¿Qué es la ERGE?
Enfermedad por reflujo gastroesofágico ( ERGE ) es un trastorno digestivo causado por el ácido gástrico que sube desde el estómago hacia el esófago.
Gastroesofágico se refiere al estómago y el esófago y el reflujo significa fluir de vuelta o retorno. El reflujo gastroesofágico (GER) es el regreso de los jugos ácidos del estómago, o alimentos y líquidos, regresan al esófago.
GER es muy común en los bebés, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Es la causa más frecuente de vómitos durante la infancia.
¿Qué causa la GERD?
GERD es a menudo el resultado de enfermedades que afectan al esfínter esofágico inferior (EEI). El LES, un músculo situado en la parte inferior del esófago, se abre para dejar alimentos y se cierra para mantener los alimentos en el estómago. Cuando este músculo se relaja demasiado a menudo o por demasiado tiempo, el ácido regresa al esófago, provocando vómitos o acidez estomacal.
Todo el mundo tiene reflujo gastroesofágico de vez en cuando. Si alguna vez ha eructado y tenía un sabor ácido en la boca, usted ha tenido reflujo. El esfínter esofágico inferior ocasionalmente se relaja en momentos inoportunos, y por lo general, todo lo que su hijo experimenta es un mal sabor en la boca o una sensación momentánea y leve de acidez estomacal.
Los bebés son más propensos a tener el esfínter esofágico inferior (EEI) se relaja cuando debería estar cerrado. Como la comida o la leche está digiriendo, el LES se abre y permite que el contenido del estómago regrese al esófago. A veces, los contenidos del estómago pasan todo el camino hasta el esófago y el bebé o el niño vomita. Otras veces, el contenido del estómago sólo recorre parte del camino por el esófago, causando acidez gástrica, problemas respiratorios, o posiblemente ningún problema en absoluto.
Algunos alimentos parecen afectar al tono muscular del esfínter esofágico inferior, permitiéndole permanecer abierto más tiempo de lo normal. Estos incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
chocolate
menta
alimentos ricos en grasa
Otros alimentos que aumentan la producción de ácido en el estómago, incluyendo:
alimentos cítricos
los tomates y las salsas de tomate
¿Por qué es el reflujo gastroesofágico (ERGE) es un problema?
Algunos bebés y niños que tienen reflujo gastroesofágico no vomiten, pero todavía pueden tener contenido del estómago hacia el esófago y se vierta en la tráquea. Esto puede causar asma, neumonía y quizás incluso SMSL (síndrome de muerte súbita del lactante).
Los bebés y los niños con ERGE y vomitan frecuentemente no pueden aumentar de peso y crecer normalmente. La inflamación (esofagitis) o úlceras (llagas) en el esófago debido al contacto con el ácido del estómago. Éstas pueden ser dolorosas y también pueden sangrar, provocando anemia (muy pocos glóbulos rojos en la sangre). Estrechamiento del esófago (estenosis) y el esófago de Barrett (células anormales en el revestimiento del esófago) son las complicaciones a largo plazo de la inflamación.
¿Cuáles son los síntomas de la ERGE?
Acidez estomacal, también llamada ácido indigestión, es el síntoma más común de la GERD. Acidez gástrica se describe como un ardor dolor en el pecho que empieza detrás del esternón y sube hasta el cuello y la garganta. Puede durar hasta dos horas ya menudo empeora después de comer. Acostarse o doblarse puede también provocar acidez gástrica. Aunque, la mayoría de los niños menores de 12 años de edad con diagnóstico de ERGE experimentan una tos seca, asma síntomas, o dificultad para tragar, en lugar de la acidez estomacal.
Los siguientes son otros síntomas comunes de la ERGE. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
la negativa a comer
dolor de estómago
irritabilidad con las comidas
vómitos frecuentes
hipo
náuseas
asfixia
tos frecuente
ataques de tos durante la noche
sibilancias
infecciones respiratorias superiores frecuentes (resfriados)
ruidos en el pecho
frecuentes dolores de garganta en la mañana
sabor amargo en la boca
Los síntomas de la GERD pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Consulte con el médico de su hijo para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la GERD?
