Pocos hombres han oído hablar del síndrome metabólico, y menos aún entender. Pero si continúan las tendencias actuales, es probable que cambie, ya que el síndrome metabólico es una fuerte amenaza para la salud en Europa.
El quinteto temible
El síndrome metabólico es un conjunto de cinco factores de riesgo cardiovascular muy relacionados. Cada uno es peligroso en sí mismo, pero cuando ocurren juntos, el riesgo general es mayor que la suma de sus partes.
La Tabla 1 muestra los componentes del síndrome metabólico. La presencia de cualquiera de las tres anomalías son suficientes para establecer el diagnóstico, pero los riesgos son aún mayores cuando cuatro o cinco anomalías están presentes.
* Cintura 35 pulgadas para las mujeres ** HDL por debajo de 50 para las mujeres |
Aquí está un resumen de cada componente del síndrome.
1. Obesidad. Es el factor fundamental en el síndrome metabólico, y el rápido aumento de la circunferencia de Europa representa la rápida aparición del síndrome.
Exceso de grasa corporal es siempre problemático, pero la grasa abdominal extra es particularmente dañina. A diferencia de las células de grasa en las nalgas y los muslos, la grasa alrededor de los órganos abdominales se resisten a la acción de la insulina, lo que contribuye al riesgo de diabetes. También libera ácidos grasos libres que se depositan en el hígado, el páncreas y el corazón, donde pueden producir daños en los órganos.
Si usted es como la mayoría de los individuos con sobrepeso, que ha estado cayendo el cinturón hacia las rodillas para dar cabida a la "barriga cervecera" que es mucho más común en los hombres que las mujeres. En lugar de confiar en su talla de cinturón para ver si usted califica para el síndrome metabólico, simplemente medir su cintura en el ombligo.
2. Triglicéridos. Debido a que el transporte de ácidos grasos a través de la corriente sanguínea después de que se absorbe de los alimentos, se requiere una muestra de sangre en ayunas para una medición precisa. Los médicos aún no saben si un nivel alto de triglicéridos aumenta el riesgo de enfermedades del corazón si es la única cosa que es anormal. Pero ahora es claro que los niveles altos de triglicéridos son riesgosos de hecho cuando son parte del síndrome metabólico.
3. El colesterol HDL se ha llamado el "colesterol bueno" porque los niveles elevados se asocian con un menor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. HDL es de protección, ya que representa las moléculas de colesterol que se están llevando lejos de las arterias hasta el hígado, el cual dispone de ellos por tirarlos en la bilis.
Cuanto más alto sea el nivel de HDL, mejor. Los valores normales para los hombres comienzan a los 35 mg / dl, pero incluso un nivel "normal" de 40 aumentarán el riesgo cuando es parte del síndrome metabólico.
4. La presión arterial. Los expertos han estado bajando progresivamente sus objetivos para las lecturas de presión arterial saludable, ya que han aprendido más acerca de la presión arterial y el riesgo de derrame cerebral, enfermedades del corazón y la insuficiencia renal. Aún con estos cambios, sin embargo, el diagnóstico de la hipertensión sigue dependiendo de las lecturas de 140/90 o superior. Pero a pesar de una presión de 130/85 es sólo en el rango de "prehipertensión", es suficiente para contribuir a un diagnóstico de síndrome metabólico.
5. Azúcar en la sangre. Un nivel de azúcar en sangre elevado es el sello distintivo de la diabetes. En la diabetes tipo 1, el problema es la falta de insulina. En contraste, la mayoría de los pacientes con la forma tipo mucho más común 2 de la enfermedad puede producir insulina; el problema es que sus tejidos no responden adecuadamente a la hormona - que tienen resistencia a la insulina.
¿Es peligroso?
En una palabra, sí. En números redondos, el síndrome metabólico duplica el riesgo de un hombre de tener un accidente cerebrovascular o de morir de enfermedades del corazón. Y la nueva investigación sugiere que el síndrome también contribuye al deterioro cognitivo, enfermedad renal y enfermedad hepática. Y si eso no es suficiente, los médicos en Finlandia informan que el síndrome metabólico casi duplica el riesgo de un hombre de cáncer de próstata.
¿Qué hacer?
Los únicos remedios probados para el síndrome metabólico son la pérdida de peso y ejercicio. Aquí hay algunas pautas:
Dieta
Calorías. Para perder peso, usted debe consumir menos calorías de las que quemas. Eso significa porciones más pequeñas y menos alimentos ricos en calorías, tales como azúcares y grasas.
