¿Qué son las válvulas uretrales posteriores?
Válvulas uretrales posteriores (o VUP) son una anomalía de la uretra, que es el tubo que drena la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo para su eliminación. La anomalía se produce cuando las válvulas uretrales, que son pequeñas láminas de tejido, tienen una estrecha abertura, hendidura que impide parcialmente la salida de la orina. El reflujo que puede afectar a todos los órganos del tracto urinario incluyendo la uretra, la vejiga, los uréteres y los riñones. Los órganos del tracto urinario se congestionan con orina y se inflaman, causando daño tisular y celular. El grado de obstrucción del flujo urinario determinará la gravedad de los problemas del tracto urinario.
¿Qué causa las válvulas uretrales posteriores?
PUV son la causa más común de los tipos más graves de obstrucción del tracto urinario en niños. Se cree que se desarrollan en las primeras etapas del desarrollo fetal. La anomalía afecta sólo a los varones y se presenta en aproximadamente uno de cada 8.000 nacimientos. Este trastorno suele ser esporádico (ocurre por azar). Sin embargo, algunos casos se han visto en los gemelos y hermanos, lo que sugiere un componente genético.
¿Cuáles son los síntomas de las válvulas uretrales posteriores?
El síndrome puede ocurrir en diversos grados de leves a severos. Los siguientes son los síntomas más comunes de las válvulas uretrales posteriores. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Una vejiga dilatada, que puede detectarse a través del abdomen como una gran masa
Infección del tracto urinario o infección del tracto urinario (por lo general poco común en niños menores de 5 años de edad y es poco probable en los varones de cualquier edad, a menos que una obstrucción)
Dolor al orinar
Chorro de orina débil
Frecuencia urinaria
Mojar la cama o mojar los pantalones después de que el niño ha sido entrenado inodoro
Poco aumento de peso
Dificultad para orinar
Los síntomas de la UPV pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostican las válvulas uretrales posteriores?
La gravedad de la obstrucción a menudo determina cómo se efectúa un diagnóstico. A menudo, las VUP se diagnostican mediante una ecografía fetal, mientras que una mujer está todavía embarazada. Los niños que son diagnosticados con posterioridad a menudo han desarrollado infecciones del tracto urinario que requieren la evaluación por un médico. Esto puede instar al médico a realizar otras pruebas diagnósticas, que pueden incluir:
La ecografía abdominal. Una técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imágenes de vasos sanguíneos, tejidos y órganos. Las ecografías se usan para visualizar los órganos internos en funcionamiento, y para evaluar el flujo sanguíneo en los distintos vasos.
Cistouretrograma de evacuación (CUMS). Una radiografía específica que examina el tracto urinario. Un catéter (tubo hueco) en la uretra (el tubo que drena la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo) y la vejiga se llena de un colorante líquido. Las imágenes de rayos X se tomarán a medida que se llena la vejiga y se vacía. Las imágenes mostrarán si hay reflujo urinario hacia los uréteres y los riñones.
Endoscopia. Una prueba que utiliza un tubo pequeño y flexible con una luz y una lente de cámara en el extremo (endoscopio) para examinar el interior de la parte del tracto urinario. Las muestras de tejidos del interior del tracto urinario también pueden ser tomadas para el examen y ensayo.
Examen de sangre. Un análisis de sangre puede ser obligado a evaluar electrólitos de su hijo y determinar la función renal.
¿Cuál es el tratamiento para las válvulas uretrales posteriores?
El tratamiento específico para las VUP será determinado por el médico de su hijo basándose en:
La edad de su hijo, la salud general y su historia médica
La medida de la anormalidad
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Las expectativas para la evolución de la anomalía
Su opinión o preferencia
El tratamiento para las VUP depende de la gravedad de la enfermedad. El tratamiento puede incluir lo siguiente:
La atención de apoyo. Inicialmente, el tratamiento puede centrarse en aliviar los síntomas de su hijo. Si su hijo tiene una infección del tracto urinario, se deshidrata, y / o tiene irregularidades de electrolitos, estas enfermedades serán tratadas primero. Su hijo puede tener un catéter colocado en su vejiga (un pequeño tubo hueco que se inserta en el pene a través de la uretra y se guía hasta la vejiga). Su hijo también puede recibir tratamiento con antibióticos e intravenosos (IV) fluidos.
La ablación endoscópica. Después del tratamiento inicial, un urólogo (un médico que se especializa en los trastornos y la atención del tracto urinario y del tracto genital masculino) puede ver a su hijo. El urólogo puede realizar un procedimiento llamado ablación endoscópica. Durante este procedimiento, el urólogo insertará un endoscopio, un tubo pequeño y flexible con una luz y una lente de cámara en el extremo. Con este tubo se le examinará la obstrucción y eliminar las valvas de la válvula a través de una pequeña incisión.
Vesicostomía. En ciertas situaciones, un procedimiento distinto llamado vesicostomía puede ser requerida. A vesicostomía es una pequeña abertura practicada en la vejiga a través del abdomen. Por lo general, esta abertura se repara posteriormente cuando las válvulas se pueden cortar de forma más segura.
Casi el 30 por ciento de los niños con VUP puede tener alguna a largo plazo insuficiencia renal que puede tener que ser tratados. El pronóstico de las VUP mejora cuando se detecta a tiempo.