El médico de su hijo realizará un examen físico y la historia clínica. Los procedimientos de diagnóstico que pueden realizarse para ayudar a evaluar la GERD incluyen:
radiografía de tórax - examen de diagnóstico para buscar evidencia de aspiración.
GI (gastrointestinal) superior serie - examen de diagnóstico que examina los órganos de la parte superior del sistema digestivo: el esófago, el estómago y el duodeno (la primera sección del intestino delgado). Un líquido denominado bario (un producto químico metálico, o líquido yesoso, utilizado para recubrir el interior de los órganos de forma que puedan verse en los rayos X) se traga. Después se toman los rayos X para evaluar los órganos digestivos.
endoscopía - examen que utiliza un tubo pequeño y flexible con una luz y una lente de cámara en el extremo (endoscopio) para examinar la parte interna del tracto digestivo. Las muestras de tejidos del interior del tracto digestivo también pueden ser tomados para examen y ensayo.
estudios manométricos esofágicos - examen que ayuda a determinar la fortaleza de los músculos en el esófago. Es útil en la evaluación del reflujo gastroesofágico y tragar anomalías. Un tubo pequeño en la nariz, luego se pasa por la garganta y finalmente al esófago. A continuación se mide la presión que los músculos del esófago producen en reposo.
Monitorización del pH - mide la acidez dentro del esófago. Es útil en la evaluación de la ERGE. Un delgado tubo de plástico se coloca en una fosa nasal, se pasa por la garganta, y luego por el esófago. El tubo se detiene exactamente por encima del esfínter esofágico inferior, que está en la conexión entre el esófago y el estómago. El extremo del tubo en el interior del esófago contiene un sensor que mide el pH, o la acidez. El otro extremo del tubo fuera del cuerpo está conectado a un monitor que registra los niveles de pH por un 24 - a período de 48 horas. La actividad normal se recomienda durante el estudio, y se lleva un diario de los síntomas experimentados, o de la actividad que podría ser indicio de reflujo, como las náuseas o la tos. También se recomienda que lleve un registro de las veces, el tipo y cantidad de alimentos ingeridos. Las lecturas del pH se evalúan y se comparan con la actividad del paciente durante ese período de tiempo.
estudios de vaciado gástrico
El tratamiento para la ERGE:
El tratamiento específico será determinado por el médico de su hijo basándose en lo siguiente:
la edad del niño, la salud general y su historia médica
la extensión de la enfermedad
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
las expectativas para la evolución de la enfermedad
Su opinión o preferencia
En muchos casos, la GERD puede aliviarse a través de dieta y estilo de vida, bajo la dirección del médico de su hijo. Algunas formas de controlar mejor los síntomas de ERGE incluyen los siguientes:
Pregunte al médico de su hijo que supervise cualquier medicamento que él / ella está tomando - algunos pueden irritar el revestimiento del estómago o el esófago.
Controlar la ingestión de alimentos de su hijo - Límite de alimentos fritos y grasos, la menta, el chocolate, las bebidas con cafeína (como las bebidas de cola, Mountain Dew y té), jugos y frutas cítricas, y los productos de tomate.
Ofrezca porciones más pequeñas de su hijo en las comidas, e incluya pequeños pasabocas entre las comidas si su hijo tiene hambre. Evite que su hijo coma en exceso. Permita que él / ella para hacerle saber cuando él / ella tiene hambre o está lleno.
Si su hijo tiene sobrepeso, consulte a su / su médico para establecer metas de pérdida de peso.
No permita que su hijo se acueste o vaya a la cama inmediatamente después de una comida. Sirva la cena temprano - por lo menos dos horas antes de acostarse.
Después de la alimentación, mantenga a su bebé en posición vertical durante 30 minutos.
Si la alimentación con biberón, mantenga la tetina llena de leche para que su bebé no tome demasiado aire mientras se come. Pruebe diferentes tetinas hasta encontrar una que permita que la boca de su bebé para hacer un buen sello con el pezón durante la alimentación.