Carbohidratos. Usted no tiene que huir de los carbohidratos, pero usted debe elegir los más adecuados. Trate de limitar los azúcares simples y otros hidratos de carbono de absorción rápida, como el arroz blanco y las papas. En su lugar, favorecer los carbohidratos complejos que se encuentran en los alimentos no refinados ricos en fibra como los cereales de salvado, productos de granos enteros y frijoles.
Grasas. A los 9 calorías por gramo, todas las grasas son densos en calorías. Pero las grasas saturadas y las grasas trans aumentan el colesterol LDL ("malo"), colesterol y grasas trans también reducen el colesterol HDL ("colesterol bueno"). Sustituya las grasas monoinsaturadas y omega-3 encontrados en el aceite de oliva, nueces, aceite de canola, y el pescado - pero no una sobredosis, ya que las calorías importan, incluso si proceden de grasas saludables para el corazón.
Salado. Para ayudar a reducir su presión arterial, mantener la ingesta de sodio por debajo de 2.300 mg al día. En lugar de bocadillos, carnes procesadas y otros alimentos salados, elija frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasa.
El alcohol. Las personas que beben tienen un menor riesgo de ataque cardiaco, accidente cerebrovascular y diabetes que los abstemios, siempre y cuando se limitan a uno o dos tragos al día. Pero incluso en pequeñas cantidades, el alcohol tiene dos inconvenientes importantes para el síndrome metabólico: Plantea triglicéridos y añade calorías. Por otro lado, el alcohol aumenta los niveles de colesterol HDL, un gran beneficio. Así que si los triglicéridos altos y una incapacidad persistente para bajar de peso son características de su síndrome, evitar el alcohol, pero si el HDL bajo es un problema importante, considere una o dos bebidas al día, siempre y cuando se puede beber con seguridad y responsabilidad. El alcohol no es una panacea para el síndrome metabólico, pero un estudio de 8.125 personas 2004 encontró que aquellos que consumen cantidades moderadas de vino o cerveza eran menos propensos a desarrollar síndrome metabólico que los abstemios.
Ejercicio
Es la mejor manera de prevenir el síndrome metabólico, y también es la base del tratamiento una vez que el problema se ha desarrollado.
Un estudio de 612 hombres sanos demuestra el poder de la prevención. Los sujetos tenían entre las edades de 42 y 60 años al inicio del estudio, y ninguno tenía el síndrome metabólico. Durante los próximos cuatro años, sin embargo, 107 hombres desarrollaron el problema. Pero los hombres que hacían ejercicio regularmente eran sólo alrededor de la mitad de probabilidades de desarrollar el síndrome que los hombres inactivos. Y no pasó mucho cantidades heroicas de ejercicio para producir protección; sólo tres horas a la semana hizo el truco.
El ejercicio también puede tratar el síndrome metabólico. De hecho, puede ayudar a corregir cada uno de los cinco anomalías:
Obesidad. Por la quema de calorías, el ejercicio promueve la pérdida de peso. Casi todas las personas que ganan en el juego perdido atribuyen su éxito a ejercitar tanto como dieta. Además, el ejercicio parece tener una habilidad específica para reducir abdominal obesidad, una gran ventaja para la salud.
Triglicéridos. El ejercicio reduce los niveles de triglicéridos y la reducción es mayor de lo que cabría esperar de la pérdida de peso por sí solos.
Colesterol HDL. El ejercicio regular aumenta el colesterol HDL ("colesterol bueno"). Se toma un tiempo para que el efecto en arrancar, pero será importante siempre y cuando el ejercicio continúa. Tan solo ocho kilómetros de caminata o el ejercicio equivalente ayudará, pero cuanto más lo haces, más alto es el HDL serán.
La presión arterial. El ejercicio es uno de los tratamientos de estilo de vida más importantes para la hipertensión, y es igual de útil para los niveles prehipertensos grabadas por muchos hombres con el síndrome metabólico. Los ejercicios de resistencia es el mejor. Caminar es un ejemplo; sólo 30 minutos al día puede esperar que reducir la presión arterial sistólica en 4-9 mmHg.
