Información general sobre el mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas
Mieloma y otras neoplasias de células plasmáticas Múltiples son enfermedades en las que el cuerpo produce demasiadas células plasmáticas.
Las células plasmáticas producidas por los linfocitos B (células B), un tipo de glóbulo blanco que se produce en la médula ósea. Normalmente, cuando las bacterias o los virus entran en el cuerpo, algunas de las células B se convertirán en células plasmáticas. Las células plasmáticas producen un anticuerpo diferente para combatir cada tipo de bacteria o virus que entra en el cuerpo, para detener la infección y la enfermedad.
Neoplasias de células plasmáticas son enfermedades en las que hay demasiadas células plasmáticas o células de mieloma que no pueden realizar su trabajo habitual en la médula ósea. Cuando esto sucede, hay menos espacio para los glóbulos sanguíneos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Esta enfermedad puede causar anemia o sangrado fácil, o que sea más fácil de conseguir una infección. Las células plasmáticas anormales a menudo forman tumores en los huesos o tejidos blandos del cuerpo. Las células plasmáticas también producen un anticuerpo proteínico, llamado proteína M, que no es necesario por el cuerpo y no ayuda a combatir la infección. Estas proteínas de los anticuerpos se acumulan en la médula ósea y pueden causar que la sangre se espese o pueden dañar los riñones.
Neoplasias de células plasmáticas pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).
Hay diferentes tipos de neoplasias de células plasmáticas y no todos ellos son cáncer. Los siguientes tipos de neoplasias de células plasmáticas son cancerosos
El mieloma múltiple.
Plasmacitoma.
Macroglobulinemia.
Gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI) no es cáncer, pero puede convertirse en cáncer.
Hay varios tipos de neoplasmas de células plasmáticas.
Neoplasias de células plasmáticas incluyen las siguientes:
El mieloma múltiple
En el mieloma múltiple, las células (células de mieloma abnormalplasma) se acumulan en la médula ósea, formando tumores en varios huesos del cuerpo. Estos tumores pueden impedir que la médula ósea produzca suficientes células sanguíneas sanas. Normalmente, la médula ósea produce células madre (células inmaduras) que se convierten en tres tipos de células sanguíneas maduras:
Los glóbulos rojos que transportan oxígeno y otros materiales a todos los tejidos del cuerpo.
Los glóbulos blancos que combaten las infecciones y las enfermedades.
Las plaquetas que ayudan a prevenir el sangrado mediante la sangre para formar coágulos.
Como se hizo el número de células aumenta mieloma, menos glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. Las células de mieloma también dañan y debilitan las partes duras de los huesos. A veces, el mieloma múltiple no causa ningún síntoma. Los siguientes síntomas pueden ser causados por el mieloma múltiple u otras enfermedades. Un médico debe ser consultado si se presenta alguno de los siguientes problemas:
Dolor en los huesos, a menudo en la espalda o las costillas.
Los huesos que se rompen fácilmente.
Fiebre sin razón conocida o infecciones frecuentes.
Fácil aparición de moretones o sangrado.
Dificultad para respirar.
Debilidad en los brazos o las piernas.
Sentirse muy cansado.
Un tumor puede dañar los huesos y causar hipercalcemia (una enfermedad en la que hay un exceso de calcio en la sangre). Esto puede afectar a muchos órganos del cuerpo, incluyendo los riñones, nervios, corazón, músculos y aparato digestivo, y causar problemas de salud graves.
La hipercalcemia puede causar los siguientes síntomas:
Pérdida del apetito.
Sentir sed.
Necesidad frecuente de orinar.
Estreñimiento.
Sentirse muy cansado.
La debilidad muscular.
Inquietud.
Confusión mental o dificultad para pensar.
Plasmacitoma
En este tipo de cellneoplasm plasma, las células plasmáticas anormales (células de mieloma) se acumulan en un solo lugar y forma un tumor único, conocido como plasmacitoma. Un plasmacitoma puede formarse en la médula ósea o puede ser extramedular (en los tejidos blandos, fuera de la médula ósea). Plasmacitoma del hueso a menudo se convierte en el mieloma múltiple. Plasmacitomas extramedulares generalmente se forman en los tejidos de la garganta y los senos nasales, los cuales por lo general se pueden curar.
