¿Qué es la endocarditis bacteriana?
La endocarditis bacteriana es una infección del revestimiento interno de las cámaras y válvulas del corazón. Esta infección puede ocurrir en cualquier persona (bebé, niño o adulto) con una cardiopatía presente desde el nacimiento (cardiopatía congénita) o puede ocurrir en personas sin enfermedad cardíaca. La endocarditis bacteriana no ocurre con mucha frecuencia, pero cuando lo hace, puede causar grave daño al corazón. Es muy importante evitar que esta infección se produzcan, si es posible.
¿Cómo se produce la infección?
La endocarditis bacteriana ocurre cuando las bacterias (gérmenes) ingresan al torrente sanguíneo y se alojan dentro del corazón, donde se multiplican y causan la infección.
Un corazón normal tiene un revestimiento uniforme, por lo que es difícil que las bacterias se adhieran a la misma. Sin embargo, las personas con cardiopatía congénita pueden tener zonas no uniformes en el revestimiento del corazón causada por la presión de una abertura anormal o de una válvula defectuosa. Incluso después de la cirugía, las zonas no uniformes pueden persistir debido a la formación de tejido cicatricial o parches utilizados para redirigir el flujo sanguíneo. Estas áreas ásperas dentro del corazón son puntos atrayentes y oportunos para que las bacterias se acumulen y multipliquen.
¿De qué manera las bacterias entren en el cuerpo?
Las bacterias pueden entrar en el cuerpo de muchas maneras. Según la Asociación Europea del Corazón (AHA), algunas de las maneras más comunes incluyen los siguientes:
Procedimientos dentales (incluyendo la limpieza dental profesional)
La amigdalectomía o adenoidectomía
El examen de las vías respiratorias con un instrumento conocido como un broncoscopio rígido
Ciertos tipos de cirugía de las vías respiratorias, el tracto gastrointestinal o el tracto urinario
La vesícula biliar o cirugía de próstata
¿Quién está en riesgo de endocarditis bacteriana?
Los individuos con congénita enfermedad cardíaca (CHD) pueden estar en mayor riesgo de desarrollar una infección dentro del corazón. Existe mayor riesgo en aquellos con enfermedades cardiacas cianóticas crónicas y / o hipertensión pulmonar / síndrome de Eisenmenger 's. Otras enfermedades congénitas que permanecen en riesgo son las que tienen defectos residuales que causan un flujo sanguíneo turbulento a través de las cámaras del corazón y / o áreas de reparación quirúrgica con materiales artificiales como parches o reemplazos de válvulas.
Amplia revisión de la investigación por el Comité de endocarditis de la AHA y expertos internacionales desarrolló nuevas directrices para la prevención de la endocarditis bacteriana en 2007. Las nuevas directrices también han sido apoyadas por la Infectious Diseases Society de Europa, la Pediatric Infectious Disease Society, y la Asociación Europea de Odontología.
Anteriormente todas las personas con CHD recibían antibióticos antes de procedimientos dentales o invasivos para prevenir la endocarditis. Las nuevas directrices, sin embargo, requieren antibióticos antes de los procedimientos dentales sólo para las enfermedades cardiacas asociadas con el mayor riesgo de complicaciones de la endocarditis. Usted tendrá que discutir la enfermedad congénita de su hijo con su proveedor de cuidados de salud para determinar si su hijo necesita prevención antibiótica.
Tenga en cuenta que la profilaxis antibiótica podría cambiar si su hijo tiene más cirugía o una nueva inquietud sobre su enfermedad cardíaca. Algunos de los simples parches o válvulas de las reparaciones sólo requieren antibióticos durante los primeros seis meses después de la cirugía hasta que el material se somete a endotelialización artificial, un proceso en el cual el tejido natural cubre el material artificial y hace que sea suave.
La profilaxis antibiótica se recomienda ahora sólo para las siguientes enfermedades cardiacas:
Válvulas cardíacas protésicas (artificiales)
Una historia previa de endocarditis
La cardiopatía congénita sólo en las siguientes categorías:
Enfermedades congénitas cianóticas no reparadas cardíacos, incluidos aquellos que tienen una derivación paliativa y conductos
Las cardiopatías congénitas completamente reparadas con material o dispositivo prostético, ya sea colocado mediante cirugía o intervención con catéter, en los primeros seis meses después del procedimiento
Reparado enfermedades cardiacas congénitas con defectos residuales en el lugar o adyacente al sitio de un parche o dispositivo prostético (lo que inhibe la endotelización)
Recipientes de trasplante cardiaco con enfermedad valvular cardiaca
Consulte al médico de su hijo sobre cualquier duda que tenga acerca de los factores de riesgo.
¿Cómo se diagnostica la endocarditis bacteriana?
Además de una historia médica completa y un examen físico de su hijo, los procedimientos de diagnóstico pueden incluir:
Ecocardiograma (eco). Procedimiento que evalúa la estructura y la función del corazón utilizando ondas sonoras que se registran en un sensor electrónico para producir una imagen en movimiento del corazón y las válvulas del corazón.
Conteo sanguíneo completo (CBC). Medición del tamaño, número y madurez de las diferentes células sanguíneas en un volumen de sangre específico.
Cultivo de sangre. Un examen que evalúa y determina el tipo específico de bacterias en el torrente sanguíneo, si las hubiera.
¿Cómo se previene la endocarditis bacteriana?
Cómo ayudar a su hijo a mantener una higiene oral excelente es un paso importante en la prevención de la endocarditis bacteriana. Las visitas regulares al dentista para una limpieza profesional y chequeos son esenciales. La higiene oral adecuada es fundamental, incluyendo el cepillado y el hilo dental.
De acuerdo con las directrices de la AHA, antes de procedimientos que colocan al niño en riesgo, se debe administrar una dosis de un antibiótico. En la mayoría de los casos, los antibióticos se pueden administrar por vía oral en lugar de a través de un (IV) vía intravenosa o inyección. Dentista, pediatra o cardiólogo de su hijo puede recetar los antibióticos a usted.
El tratamiento para la endocarditis bacteriana
El tratamiento específico de la endocarditis bacteriana será determinado por el médico de su hijo basándose en:
La edad de su hijo, la salud general y su historia médica
La gravedad de la infección
Causa de la infección
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Las expectativas para la evolución de la infección
Su opinión o preferencia
La endocarditis bacteriana es grave. Esta infección puede causar graves daños en el revestimiento interno del corazón y las válvulas. La infección puede ser tratada en la mayoría de los casos con fuertes antibióticos administrados por vía IV en el transcurso de varias semanas. Sin embargo, puede producirse daño cardíaco antes de la infección puede ser controlada. Se puede requerir cirugía para reparar o reemplazar una válvula cardíaca dañada. Consulte al médico de su hijo para obtener más información.
