¿Qué es la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes?
La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes (o enfermedad de Perthes) es una enfermedad temporal en niños en los que la cabeza en forma de bola del hueso del muslo, conocido como la cabeza del fémur, pierde su suministro de sangre. Como resultado, la cabeza femoral colapsa. El cuerpo absorberá las células óseas muertas y las reemplazará con células óseas nuevas. Las nuevas células óseas eventualmente formar de nuevo la cabeza femoral del hueso del muslo. La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes provoca que la articulación de la cadera se convierta en dolor y rigidez para un período de tiempo.
La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes pasa por cuatro fases de los cambios que afectan a la cabeza del fémur. Las fases incluyen:
Fase 1 - Ausencia de irrigación sanguínea a la cabeza del fémur y la articulación de la cadera se inflama, rígida y dolorosa. Las porciones de la médula se convierten en tejido muerto. La cabeza del hueso femoral es menos redondeada en apariencia en las radiografías. Esta fase puede durar desde varios meses hasta un año.
Fase 2 - El cuerpo elimina las células óseas muertas y las reemplaza por células óseas nuevas y más sanas. La cabeza femoral comienza a formar una figura redonda de nuevo. El conjunto es todavía irritados y dolorosos. Esta fase puede durar de uno a tres años.
Fase 3 - La cabeza femoral continúa modelarse de nuevo en una forma redonda con hueso nuevo. Esta fase tiene una duración de uno a tres años.
Fase 4 - Las células óseas normales reemplazan a las células óseas nuevas. Esta última fase puede durar un par de años para completar el proceso de curación.
¿Qué causa la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes?
La causa de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es desconocida. Es cinco veces más probable que ocurra en niños que en niñas.
La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes afecta a los primogénitos y se observa típicamente en niños de 4 a 10 años de edad. La mayoría de los casos afecta sólo una cadera.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes?
El niño se queja de dolor en su / su cadera que se agrava con la actividad. A veces, también experimentan dolor en su muslo o el área de la rodilla. El niño generalmente camina con una cojera e informa que el descanso aliviará el dolor.
Los síntomas de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos de la cadera. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes?
Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes pueden incluir:
Rayos X - examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa.
centellograma óseo - método de imágenes nucleares para evaluar cualquier cambio degenerativo y / o artríticos en las articulaciones, detectar enfermedades y tumores; para determinar la causa del dolor óseo o inflamación.
Imágenes por resonancia magnética (MRI) - procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo.
artrogramas - examen de diagnóstico por imágenes para estudiar las estructuras no óseas de las articulaciones.
análisis de sangre
El tratamiento para la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
El tratamiento específico para la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes será determinado por el médico de su hijo basándose en:
la edad del niño, la salud general y su historia médica
la extensión de la enfermedad
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El objetivo del tratamiento es preservar la redondez de la cabeza femoral y para evitar que se deforme mientras la enfermedad sigue su curso. Las opciones de tratamiento dependen de la cantidad de dolor en la cadera, la rigidez y los cambios de rayos X a través del tiempo, así como la cantidad de la cabeza femoral se ha derrumbado.
Por lo general, el primer paso del tratamiento es recuperar el movimiento de la cadera y eliminar el dolor provocado por la tensión muscular alrededor de la cadera y de la inflamación en el interior de la articulación. El tratamiento puede incluir:
resto
restricciones de la actividad
medicamentos como el ibuprofeno
el reposo en cama y tracción
enyesar (para sostener la cabeza femoral en la cavidad de la cadera, permitir el movimiento articular limitada, y permitir que el fémur para remold en una forma redonda de nuevo)
cirugía (para sostener la cabeza femoral en la cavidad de la cadera)
Fisioterapia (para mantener los músculos de la cadera fuerte y para promover el movimiento de la cadera)
muletas o silla de ruedas (en algunos casos)
Perspectivas a largo plazo para un niño con la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
El objetivo final en la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es diagnosticar precozmente la enfermedad con el fin de permitir que la mayor cantidad de tiempo posible para que la cabeza femoral vuelva a tomar su forma redonda. Otros objetivos del tratamiento incluyen controlar el dolor, mantener la movilidad de la cadera y evitar su deformidad de la cadera.
Los dos factores más importantes que determinan el resultado son la edad del niño y qué parte de la cabeza del fémur se ve afectada por esta enfermedad.
Cuanto más grave es el caso, mayor será la probabilidad de que el niño puede experimentar limitaciones en los movimientos de la cadera, diferencias en la longitud de las piernas y otros problemas de la cadera en la edad adulta.