Añadir cereal de arroz a la alimentación puede ser beneficioso para algunos bebés.
Haga eructar a su bebé varias veces mientras toma el biberón o lactancia materna. Su hijo puede tener reflujo más a menudo cuando eructa con el estómago lleno.
El tratamiento puede incluir:
medicamentos
Si es necesario, el médico de su hijo puede recetar medicamentos que ayuden con el reflujo. Hay medicamentos que pueden disminuir la cantidad de ácido que produce el estómago, lo que, a su vez, reducirá la acidez gástrica asociada con el reflujo. Un grupo de este tipo de medicamento se llama "bloqueadores H2". Los medicamentos en esta categoría incluyen la cimetidina (Tagamet) y ranitidina (Zantac). Otro grupo de medicamentos se llama "inhibidores de la bomba de protones". Los medicamentos en esta categoría incluyen el omeprazol (Prilosec) y lansoprazol (Prevacid). Estos medicamentos se toman diariamente para prevenir la secreción excesiva de ácido del estómago.Otro tipo de medicamento el médico de su hijo puede recetar ayuda a que el estómago se vacíe más rápido. Si el alimento permanece en el estómago menos tiempo del usual, puede haber menos posibilidades de que se produzca el reflujo. Un medicamento de esta categoría que se puede recetar es la metoclopramida (Reglan). Este medicamento normalmente se toma de tres a cuatro veces al día, antes de las comidas o tomas ya la hora de acostarse.
suplementos calóricos
Algunos bebés con reflujo no pueden aumentar de peso debido a las frecuentes vómitos. El médico de su hijo puede recomendar lo siguiente:Añadir cereal de arroz a la fórmula para bebés
Proporcionarle a su bebé más calorías añadiéndole un suplemento recetado (como Polycose o Moducal) a la fórmula o leche materna para hacer que la leche tenga más calorías de lo normal
cambiar la fórmula a la fórmula libre de la leche / soja si se sospecha de alergia
alimentación por sonda
Algunos bebés con reflujo tienen otras enfermedades que los hacen cansado, como congénita enfermedad cardiaca o la prematuridad. Además de tener reflujo, estos bebés no puedan beber mucho sin quedarse dormidos. Otros bebés no son capaces de tolerar una cantidad normal de fórmula en el estómago sin vomitar, y harían mejor si una pequeña cantidad de leche continuamente. En ambos casos, se puede recomendar la alimentación por sonda. La fórmula o leche materna se administra a través de un tubo que se coloca en la nariz, guiado a través del esófago hasta el estómago (sonda nasogástrica). Alimentación por sonda nasogástrica puede administrarse además de o en lugar de lo que el niño tome de un biberón. Tubos nasoduodenales también se pueden utilizar para evitar el estómago.cirugía
En casos severos de reflujo, puede realizarse un procedimiento quirúrgico llamado fundoplicatura. Su médico puede recomendar esta operación si su hijo no está ganando peso debido a los vómitos, tiene problemas respiratorios frecuentes o tiene una irritación grave del esófago. Este procedimiento generalmente se realiza por vía laparoscópica, lo que significa que el dolor se reduce al mínimo y el tiempo de recuperación es más rápido después de la cirugía. Se realizan pequeñas incisiones en el abdomen, y un pequeño tubo con una cámara en el extremo se coloca en una de las incisiones para mirar dentro. Los instrumentos quirúrgicos se colocan a través de las otras incisiones mientras el cirujano mira en un monitor de video para ver el estómago y otros órganos. La parte superior del estómago se envuelve alrededor del esófago, creando una banda apretada que disminuye en gran medida de reflujo.
¿Cuál es la perspectiva a largo plazo para un niño con la ERGE?
Muchos bebés que vomitan lo "superan" cuando tienen un año de edad, como el esfínter esofágico inferior se vuelve más fuerte. Para otros, los medicamentos, estilo de vida y los cambios en la dieta pueden reducir al mínimo el reflujo, los vómitos y la acidez estomacal.