Los síntomas dependen de la localización del tumor.
En los huesos, el plasmacitoma puede ocasionar dolor o fracturas de huesos.
En los tejidos blandos, el tumor puede ejercer presión sobre áreas cercanas, causando dolor u otros problemas. Un plasmacitoma en la garganta, por ejemplo, puede hacer que sea difícil de tragar.
Macroglobulinemia
En la macroglobulinemia, abnormalplasma células se acumulan en la médula ósea, los ganglios linfáticos y el bazo. Ellos hacen demasiada proteína M, que hace que la sangre se vuelva espesa. Los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo pueden inflamarse. La sangre espesa puede ocasionar problemas con el flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos pequeños.
Los síntomas de la macroglobulinemia dependen de la parte del cuerpo afectada. La mayoría de los pacientes con macroglobulinemia no presentan síntomas. Un médico debe ser consultado si se presenta alguno de los siguientes problemas:
Sentirse muy cansado.
Las hemorragias nasales.
Cambios en la visión, tales como visión borrosa u ojos saltones.
Dolor, hormigueo o entumecimiento en las manos, pies, dedos, dedos de los pies u otras partes del cuerpo.
Dificultad para caminar.
Confusión.
Dolor o sensación de llenura debajo de las costillas del lado izquierdo.
Bultos indoloros en el cuello, las axilas, el estómago o la ingle.
Gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI)
En este tipo de cellneoplasm de plasma, se encuentran células plasmáticas anormales en la médula ósea pero no hay cáncer. Las células plasmáticas anormales producen proteína M que se puede encontrar durante un análisis de sangre o de orina de rutina. En la mayoría de los pacientes, la cantidad de proteína M permanece igual y no hay síntomas o problemas. En algunos pacientes, la GMSI puede más tarde convertirse en una enfermedad o cáncer más grave, como el mieloma múltiple y el linfoma.
Mieloma y otras neoplasias de células plasmáticas múltiples pueden causar una enfermedad llamada amiloidosis.
En casos raros, el mieloma múltiple puede causar que los órganos fallan. Esto puede ser causado por una enfermedad llamada amiloidosis. Antibodyproteins se acumulan y pueden unirse y depositarse en órganos, como el riñón y el corazón. Esto puede causar que los órganos se vuelven rígidas e incapaces de trabajar de la manera que deberían.
La edad puede afectar el riesgo de desarrollar neoplasias de células plasmáticas.
Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a contraer cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no se va a contraer cáncer. Las personas que piensan que pueden estar en riesgo deben consultar esto con su médico.
Neoplasias de células plasmáticas se encuentran con mayor frecuencia en personas que son de mediana edad o mayores. Para el mieloma múltiple y plasmocitoma, otros factores de riesgo incluyen los siguientes:
Ser negro.
Ser hombre.
Tener un hermano o hermana con mieloma múltiple.
Estar expuesto a la radiación de la bomba atómica.
Las pruebas que examinan la sangre, la médula ósea, y la orina se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas.
Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar:
Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para comprobar los signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se toman los antecedentes de los hábitos de salud del paciente y las enfermedades anteriores y los tratamientos.
Biopsia: extracción de células de hueso, ganglios linfáticos o tejidos para que las pueda observar bajo un microscopio por un patólogo para determinar si hay células anormales o signos de cáncer.
Aspiración de médula ósea y biopsia: extracción de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, sangre y hueso bajo un microscopio para verificar si hay células anormales.
Rayos X: un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo. Los rayos X se utilizan para encontrar áreas donde el hueso está dañado.
IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN). Una resonancia magnética puede usarse para encontrar áreas donde el hueso está dañado.
Recuento sanguíneo completo (CBC) con diferencial: procedimiento mediante el cual se toma una muestra de sangre y se analiza lo siguiente:
El número de células rojas de la sangre y plaquetas.
El número y tipo de células blancas de la sangre.
