¿Qué es la ictericia?
Más de la mitad de todos los recién nacidos desarrollan algún grado de ictericia, una coloración amarillenta de la piel, durante la primera semana. Esto es generalmente una enfermedad temporal, pero puede ser un signo más serio de otra enfermedad. La ictericia es causada por la descomposición de los glóbulos rojos. A medida que las células viejas se descomponen, la hemoglobina se transforma en bilirrubina y es eliminada por el hígado. La acumulación de bilirrubina en la sangre se conoce como hiperbilirrubinemia. Dado que la bilirrubina tiene un pigmento o coloración, se tornan amarillentos de la piel y los tejidos del bebé. Como la función hepática madura, la ictericia desaparece. Un bebé prematuro tiene más probabilidades de desarrollar ictericia. La coloración amarilla de la piel a menudo se puede apreciar presionando suavemente la frente o el tórax del bebé y observando cómo vuelve el color.
Hay varios tipos de ictericia:
ictericia fisiológica
Ictericia fisiológica se presenta como una respuesta "normal" a la capacidad limitada del bebé para excretar bilirrubina durante los primeros días de vida.ictericia por la leche materna
Alrededor del 2 por ciento de los bebés alimentados con leche materna desarrollan ictericia después de la primera semana. Algunos desarrollan leche materna ictericia en la primera semana debido a una ingesta baja en calorías o deshidratación.ictericia por hemólisis
La ictericia puede ocurrir con la descomposición de los glóbulos rojos debida a una enfermedad hemolítica del recién nacido (enfermedad Rh), una excesiva cantidad de glóbulos rojos o el sangrado.ictericia relacionada a la deficiencia hepática
La ictericia puede estar relacionada a una deficiencia hepática ocasionada por una infección u otros factores.
¿Por qué es la ictericia es una preocupación?
Aunque los bajos niveles de bilirrubina no son una preocupación, grandes cantidades pueden circulan a los tejidos del cerebro y provoquen convulsiones y daño cerebral. Se trata de una enfermedad llamada kernicterus.
¿Cuáles son los síntomas de la ictericia?
Los siguientes son los síntomas más comunes de la ictericia. Sin embargo, cada bebé puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
coloración amarillenta de la piel del bebé - por lo general comienza en la cara y se extiende hacia el cuerpo
mala alimentación o letargo
Los síntomas de la ictericia pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su bebé para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la ictericia?
El momento de la aparición de la ictericia ayuda con el diagnóstico. ictericia aparece en las primeras 24 horas es bastante grave y generalmente requiere un tratamiento inmediato. Cuando se presenta durante el segundo o tercer día, es generalmente "fisiológica". Sin embargo, puede ser un tipo más grave de la ictericia. Cuando se presenta entre el tercer día y la primera semana, puede ser debido a una infección. La aparición tardía de la ictericia, en la segunda semana, a menudo relacionados con la alimentación con leche de mama, pero puede tener otras causas.
Pruebas de laboratorio para la hiperbilirrubinemia puede incluir:
los niveles de bilirrubina directa e indirecta - Estos niveles Reflejan si la bilirrubina está ligada a otras sustancias producidas por el hígado que puede ser excretado (directo), o está circulando en la circulación sanguínea (indirecta).
recuentos de glóbulos rojos
Tipo de sangre y pruebas de incompatibilidad de Rh (prueba de Coomb)
El tratamiento para la ictericia:
El tratamiento específico para la ictericia será determinado por el médico de su bebé basándose en:
la edad gestacional de su bebé, estado general de salud y su historia médica
extensión de la enfermedad
la tolerancia de su bebé a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El tratamiento depende de muchos factores, incluyendo la causa de la ictericia y el nivel de bilirrubina. El objetivo es mantener el nivel de bilirrubina de aumentar a niveles peligrosos. El tratamiento puede incluir:
fototerapia
Dado que la bilirrubina absorbe la luz, la ictericia y los niveles elevados de bilirrubina generalmente disminuyen cuando el bebé se expone a luces especiales azules del espectro. La fototerapia puede tardar varias horas para empezar a trabajar y se utiliza durante todo el día y la noche. La posición del bebé se cambia para permitir que toda la piel al exponerse a la luz. Los ojos del bebé se deben proteger y controlar la temperatura durante la fototerapia. Los niveles sanguíneos de bilirrubina se comprueban para monitorear si el fototerapia.uso de una manta de fibra óptica
Otra forma de fototerapia es una manta de fibra óptica colocado debajo del bebé. Esto puede ser utilizado solo o en combinación con la fototerapia común.exanguinotransfusión
La exanguinotransfusión puede ser usado para reemplazar la sangre dañada del bebé por sangre nueva. Esto ayuda a aumentar el recuento de eritrocitos ya reducir los niveles de bilirrubina. Este tipo de transfusión se realiza por la alternancia de dar y extrayendo sangre en pequeñas cantidades a través de una vena o arteria. Transfusiones de cambio pueden necesitar ser repetido si los niveles de bilirrubina se mantienen altos.una hidratación adecuada con la lactancia materna o la leche materna extraída
La Academia Europea de Pediatría recomienda que, si es posible, se continúa con la lactancia. Los bebés amamantados reciben fototerapia que deshidratadas o pérdida excesiva de peso pueden tener la suplementación con leche materna o fórmula.tratamiento de enfermedades subyacentes
Tratamiento de toda causa subyacente de la hiperbilirrubinemia, como una infección.
Prevención de la ictericia:
Mientras que la ictericia no se puede prevenir totalmente, la detección y el tratamiento precoces son factores importantes en la prevención de los niveles de bilirrubina alcancen niveles peligrosos. Si el color de su bebé se está volviendo más amarillo, llame de inmediato al médico de su bebé.