Azúcar en la sangre. El ejercicio hace que los músculos y otros tejidos del cuerpo más sensibles a la insulina, lo que significa que se necesita menos insulina para mantener el azúcar en la sangre hacia abajo. El ejercicio es una forma importante de prevenir y tratar la diabetes, y sus beneficios duales - niveles de azúcar en sangre y los niveles de insulina más bajos - son muy útiles en el síndrome metabólico.
Terapia Estilo de vida
La dieta y el ejercicio son el dúo dinámico, pero también es importante para rechazar el tabaco. El fumar reduce los niveles de colesterol HDL. Ese es su único impacto específico en el síndrome metabólico, pero tiene muchos otros efectos sobre la salud, muy nocivos.
Tratamiento Estilo de vida funciona. Un estudio de tres años de 3.234 personas en situación de riesgo encontrado que reduce el riesgo de desarrollar el síndrome en un 41%. Y un estudio de 2004 informó que la combinación de una dieta mediterránea y el ejercicio moderado corregido el síndrome metabólico en 55% de los participantes. Sin embargo, muchos pacientes con el síndrome necesitan más.
Medicación
Si hay una enfermedad, no debe haber un medicamento, y si es una enfermedad común y grave, debería haber una fuerte medicación. La lógica es inatacable, pero en el caso del síndrome metabólico aún no se ha cumplido la necesidad. No existe ningún medicamento para el síndrome, pero muchos medicamentos pueden ayudar a corregir cada uno de sus componentes, excepto la obesidad.
Medicamentos para la presión arterial. Para las personas sanas, el objetivo de tratamiento es de 140/90, pero para los diabéticos es de 130/80. Dado que el síndrome metabólico tiene muchas similitudes con el tipo 2 diabetes, la meta más baja para ser sabio. Y si ese es el caso, los pacientes pueden beneficiarse más de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, o si la tos se prohibe su uso, un bloqueador del receptor de angiotensina. Los diuréticos tiazídicos, que generalmente son el primer medicamento para la hipertensión, y los bloqueadores de canales de calcio son de cerca. Muchos otros medicamentos antihipertensivos disponibles.
Medicamentos para la sangre de lípidos. La mayoría de las guías de tratamiento se centran en el LDL colesterol nivel, que no se encuentra entre los cinco criterios para el síndrome metabólico. Pero debido a su muy alto riesgo cardiovascular y similitudes con la diabetes y la hipertensión, puede ser razonable para establecer el mismo objetivo LDL estricto de 70 que se utiliza para otros pacientes de alto riesgo. Casi todas las personas necesitan medicamentos para traer sus LDL hasta el fondo a 70. Por lo general, esto significa comenzar con una estatina. La atorvastatina (Lipitor) y rosuvastatina (Crestor) son los únicos miembros de la clase que los triglicéridos, así como el colesterol LDL. Pero ninguna de las estatinas son muy eficaces para aumentar el colesterol HDL. Cuando eso es una prioridad, los médicos pueden considerar el uso de niacina (solo o con una estatina) o un fibrato como gemfibrozil (Lopid) o fenofibrato (Tricor), solo o con niacina. La terapia de combinación requiere un cuidado especial para detectar y prevenir la inflamación muscular.
Medicamentos para el azúcar en la sangre. Si un paciente con síndrome metabólico tiene diabetes, debe ser tratado de acuerdo con las directrices actuales. Pero no está claro si el medicamento ayudaría a las elevaciones leves de azúcar a menudo se observan en el síndrome metabólico. Los médicos están evaluando medicamentos que aumentan la sensibilidad a la insulina, como la pioglitazona (Actos) y rosiglitazona (Avandia), así como la metformina (Glucophage), un medicamento que reduce la producción de azúcar y la liberación desde el hígado.
Combinando fuerzas
El síndrome metabólico no se vea en muchos certificados de defunción, pero es una causa importante de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular, la primera y la tercera principales causas de muerte en Europa. Unos 47 millones de personas tienen el síndrome, aunque muchos no lo saben. Y si continúan las tendencias actuales, el número es seguro para crecer junto con la cintura de Europa.
El síndrome metabólico es una anomalía compleja con cinco componentes. Hay medicamentos disponibles para cuatro de los cinco, pero los médicos están ahora aprendiendo a utilizarlas para interpretar este trastorno. Sin embargo, para la prevención, así como la terapia, un enfoque combinado es crucial. Los medicamentos serán importantes para muchos pacientes, pero todos se beneficiarán de la combinación de ejercicio regular y una dieta saludable. Son, después de todo, la mano y el guante de la prevención y la buena salud.