La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
La porción de la muestra de sangre compuesta por glóbulos rojos.
Estudios de la química de la sangre: procedimiento en el que una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como el calcio o la albúmina, liberadas a la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Un inusual (mayor o menor que lo normal) la cantidad de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la elabora.
Sangre o urineimmunoglobulin estudios: procedimiento en el que una muestra de sangre o de orina a fin de medir las cantidades de ciertos anticuerpos (inmunoglobulinas). Para el mieloma múltiple, la beta-2-microglobulina, proteína M, y otras proteínas producidas por las células de mieloma se miden. Una cantidad más alta de lo normal de estas sustancias puede ser un signo de enfermedad.
Prueba de orina de veinticuatro horas: prueba en la que se recoge la orina durante 24 horas para medir las cantidades de ciertas sustancias. Un inusual (mayor o menor que lo normal) la cantidad de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la elabora. Un incremento en la cantidad de proteína puede ser un signo de mieloma múltiple.
Electroforesis: prueba en la cual se analiza una muestra de sangre u orina para proteínas M y se mide la cantidad de proteínas M.
Análisis citogenético: prueba en la que las células en una muestra de sangre o médula ósea bajo un microscopio para verificar si hay ciertos cambios en los cromosomas.
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (posibilidad de recuperación) depende de lo siguiente:
El tipo de neoplasma de células plasmáticas.
La etapa de la enfermedad.
Si determinada inmunoglobulina (anticuerpo) está presente.
Si hay ciertos cambios genéticos.
Si el riñón está dañado.
Si el cáncer responde al tratamiento inicial o recurre (regresa).
Las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:
El tipo de neoplasma de células plasmáticas.
La edad y la salud general del paciente.
Si existen problemas de salud relacionados con la enfermedad.
Si el cáncer responde al tratamiento inicial o recurre (regresa).
Estadios del mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas
Después de mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas se han diagnosticado, se realizan pruebas para determinar la cantidad de cáncer en el cuerpo.
El proceso utilizado para determinar la cantidad de cáncer en el cuerpo se llama estadificación. Es importante conocer el estadio a fin de planificar el tratamiento. Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar en el proceso de estadificación:
Rayos X: un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como la médula ósea. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN).
Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos x. Un medio de contraste puede ser inyectado en una vena o se ingiere, a que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
PET scan ( tomografía por emisión de positrones ): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva se inyecta en una vena. El escáner TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares que utilizan glucosa en el cuerpo. Las células tumorales malignas se ven más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
La densitometría ósea: procedimiento que utiliza un tipo especial de rayos X para medir la pérdida ósea.
Ciertos exámenes pueden ser repetidos para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento.
La etapa de mieloma múltiple se basa en los niveles de beta-2-microglobulina y la albúmina en la sangre.
Beta-2-microglobulina y la albúmina se encuentran en la sangre. Beta-2-microglobulina es una proteína que se encuentra en la superficie de las células plasmáticas. La albúmina constituye la parte más importante del plasma sanguíneo. Mantiene el fluido se escape de los vasos sanguíneos, lleva nutrientes a los tejidos y lleva hormonas, vitaminas, drogas y otras sustancias, como el calcio, en todo el cuerpo. La cantidad de beta-2-microglobulina se incrementa y la cantidad de albúmina se reduce en la sangre de pacientes con mieloma múltiple.
Las siguientes etapas se emplean para el mieloma múltiple:
Etapa I mieloma múltiple
En el estadio I mieloma múltiple, los niveles en sangre son los siguientes:
nivel de beta-2-microglobulina es inferior a 3,5 g / ml; y
nivel de albúmina es de 3,5 g / dL o más.
Etapa II mieloma múltiple
En el estadio II mieloma múltiple, los niveles en sangre son los siguientes:
nivel de beta-2-microglobulina es inferior a 3,5 g / ml y la concentración de albúmina es inferior a 3,5 g / dl; o
nivel de beta-2-microglobulina es tan alta como 3.5 g / mL, pero inferior a 5,5 g / ml.
