¿Qué es un cateterismo cardíaco?
El cateterismo cardíaco es un procedimiento especializado en el que se inserta un tubo largo y flexible (catéter) en un vaso sanguíneo (generalmente en la pierna o el brazo) y se guía hacia el corazón, lo que permite una mirada cercana a las estructuras internas. El cateterismo cardíaco se puede recomendar para fines de diagnóstico, con la intención de obtener información. También puede ser terapéutico, con la intención de proporcionar un tratamiento o intervención de una anomalía, como un defecto congénito (presente desde el nacimiento) problema cardiaco.
Se puede llevar a cabo por las siguientes razones:
Para obtener información de diagnóstico, tales como las presiones y los niveles de oxígeno en diversas partes del corazón
Para definir mejor la anatomía del corazón en la fijación de los problemas cardíacos congénitos
Para obtener muestras de tejido cardíaco para biopsia
Para abrir el tabique auricular en problemas cardíacos congénitos que hacen que un niño se vuelva cianótico (coloración azulada de la piel, labios y matriz de las uñas debido a un suministro insuficiente de oxígeno en la sangre)
Para colocar dispositivos de malla que cierren pequeños orificios dentro del corazón (por ejemplo, con el defecto del tabique auricular o defecto del tabique ventricular)
Para bloquear intencionalmente el flujo sanguíneo en un vaso sanguíneo (como el ductus arterioso permeable o los vasos colaterales pulmonares)
Para colocar dispositivos de alambre, llamados stents, en arterias estrechadas para mantenerlas abiertas
Puede haber otras razones por las que su médico podría recomendar un cateterismo cardíaco para su hijo.
El cateterismo cardíaco se puede realizar en niños de cualquier edad - incluso los recién nacidos inmediatamente después del parto.
¿Cómo se realiza un cateterismo cardíaco?
El procedimiento se realiza en el hospital por un cardiólogo especialmente entrenado. El médico de su hijo le explicará los riesgos y beneficios del procedimiento con usted y entonces obtendrá un permiso escrito (consentimiento informado) de usted con el fin de realizar el procedimiento.
Su niño se le da un sedante para ayudar a que se relaje y, posiblemente, incluso dormir durante el procedimiento. Una vez en el "laboratorio de cateterismo", él o ella se acuesta sobre una pequeña mesa con una máquina de rayos X en forma de C que lo rodea. Los monitores cardíacos y otros equipos están cerca. Un equipo especialmente capacitado de enfermeras, técnicos y médicos monitoreará a su hijo y asegúrese de que él o ella se siente cómoda durante el procedimiento.
Una inyección de anestésico local se aplica debajo de la piel donde el catéter se va a insertar. A continuación, un tubo delgado y flexible (catéter) se inserta en un vaso sanguíneo, con mayor frecuencia en el área de la ingle (el pliegue de la pierna donde se dobla cuando está sentado). El catéter se guía hasta el recipiente (arteria o vena, dependiendo de la finalidad del procedimiento) hacia el corazón. El cardiólogo utiliza rayos X, llamada fluoroscopia, para ayudar a visualizar el movimiento del catéter. A partir de la línea, el catéter entra en la aurícula derecha - la cámara de la parte superior derecha que recibe sangre pobre en oxígeno (azul) en la sangre del cuerpo. Con el tiempo, el tubo se guiará hacia el ventrículo derecho, la arteria pulmonar, y tal vez el derecho y / o ramas de la arteria pulmonar izquierda. Además, otro catéter puede ser colocado en la arteria en la ingle, que se puede avanzó a la aorta y las arterias coronarias.
Mientras que en el interior del corazón, varias cosas se hacen para ayudar a evaluar las estructuras del corazón, así como el patrón del flujo sanguíneo dentro del corazón, incluyendo las siguientes:
Las muestras de sangre se extraen de cada cavidad y de cada vaso sanguíneo y se mide el contenido de oxígeno.
Mediciones de la presión sanguínea dentro de cada cavidad y de cada vaso sanguíneo.
El medio de contraste se inyecta en el catéter y, a medida que fluye en el interior del corazón, películas de rayos X se realizan de la trayectoria de la toma de colorante por todo el corazón.
Películas de rayos X se realizan a medida que avanza la cateterización, lo que permite al cardiólogo de su hijo para revisar los datos después del procedimiento. Si se planifica la cirugía, el cirujano del corazón también revisará los datos.
¿Qué pasa después del procedimiento?
Cuando el cateterismo es completa, el catéter (s) será retirado desde el corazón y los vasos sanguíneos. Varias gasas estériles y un gran trozo de cinta médica se colocarán en el sitio donde se insertó el catéter para evitar la hemorragia. En algunos casos, una pesa plana o sacos de arena pueden ser usados para ayudar a mantener la presión sobre el punto del cateterismo y reducir la posibilidad de hemorragia. Si se utilizaron vasos sanguíneos de la pierna, a su hijo se le dirá a mantener la pierna recta durante algunas horas después del procedimiento para reducir al mínimo la posibilidad de hemorragia en el punto de cateterismo.
Su hijo será transferido a una unidad en el hospital donde él o ella será objeto de seguimiento por parte del personal de enfermería durante varias horas después de la prueba. La cantidad de tiempo que le toma a su hijo en despertarse después del procedimiento dependerá del tipo de medicamento que se administra a su hijo para la relajación antes de la prueba, y de la reacción de su hijo a la medicación.
Después del examen, la enfermera de su hijo controlará los pulsos y la temperatura de la piel en la pierna o el brazo que se utilizó para el procedimiento.
Su hijo puede ser capaz de volver a casa después de un período determinado de tiempo, siempre que él o ella no necesite otro tratamiento ni monitoreo. Usted recibirá instrucciones por escrito con respecto al cuidado del punto del cateterismo, el baño, las restricciones de las actividades y cualquier nuevo medicamento que su hijo deba tomar en su casa.
Dependiendo de los resultados de la prueba de cateterismo cardíaco, pruebas o procedimientos adicionales pueden ser programadas para reunir más información de diagnóstico.
Procedimientos de catéter cardiaco intervencionista
Los avances en el cateterismo cardíaco intervencionista han cambiado el trabajo de diagnóstico para los bebés y los niños con sospecha reciente congénita enfermedades del corazón en gran manera. Como resultado de la mejora de diagnóstico por la imagen con la ecocardiografía y la resonancia magnética (MRI), un menor número de cateterismos cardíacos se realizan sólo para obtener información. En cambio, los cateterismos se realizan a menudo con el fin de intervenir con o tratar un trastorno cardíaco conocido.
Las cardiopatías congénitas que pueden ser tratadas en el laboratorio de cateterismo incluyen:
El ductus arterioso permeable (PDA)
La estenosis aórtica (EA)
La atresia pulmonar (PA) con múltiples colaterales
Recoartación de aorta
Defecto septal auricular (ASD)
Defecto septal ventricular (VSD)
Estenosis pulmonar Rama
El estrechamiento o reestenosis de derivaciones
Esto no es una lista exhaustiva de las cardiopatías congénitas que pueden ser tratadas en el laboratorio de cateterismo en la actualidad. El médico de su hijo puede recomendarle un procedimiento de cateterismo cardiaco intervencionista para una enfermedad diferente. Desarrollo de procedimientos de cateterismo cardíaco intervencionista adicionales para el tratamiento de otras enfermedades continúa.
