¿Qué es la enfermedad pulmonar crónica?
Enfermedad pulmonar crónica (EPC) es un término general para los problemas respiratorios a largo plazo en bebés prematuros. También se conoce como displasia broncopulmonar (DBP).
¿Qué causa la enfermedad pulmonar crónica?
EPC resulta del daño de pulmón a los recién nacidos que deben utilizar un ventilador mecánico y oxígeno adicional para respirar. Los pulmones de los bebés prematuros son frágiles y se dañan fácilmente. Con la lesión, los tejidos internos de los pulmones se inflaman y pueden degradarse y originar cicatrices. Esta cicatrización puede resultar en dificultades crecientes necesidades de oxígeno para respirar y. Algunas de las causas de la lesión pulmonar son los siguientes:
prematuro - los pulmones, especialmente los sacos de aire, no están completamente desarrollados
bajas cantidades de surfactante (una sustancia presente en los pulmones que ayuda a mantener los pequeños sacos de aire abierto)
el uso de oxígeno (altas concentraciones de oxígeno pueden dañar las células de los pulmones)
ventilación mecánica - la presión de aire de las máquinas de respiración, succión de las vías respiratorias, el uso de un tubo endotraqueal (tubo ET - un tubo colocado en la tráquea y se conecta a una máquina de respiración)
A quiénes afecta la enfermedad pulmonar crónica?
La enfermedad pulmonar crónica puede desarrollarse en bebés prematuros que han tenido la ventilación mecánica (respirador). Los factores de riesgo para el desarrollo de la CLD incluyen:
nacimiento con menos de 30 semanas de gestación
peso al nacer menor de 1.000 (menos de 2 libras) de 1500 gramos (4 libras 5 onzas)
enfermedad de la membrana hialina - enfermedad pulmonar en bebés prematuros por la falta de surfactante que no muestra la mejora de costumbre por el tercer o cuarto día.
enfisema intersticial pulmonar (PIE) - un problema en el que se salga el aire de las vías aéreas en los espacios entre los pequeños sacos de aire de los pulmones.
ductus arterioso permeable (PDA) - conexión entre los vasos sanguíneos del corazón y los pulmones que no se cierra como debería después de nacer.
bebés caucásicos varones prematuros tienen un mayor riesgo de desarrollar BPD
infección de la matriz materna (corioamnionitis)
una historia familiar de asma
problemas respiratorios al nacer
desarrollar una infección durante o poco después del nacimiento
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad pulmonar crónica?
Los siguientes son los síntomas más comunes de la CLD. Sin embargo, cada bebé puede experimentar diferentes síntomas de la enfermedad. Los síntomas pueden incluir:
dificultad respiratoria (respiración rápida, ensanchamiento de las fosas nasales, retracciones torácicas)
necesidad continua de ventilación mecánica u oxígeno luego que un bebé prematuro alcanza las 36 semanas de gestación
Los síntomas de la CLD pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su bebé para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad pulmonar crónica?
Puesto que la CLD es una enfermedad crónica que aparece gradualmente, los médicos deben considerar diversos factores. A menudo se diagnostica cuando un bebé prematuro con problemas respiratorios sigue necesitando oxígeno luego de alcanzar los 28 días de edad. Las radiografías de tórax comparadas con radiografías anteriores pueden mostrar cambios en el aspecto de los pulmones. La radiografía de los pulmones por la CLD presentan un aspecto similar a una esponja que haga burbujas. Los rayos X son las pruebas de diagnóstico que utilizan rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa.
Los análisis de sangre (prueba utilizada para determinar si existe suficiente oxígeno en la sangre) y un ecocardiograma (prueba que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del corazón para descartar defectos) también se utilizan para confirmar las causas de la displasia broncopulmonar.
El tratamiento de la enfermedad pulmonar crónica:
El tratamiento específico para la CLD será determinado por el médico de su bebé basándose en:
la edad gestacional de su bebé, estado general de salud y su historia médica
extensión de la enfermedad
la tolerancia de su bebé a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
Tratamiento de la CLD puede incluir:
oxígeno adicional (para compensar la capacidad respiratoria disminuida de los pulmones dañados) y un pulso oximetría para medir la cantidad de oxígeno en la sangre
ventilación mecánica con el destete gradual a medida que los pulmones del bebé crezcan y puedan tener más del trabajo de la respiración
reemplazo de surfactante
medicamentos tales como:
broncodilatadores (para ayudar a abrir las vías respiratorias)
esteroides (para ayudar a reducir la inflamación)
diuréticos (para ayudar a reducir el exceso de líquido en los pulmones)
antibióticos (para combatir una infección)
líquidos intravenosos y nutrición (para ayudar al bebé y los pulmones crecen). Es importante vigilar la ingesta de líquidos, ya que el exceso de líquidos pueden acumularse en los pulmones y empeorar la capacidad respiratoria del recién nacido
calentadores o incubadoras para mantener al bebé caliente y disminuir los riesgos de desarrollar una infección radiantes
la nutrición (para ayudar al bebé y los pulmones crecen)
la inmunización contra la infección pulmonar por virus respiratorio sincitial (RSV) y la gripe
CLD puede ser una enfermedad a largo plazo. Algunos bebés con CLD necesitan utilizar ventiladores mecánicos durante varios meses. Algunos bebés seguirán necesitando oxígeno cuando se van a casa del hospital, pero la mayoría podrá dejar de utilizarlo al final de su primer año. Los bebés con CLD correrán un mayor riesgo de infección respiratoria y pueden tener que ser hospitalizados nuevamente.