Etapa III mieloma múltiple
En el estadio III, el mieloma múltiple, el nivel en sangre de la beta-2-microglobulina es 5,5 g / ml o superior.
Las etapas de otras neoplasias de células plasmáticas son diferentes de las etapas del mieloma múltiple.
Plasmocitoma solitario del hueso
En plasmacitoma solitario del hueso, un tumor de células plasmáticas se encuentra en el hueso, menos de 5% de la médula ósea está compuesta de células plasmáticas, y no hay otros signos de cáncer.
Plasmocitoma extramedular
Un tumor de células de plasma se encuentra en el tejido blando, pero no en el hueso o la médula ósea.
Macroglobulinemia
No hay un sistema estándar de estadificación para la macroglobulinemia.
Gammapatía monoclonal de significado incierto
En la gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI), menos de 10% de la médula ósea está compuesta de células plasmáticas, hay proteína M en la sangre, y no hay signos de cáncer.
Mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas refractarios
El mieloma múltiple y otras cellneoplasms de plasma se llaman refractario cuando el número de células de plasma continúa aumentando a pesar de que el tratamiento se administra.
Generales de las opciones de tratamiento
Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con mieloma múltiple y otros cellneoplasms plasma. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Se utilizaron diez tipos de tratamiento estándar:
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que está siendo tratado.
Otra terapia farmacológica
El tratamiento con corticosteroides
Los corticosteroides son esteroides que tienen efectos antitumorales en los linfomas y lymphoidleukemias.
La talidomida y la lenalidomida
La talidomida y la lenalidomida son medicamentos llamados inhibidores de la angiogénesis que impiden el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en un tumor sólido.
La terapia dirigida
La terapia dirigida es un tratamiento que utiliza medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. La terapia de inhibidor del proteasoma y la terapia de anticuerpo monoclonal son dos tipos de terapia dirigida utilizados en el tratamiento de mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas.
El bortezomib es un inhibidor del proteasoma, que bloquea la acción de los proteasomas en las células cancerosas y puede prevenir el crecimiento de tumores.
Rituximab es un anticuerpo monoclonal. Terapia con anticuerpos monoclonales se usan anticuerpos producidos en el laboratorio, a partir de un solo tipo de célula del sistema inmune. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar a las células cancerosas. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y eliminan las células cancerosas, bloquean su crecimiento o impiden que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Se pueden usar solos o para transportar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas.
La quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre
Este tratamiento es una forma de administrar dosis altas de quimioterapia y reemplazar las células generadoras de sangre destruidas por el tratamiento contra el cáncer. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o un donante y se congelan y almacenan. Después de finalizar la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinyectadas, crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.
La terapia biológica
La terapia biológica es un tratamiento que utiliza el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Se utilizan sustancias elaboradas por el cuerpo o fabricados en un laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento del cáncer también se llama bioterapia o inmunoterapia.
La terapia de radiación
La radioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer. La forma de administración de la radioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que está siendo tratado.
Cirugía
La cirugía para extirpar el tumor puede ser hecho, generalmente seguida de radioterapia. El tratamiento administrado después de la cirugía, para aumentar las posibilidades de curación se denomina terapia adyuvante.
La conducta expectante
La conducta expectante es la vigilancia estrecha de la enfermedad de un paciente sin administrar ningún tratamiento hasta que los síntomas se presenten o cambien.
La plasmaféresis
La plasmaféresis es un procedimiento que consiste en extraer sangre del paciente y se envía a través de una máquina que separa el plasma (la parte líquida de la sangre) de las células sanguíneas. El plasma del paciente contiene los anticuerpos que no sean necesarios y no se devuelve al paciente. Las células sanguíneas normales se devuelven a la circulación sanguínea junto con plasma donado o un reemplazo de plasma. La plasmaféresis no impide que se formen nuevos anticuerpos.
La atención de apoyo
Esta terapia controla problemas o efectos secundarios causados por la enfermedad o su tratamiento, y mejora la calidad de vida. La atención de apoyo se administra para tratar problemas óseos o la amiloidosis relacionada con el mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas.
Nuevos tipos de tratamiento se están probando en ensayos clínicos.
