¿Qué es una lesión en la cabeza?
Los traumatismos craneales son una de las causas más comunes de discapacidad y muerte en los niños. La lesión puede ser tan leve como un golpe, un moretón (contusión) o un corte en la cabeza, o puede ser de moderada a grave debido a una concusión, un corte profundo o una herida abierta, el hueso fractura de cráneo (s), o de interior sangrado y daño al cerebro. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) estima que los resultados de la lesión cerebral traumática en casi medio millón (473.947) visitas al servicio de urgencias en niños de hasta 14 años de edad.
Una lesión en la cabeza es un término amplio que describe toda una serie de lesiones que se producen en el cuero cabelludo, el cráneo, el cerebro y el tejido subyacente y los vasos sanguíneos en la cabeza del niño. Lesiones de la cabeza también se conocen comúnmente como lesión cerebral, o lesión cerebral traumática (TBI), dependiendo de la extensión del trauma en la cabeza.
¿Qué es una conmoción cerebral?
Una conmoción cerebral es una lesión en la cabeza que puede causar la pérdida del conocimiento instantánea, el estado de alerta durante unos minutos hasta unas horas después del evento traumático.
¿Qué es una contusión?
Una contusión es un moretón en el cerebro. Una contusión provoca una hemorragia e inflamación dentro del cerebro alrededor de la zona donde se golpeó la cabeza.
¿Qué es una fractura de cráneo?
Una fractura de cráneo es la ruptura del hueso del cráneo. Hay cuatro tipos principales de fracturas de cráneo, que son los siguientes:
Fracturas de cráneo lineales. En una fractura lineal, hay una ruptura en el hueso, pero que no se mueva el hueso. Estos niños se observan generalmente en el hospital durante un breve período de tiempo, y por lo general pueden reanudar sus actividades normales en pocos días. No hay intervenciones suelen ser necesarias.
Las fracturas de cráneo con hundimiento. Este tipo de fractura se puede ver con o sin corte en el cuero cabelludo. En estas fracturas una parte del cráneo está hundida debido al traumatismo. Por lo general, este tipo de fractura de cráneo requiere una intervención quirúrgica para ayudar a corregir la deformidad.
Fracturas de cráneo con diástasis. Son fracturas que se producen a lo largo de las líneas de sutura del cráneo. Las suturas son las áreas entre las huesos de la cabeza que se unen con el crecimiento del niño. En este tipo de fractura las líneas de sutura normales se abrieron como platos. Estas fracturas se observan con mayor frecuencia en los recién nacidos y lactantes de más edad.
Fractura de base de cráneo. Este es el tipo más grave de fractura de cráneo, ya que afecta al hueso que forma la base del cráneo. Los niños con este tipo de fractura tienen con frecuencia moretones alrededor de los ojos y un moretón detrás de la oreja. También pueden tener un líquido claro que sale por la nariz o por las orejas debido a un desgarro en parte de la cubierta del cerebro. Estos niños requieren vigilancia estrecha en el hospital.
¿Qué causa una lesión en la cabeza?
Hay muchas causas de lesión en la cabeza en los niños. Las lesiones más frecuentes son las caídas, los accidentes de tráfico (cuando el niño va como pasajero en un automóvil o en caso de atropello de un peatón), o como resultado de abuso infantil.
El riesgo de lesión en la cabeza es alta en la población adolescente y es dos veces más frecuente en hombres que en mujeres. Los estudios muestran que las lesiones de la cabeza son más comunes en los meses de primavera y verano cuando los niños suelen ser muy activa en las actividades al aire libre como andar en bicicleta, patinaje en línea, o skate. El momento más común asociado con lesiones en la cabeza es por la tarde a horas tempranas de la tarde y los fines de semana.
¿Qué causa la aparición de moretones y daños internos en el cerebro?
Cuando se produce un golpe directo en la cabeza, sacudiendo del niño (como ocurre en muchos casos de abuso infantil), o las lesiones del tipo latigazo cervical (como se ve en los accidentes de vehículos de motor), la contusión del cerebro y el daño a la tejidos internos y de los vasos sanguíneos se debe a un mecanismo llamado de golpe y contragolpe. Un moretón relacionado directamente con el traumatismo, en el lugar del impacto, recibe el nombre de lesión por golpe (pronunciado COO). A medida que el cerebro sacude desplaza hacia atrás puede golpearse contra el cráneo en el lado contrario y causar un moretón llamado lesión de contragolpe. La sacudida del encéfalo contra los lados del cráneo puede causar una ruptura (desgarre) del revestimiento interno, los tejidos y los vasos sanguíneos que puede causar una hemorragia interna, moretones o inflamación del cerebro.
¿Cuáles son los síntomas de una lesión en la cabeza?
