¿Qué es el neumotórax?
El neumotórax es un trastorno pulmonar en el cual el aire en los pulmones fugas fuera a través de agujeros en el tejido pulmonar en los espacios fuera de las vías respiratorias del pulmón. El neumotórax es un tipo de trastornos pulmonares llamados síndrome de fuga de aire. Un bebé puede tener más de una forma de fuga de aire. Los tipos de fugas de aire incluyen las siguientes:
Neumotórax - fugas de aire en el espacio entre la pared torácica y los tejidos exteriores de los pulmones.
Neumomediastino - el aire se fuga al mediastino (el espacio en la cavidad torácica detrás del esternón y entre las dos cavidades pleurales que contienen los pulmones).
Neumopericardio - el aire se fuga al saco que rodea el corazón.
Enfisema pulmonar intersticial (EPI) - fugas de aire y queda atrapado entre los alvéolos, los pequeños sacos de aire de los pulmones.
Las fugas de aire pueden ocurrir de repente o desarrollarse gradualmente. El grado de la enfermedad depende de la localización de la fuga y la cantidad de aire.
¿Qué causa el neumotórax?
Las fugas de aire se producen cuando los alvéolos (pequeños sacos de aire) se distienden excesivamente y estallan. Presión del aire suministrado por respiradores artificiales (respirador) es la causa más común. La aspiración de meconio (inhalación de las primeras deposiciones en el útero) también puede atrapar aire, provocar una distensión excesiva (los pulmones se expanden demasiado) y las fugas de aire. Las fugas de aire suelen ocurrir en las primeras 24 a 36 horas cuando la enfermedad pulmonar está en su apogeo. Algunos bebés saludables pueden desarrollar una "espontánea" fuga de aire que no causa síntomas ni sufrimiento.
A quiénes afecta el neumotórax y el síndrome de fuga de aire?
Los siguientes bebés corren mayor riesgo de padecer neumotórax:
Los bebés con otras enfermedades pulmonares como el síndrome de dificultad respiratoria (SDR), también conocida como enfermedad de la membrana hialina (EMH)
Los bebés en respiradores mecánicos
Los bebés prematuros cuyos pulmones tejidos son más frágiles
Los bebés con aspiración de meconio puesto que el meconio obstruye las vías respiratorias y puede debilitar los tejidos
¿Cuáles son los síntomas del neumotórax y otras fugas de aire?
Los siguientes son los síntomas más comunes del neumotórax. Sin embargo, cada bebé puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Mayor dificultad respiratoria, incluyendo respiración rápida, quejidos, fosa nasal quema, y retracciones de la pared torácica
Dificultad para oír los ruidos respiratorios al auscultar con un estetoscopio
Cambio en la ubicación del corazón o el pulmón suena cuando los órganos se mueven por la presencia de aire
Los cambios en la sangre arterial de gases niveles
Los síntomas del neumotórax pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su bebé para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostican neumotórax y otras fugas de aire?
Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar neumotórax pueden incluir:
Radiografías de tórax - examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa. Las radiografías pueden mostrar lo siguiente:
Aire en lugares afuera de las vías respiratorias pulmonares normales
Colapso del pulmón
Movimiento o desplazamiento de otros órganos en el tórax, alejándose del lado de escape de aire
La transiluminación - una sonda de luz de fibra óptica colocado en la pared torácica del bebé (el lado del tórax con la fuga de aire transmite luz más brillante). Este procedimiento se usa a menudo en una situación de emergencia.
El tratamiento para el neumotórax y otras fugas de aire
El tratamiento específico para el neumotórax y el síndrome de fuga de aire será determinado por el médico de su bebé basándose en:
La edad gestacional de su bebé, estado general de salud y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
La tolerancia de su bebé a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El tratamiento para el neumotórax puede incluir:
Oxígeno suplementario
La eliminación del aire atrapado mediante la inserción de un tubo torácico (una aguja o catéter colocado a través de la pared torácica en el espacio aéreo). El aire puede ser extraído con una jeringa o tubo conectado a un sistema de drenaje para ayudar a eliminar el aire hasta que la fuga se puede sellar.
Fugas de aire espontáneas que no causan síntomas ni sufrimiento pueden mejorar por sí solos sin tratamiento. Como la fuga se cierra, el aire es absorbido por el cuerpo.
No existen tratamientos específicos para el neumomediastino y el enfisema intersticial pulmonar (EIP), ya que estas fugas de aire se encuentran en espacios que no pueden ser tratados con tubos torácicos. La ventilación de alta frecuencia a veces se utiliza para bebés con enfisema intersticial pulmonar.
Prevención del neumotórax y otras fugas de aire
A pesar de la cuidadosa regulación de la presión del aire y de los ajustes de respiradores artificiales, todavía pueden producirse fugas de aire. Médicos y otros proveedores de atención médica de su bebé en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) observarán cuidadosamente que su bebé para detectar signos de fuga de aire de modo que el tratamiento pueda comenzar lo antes posible.