Esta sección del sumario hace referencia a tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos. Tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos. La información sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Las nuevas combinaciones de terapias
Los ensayos clínicos están estudiando diferentes combinaciones de terapia biológica, quimioterapia, terapia con esteroides y fármacos como la talidomida o lenalidomida.
Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, la participación en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se realizan para determinar si los nuevos tratamientos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que el cáncer se puede tratar en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a mover la investigación avance.
Los pacientes pueden entrar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Vea la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la base de datos de ensayos clínicos del NCI.
Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.
Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.
Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo de vez en cuando después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la enfermedad ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.
Las opciones de tratamiento para el mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas
Un enlace a una lista de ensayos clínicos actuales se incluye para cada sección de tratamiento. Para algunos tipos o estadios del cáncer, puede que no haya lista de ensayos clínicos. Consulte con el médico sobre ensayos clínicos que no figuran en esta lista, pero puede ser adecuado para usted.
El mieloma múltiple
Los pacientes sin síntomas pueden no necesitar tratamiento. Cuando aparecen los síntomas, el tratamiento de mieloma múltiple se puede realizar en fases:
La terapia de inducción: esta es la primera fase del tratamiento. Su propósito es reducir la cantidad de enfermedad, y puede incluir uno o más de los siguientes:
Corticosteroidtherapy.
La talidomida o terapia de lenalidomida.
Terapia dirigida con un inhibidor del proteasoma (bortezomib).
La quimioterapia.
Se deberán considerar ensayos clínicos de combinaciones diferentes de tratamiento.
Quimioterapia de consolidación: Este es un tipo de quimioterapia de alta dosis dado a menudo como la segunda fase del tratamiento, y puede incluir cualquiera de los dos:
trasplante autólogo de células madre, en el que se usan las propias células madre del paciente, o
trasplante alogénico de células madre, en el que el paciente recibe las células madre de un donante.
Terapia de mantenimiento: Después del tratamiento inicial, el tratamiento de mantenimiento se da a menudo para ayudar a mantener la enfermedad en remisión durante un tiempo más largo. Se están estudiando varios tipos de tratamiento para este uso, incluyendo:
La quimioterapia.
La terapia biológica.
El tratamiento con corticosteroides.
Terapia de talidomida.
La atención de apoyo para tratar los problemas óseos y la amiloidosis puede incluir:
Tratamiento con bifosfonatos para frenar la pérdida ósea y reducir el dolor óseo. Consultar los siguientes sumarios del PDQ para más información sobre los bisfosfonatos y los problemas relacionados con su uso:
Dolor
Complicaciones orales de la quimioterapia y la cabeza / cuello Radiación
La radioterapia para los tumores de la columna vertebral.
Quimioterapia para reducir el dolor de espalda de la osteoporosis o fracturas de compresión de la columna vertebral.
La quimioterapia y la terapia con corticosteroides para el tratamiento de la amiloidosis.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del NCI PDQ Registros de Ensayos Clínicos y que actualmente aceptan pacientes con mieloma múltiple. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Plasmocitoma solitario del hueso
El tratamiento estándar del plasmacitoma solitario del hueso es generalmente la radioterapia.
La atención de apoyo para tratar la amiloidosis puede incluir quimioterapia y corticosteroidtherapy.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del NCI PDQ Registros de Ensayos Clínicos y que actualmente aceptan pacientes con plasmacitoma solitario del hueso. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Plasmocitoma extramedular
El tratamiento estándar de plasmocitoma extramedular puede incluir lo siguiente:
La terapia de radiación al tumor y los ganglios linfáticos cercanos.
La cirugía, generalmente seguida de radioterapia.
La conducta expectante después del tratamiento inicial, seguida de radioterapia, la cirugía o la quimioterapia si el tumor crece o causa síntomas.
La atención de apoyo para tratar la amiloidosis puede incluir quimioterapia y corticosteroidtherapy.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del NCI PDQ Registros de Ensayos Clínicos y que actualmente aceptan pacientes con plasmocitoma extramedular. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Macroglobulinemia de Waldenström (linfoma linfoma)
El tratamiento de la macroglobulinemia de Waldenström puede incluir lo siguiente:
La plasmaféresis y la quimioterapia.