Los siguientes son los síntomas más comunes de una lesión en la cabeza. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. El niño puede haber diversos grados de síntomas asociados con la gravedad de la lesión en la cabeza. Los síntomas de una lesión leve en la cabeza pueden incluir:
Traumatismo craneal leve:
Criado, hinchazón en la zona de un golpe o una contusión
Pequeño, superficial (superficial) de corte en el cuero cabelludo
Sensibilidad al ruido ya la luz
Irritabilidad
Confusión
Mareo y / o mareos
Problemas con el equilibrio
Problemas con la memoria y / o concentración
Cambio en los patrones de sueño
Visión borrosa
ojos "cansados"
Zumbido en los oídos (tinnitus)
La alteración en el gusto
La fatiga o letargo
Moderado a traumatismo craneoencefálico grave (que requiere atención médica inmediata) - los síntomas pueden incluir cualquiera de lo anterior más:
Pérdida del conocimiento
Severo dolor de cabeza que no desaparece
Pérdida de la memoria a corto plazo, tales como dificultad para recordar los acontecimientos que condujeron hasta ya través del evento traumático
Dificultad en el habla
Dificultad al caminar
La debilidad en un lado o área del cuerpo
Sudación
De color pálido
Ataques o convulsiones
Los cambios de comportamiento, incluyendo irritabilidad
Sangre o clara drenaje de líquido de los oídos o la nariz
Una pupila (área oscura en el centro del ojo) parece más grande que el otro ojo
Corte profundo o una laceración en el cuero cabelludo
Herida en la cabeza
Cuerpo extraño que penetra en la cabeza
Coma (un estado de inconsciencia del cual una persona no puede ser despertado; responde sólo mínimamente, en todo caso, a los estímulos y muestra actividades no voluntarias)
Estado vegetativo (una enfermedad de daño cerebral en el cual una persona ha perdido sus habilidades y el conocimiento de su entorno de pensamiento, pero conserva algunas funciones básicas como la respiración y la circulación sanguínea)
Síndrome de enclaustramiento (una enfermedad neurológica en la que una persona está consciente y puede pensar y razonar, pero no puede hablar o moverse)
¿Cómo se diagnostican las lesiones en la cabeza?
El alcance total del problema no se comprenda inmediatamente después de la lesión, pero puede ponerse de manifiesto con una evaluación médica completa y exámenes de diagnóstico. El diagnóstico de una lesión en la cabeza se realiza con el examen físico y pruebas de diagnóstico. Durante el examen, el médico obtiene una historia clínica completa del niño y su familia y pregunta cómo se produjo la lesión. Traumatismo en la cabeza puede causar problemas neurológicos y pueden requerir seguimiento médico posterior.
Los exámenes de diagnóstico pueden incluir:
Los análisis de sangre
De rayos X. Un examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa.
La resonancia magnética (MRI). Un procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo.
Tomografía computarizada (también llamada escáner CT o CAT.) Un procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales horizontales y verticales (con frecuencia llamadas cortes) del cuerpo. Un escáner CT muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que las radiografías generales.
Electroencefalograma (EEG). Un procedimiento que registra la actividad eléctrica continua del cerebro mediante electrodos colocados en el cuero cabelludo.
El tratamiento de una lesión en la cabeza
El tratamiento específico de una lesión en la cabeza será determinado por el médico de su hijo basándose en:
La edad de su hijo, la salud general y su historia médica
La gravedad de la lesión en la cabeza
Tipo de lesión en la cabeza
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Las expectativas para la trayectoria de la lesión en la cabeza
Su opinión o preferencia
Dependiendo de la gravedad de la lesión, el tratamiento puede incluir:
Hielo
Resto
Tópica pomada antibiótica y vendaje adhesivo
Observación
La atención médica inmediata
Stitches
Hospitalización para observación
Sedación moderada o ayuda con la respiración que requeriría ser colocado en un respirador, también llamada "respirador mecánico" o "respirador mecánico"
Los exámenes de diagnóstico
Cirugía
El tratamiento es individualizado dependiendo de la extensión de la enfermedad y la presencia de otras lesiones. Si su hijo tiene una lesión en la cabeza, él o ella puede necesitar monitorización de la presión intracraneal (la presión dentro del cráneo). Lesión en la cabeza puede causar que el cerebro se hinche. Dado que el cerebro está cubierto por el cráneo, sólo hay una pequeña cantidad de espacio para que se hinche. Esto hace que la presión dentro del cráneo para aumentar, lo que puede conducir a daño cerebral.
¿Cómo se controla la PIC?
La presión intracraneal se mide de dos maneras. Una forma es colocar un pequeño tubo hueco (catéter) en el espacio lleno de líquido en el cerebro (ventrículo). Otras veces, un pequeño aparato hueco (válvula) se coloca a través del cráneo en el espacio que existe entre el cráneo y el cerebro. Ambos dispositivos se insertan por el médico, ya sea en la unidad de cuidados intensivos o en la sala de operaciones. El dispositivo de ICP se conecta a un monitor que proporciona una lectura constante de la presión dentro del cráneo. Si la presión aumenta, se puede tratar de forma inmediata. Mientras que el aparato de ICP está en su lugar a su hijo se le dará medicamento para evitarle molestias. Cuando la inflamación haya disminuido y hay pocas posibilidades de que haya más inflamación, se retira el aparato.
Consideraciones de por vida para un niño con una lesión en la cabeza
La clave está en promover un ambiente de juego seguro para los niños y para prevenir lesiones en la cabeza que se produzcan. El uso del cinturón de seguridad cuando viajan en el coche y cascos (cuando se llevan correctamente) durante actividades, como paseos en bicicleta, patinaje en línea, y el patín pueden proteger la cabeza de lesiones graves.
Los niños que sufren una lesión cerebral grave pueden perder parte (s) de los músculos, el habla, la visión, el oído o el gusto, dependiendo del área de daño cerebral. También se pueden presentar cambios a largo o corto plazo en la personalidad o el comportamiento. Estos niños requieren (, ocupacional o terapia del lenguaje físico) médico y de rehabilitación de gestión de toda la vida.
El grado de recuperación del niño depende del tipo de lesión cerebral y otros problemas médicos que puedan estar presentes. Es importante centrarse en maximizar las capacidades del niño en el hogar y en la comunidad. El refuerzo positivo lo animará a fortalecer su autoestima y fomentará su independencia.
