundario, los flaps no se espesan. El prolapso puede ser debido al daño isquémico (causado por el flujo de sangre disminuido como resultado de la enfermedad de la arteria coronaria) a los músculos papilares que se insertan en las cuerdas tendinosas o a los cambios funcionales en el miocardio. MVP secundario puede ser el resultado de daño a estructuras valvulares producido durante un infarto agudo de miocardio, reumática enfermedad cardíaca o miocardiopatía hipertrófica (cuando la masa muscular del ventrículo izquierdo del corazón es más grande de lo normal).
¿Cuáles son los síntomas del MVP?
Prolapso de la válvula mitral puede no causar ningún síntoma. Los siguientes son los síntomas más comunes del MVP. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden variar en función del grado de prolapso y pueden incluir:
Palpitaciones. Palpitaciones (sensación de latidos irregulares o acelerados del corazón) son la queja más común entre los pacientes con MVP. Las palpitaciones generalmente están asociadas a contracciones ventriculares prematuras (los ventrículos laten antes del momento debido), pero los ritmos supraventriculares (ritmos anormales que comienzan por encima de los ventrículos) también se han detectado. En algunos casos, los pacientes pueden tener palpitaciones sin que se observen disritmias (ritmo cardíaco irregular).
Dolor en el pecho. Dolor de pecho asociado con el MVP es diferente de dolor en el pecho asociado con la enfermedad de la arteria coronaria y es un motivo de consulta frecuente. Por lo general, el dolor en el pecho no es como el clásico de la angina de pecho, pero puede ser recurrente e incapacitante.
Dependiendo de la gravedad del filtrado hacia la aurícula izquierda durante la sístole (regurgitación mitral), la aurícula izquierda y / o en el ventrículo izquierdo pueden agrandarse, dando lugar a los síntomas de la insuficiencia cardíaca. Estos síntomas incluyen debilidad, fatiga y dificultad para respirar.
Los síntomas de prolapso de la válvula mitral pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica el MVP?
Las personas con MVP suelen tener ningún síntoma y percibir el clic o soplo puede ser descubierto durante un examen de rutina.
MVP puede detectarse mediante la escucha con un estetoscopio, revelando un "clic" (creado por las aletas estiradas romperse unos contra otros durante la contracción) y / o un soplo. El soplo es causado por algunas de las pérdidas de sangre hacia la aurícula izquierda. El clic o soplo puede ser el único signo clínico.
Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar el MVP pueden incluir uno o una combinación, de los siguientes:
Electrocardiograma (ECG o EKG). Un examen que registra la actividad eléctrica del corazón, muestra los ritmos anormales ( arritmias o disritmias) y, a veces pueden detectar daño del músculo cardíaco.
Ecocardiograma (también llamada eco). Un examen no invasivo que utiliza ondas sonoras para evaluar las cavidades del corazón y las válvulas. Las ondas de sonido de eco crea una imagen en el monitor de un transductor de ultrasonido se pasa sobre el corazón. La ecocardiografía es la prueba diagnóstica más útil para MVP.
En algunas situaciones donde los síntomas son más graves, se pueden realizar otros procedimientos de diagnóstico. Procedimientos adicionales pueden incluir:
Prueba de esfuerzo (también llamada cinta de correr o hacer ejercicio ECG). Un examen que se realiza mientras el paciente camina en una cinta rodante para monitorizar el corazón durante el ejercicio. Las tasas de respiración y la presión arterial también son monitoreados.
El cateterismo cardíaco. Con este procedimiento, los rayos X se toman después de un agente de contraste se inyecta en una arteria para localizar cualquier estrechamientos, las oclusiones y otras anomalías de una determinada arteria. Además, la función del corazón y de las válvulas se puede evaluar.
RM cardíaca. Esto es una prueba no invasiva que produce imágenes completas del corazón. Puede ser utilizado como un complemento de eco para una mirada más precisa a las válvulas del corazón y el músculo del corazón, o en la preparación para la cirugía de válvula cardíaca.
¿Cómo se trata el MVP?
El tratamiento específico de la enfermedad reumática del corazón será determinado por su médico basándose en:
Su estado general de salud y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
Sus signos y síntomas
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El tratamiento no suele ser necesario ya que MVP no suele ser una enfermedad grave. Se aconseja a los chequeos regulares con un médico.
Las personas con alteraciones rítmicas pueden necesitar tratamiento con betabloqueantes u otros medicamentos para controlar las taquicardias (ritmos cardíacos rápidos). En la mayoría de los casos, la limitación de estimulantes como la cafeína y los cigarrillos es todo lo que se necesita para controlar los síntomas.
Si la fibrilación auricular o agrandamiento grave de la aurícula izquierda, puede recomendarse el tratamiento con un anticoagulante. Esto puede ser en forma de terapia de aspirina o warfarina (Coumadin ®).
Para la persona con síntomas de mareos o desmayos, mantener una adecuada hidratación (volumen de líquido en los vasos sanguíneos) con sal abundante consumo de líquidos es importante. Medias de descanso pueden ser beneficiosas.
Si se produce insuficiencia mitral grave consecuencia de una valva mitral disquete, la ruptura de las cuerdas tendinosas o un estiramiento excesivo de la válvula, la reparación quirúrgica puede ser indicada.
¿Cuál es el pronóstico del MVP?
Esta enfermedad suele ser inofensivo y no acorta la esperanza de vida. Se anima a los hábitos de vida saludable y ejercicio regular.