Quimioterapia con uno o más fármacos.
La conducta expectante.
Terapia dirigida con un anticuerpo monoclonal (rituximab).
La terapia biológica.
Un ensayo clínico de trasplante de células madre.
La atención de apoyo para tratar la amiloidosis puede incluir quimioterapia y corticosteroidtherapy.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del NCI PDQ Registros de Ensayos Clínicos y que actualmente aceptan pacientes con macroglobulinemia de Waldenstrom. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Gammapatía monoclonal de significado incierto
El tratamiento de la gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI) es generalmente una espera vigilante, que incluirá análisis de sangre periódicos para comprobar el nivel de proteína M en la sangre.
La atención de apoyo para tratar la amiloidosis puede incluir quimioterapia y corticosteroidtherapy.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del NCI PDQ Registros de Ensayos Clínicos y que actualmente aceptan pacientes con gammapatía monoclonal de significado incierto. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Neoplasias de células plasmáticas refractarios
Tratamiento de cellneoplasms refractoryplasma puede incluir lo siguiente:
La conducta expectante para los pacientes cuya enfermedad es estable.
Un tratamiento diferente al dado anteriormente. (Ver Múltiples opciones de tratamiento del mieloma.)
La atención de apoyo para tratar la amiloidosis puede incluir quimioterapia y corticosteroidtherapy.
Compruebe si hay ensayos clínicos en EE.UU. de cáncer del NCI PDQ Registros de Ensayos Clínicos y que actualmente aceptan pacientes con mieloma múltiple refractario. Para encontrar resultados más específicos, refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Información general sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Para obtener más información acerca del mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas
Para mayor información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas, consulte el siguiente:
Múltiple / Otro Cell Plasma Mieloma Neoplasias Página Principal
Lo que usted necesita saber sobre ™ el mieloma múltiple
Trasplante de médula ósea y sangre periférica Stem Cell Transplantation: preguntas y respuestas
Terapias biológicas del cáncer: preguntas y respuestas
Los avances en las terapias dirigidas
Para información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte el siguiente:
Lo que usted necesita saber sobre ™ el cáncer - Una visión general
Entendiendo al Cáncer: Cáncer
Etapa del cáncer: preguntas y respuestas
La quimioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer
La radioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer
Hacer frente al cáncer de apoyo y cuidados paliativos
Biblioteca del cáncer
Información para los sobrevivientes / cuidadores / Defensores
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Para obtener más información, los residentes de EE.UU. pueden llamar al (NCI) Servicio de Información sobre el Cáncer al número gratuito 1-800-4-CANCER del Instituto Nacional del Cáncer (1-800-422-6237) de lunes a viernes 09 a.m.-04:30 pm Un especialista en información especialista en cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
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Modificaciones a este sumario (11/18/2009)
Los resúmenes de información PDQcancer se revisan con regularidad y se actualizan como se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.
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El PDQ es una base de datos de información integral sobre el cáncer (NCI) del Instituto Nacional del Cáncer. La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de Salud, el centro de coordinación del gobierno federal para la investigación biomédica.
PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. La mayoría de los sumarios se encuentran en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en lenguaje técnico. La versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son desarrollados por expertos en cáncer y revisados con frecuencia.
Consejos Editoriales compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se hacen cambios como la nueva información esté disponible. La fecha de cada sumario ("Fecha de actualización") indica la fecha del cambio más reciente.
El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos de un nuevo tratamiento y lo bien que funciona. Si un ensayo clínico muestra que un tratamiento nuevo es mejor que el empleado hasta la actualidad, el nuevo tratamiento se puede convertir "estándar". Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Un listado de ensayos clínicos se incluyen en PDQ y están disponibles en el portal de Internet del NCI. Las descripciones de los ensayos están disponibles en las versiones profesionales y de pacientes de salud. De oncólogos que participan en los ensayos clínicos también se enumeran en PDQ. Para obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
