¿Qué es el linfoma no Hodgkin (NHL)?
El linfoma no Hodgkin es un cáncer del sistema linfático. El sistema linfático es parte del sistema inmunológico y las funciones para combatir las enfermedades e infecciones.
El sistema linfático incluye lo siguiente:
La linfa - líquido que contiene linfocitos.
vasos linfáticos - conductos delgados que transportan el líquido linfático a través del cuerpo.
linfocitos - glóbulos blancos específicos que combaten las infecciones y las enfermedades.
ganglios linfáticos - órganos en forma de frijol, que se encuentran debajo de la axila, la ingle, el cuello, el pecho, el abdomen y otras partes del cuerpo, que actúan como filtros del líquido linfático a medida que éste circula por el cuerpo.
El linfoma no Hodgkin causa que las células del sistema linfático se reproduzcan anormalmente y, con el tiempo se formen tumores. Las células también pueden propagarse a otros órganos y tejidos del cuerpo.
Los linfomas no Hodgkin son el quinto cáncer más común de la niñez. Cerca de 500 casos son diagnosticados en niños en los EE.UU. cada año. Ocurren con mayor frecuencia en los niños entre las edades de siete y 11, pero pueden ocurrir a cualquier edad, desde la infancia hasta la edad adulta.
El linfoma no Hodgkin afecta a varones más a menudo que las mujeres, y es más común entre los niños de raza blanca que entre los afro-europeos, los abuelos y los niños de otras razas.
La clasificación por etapas del linfoma no Hodgkin se basa en la extensión de la enfermedad y las células específicas involucradas.
¿Cuáles son los diferentes tipos de linfoma no Hodgkin?
El linfoma no-Hodgkin en los niños es casi siempre uno de tres tipos:
linfoblástica linfoma no Hodgkin
Cuentas linfoblástica linfoma no Hodgkin representa aproximadamente el 30 por ciento de los casos, por lo general implica que las células T (T-linfocitos), y por lo general se presenta con una masa en el pecho, ganglio linfático inflamado (s), con o sin la médula ósea y el centro El compromiso del sistema nervioso.Burkitt o linfoma no-Burkitt
Linfoma de Burkitt o de no-Burkitt es una enfermedad no Hodgkin en el que las células se diferencian y son difusas. Esto también ha sido referido como células pequeñas no hendidas. Linfoma de Burkitt y no de Burkitt representa alrededor del 40 a 50 por ciento de los casos y por lo general se caracteriza por un gran tumor abdominal y puede tener la médula ósea y el sistema nervioso central.células grandes difuso o histiocítica linfoma no Hodgkin
Células grandes o difusa histiocítica no Hodgkin involucra a las células B o células T y representa aproximadamente el 25 por ciento de los casos. Los niños con este tipo de linfoma no Hodgkin por lo general tienen la implicación del sistema linfático, así como una estructura no linfático (como el de pulmón, la mandíbula, el cerebro, la piel, y huesos).
Grande linfoma anaplásico de células es un tipo menos común de linfoma en los niños. El tratamiento para este tipo es el mismo que para el linfoma de células grandes.
¿Cómo se clasifica por etapas el linfoma no Hodgkin?
La estadificación es el proceso de determinar si el cáncer se ha diseminado y, de ser así, hasta dónde. Hay varios síntomas de parada que se utilizan para el linfoma no Hodgkin. Siempre consulte al médico de su hijo para obtener más información sobre la estadificación. Un método de la etapa del linfoma no Hodgkin es el siguiente:
fase I - El tumor en un sitio, ya sea nodal o en otras partes del cuerpo.
la etapa II - implica el tumor en dos o más sitios en el mismo lado del cuerpo (por encima o por debajo del diafragma).
la etapa III - implica tumores que comienzan en el pecho o la columna vertebral, o tumores en cualquier número que se producen en ambos lados del cuerpo, pero no implica la médula ósea o el sistema nervioso central.
etapa IV - cualquier etapa del tumor, que también tiene la médula ósea y / o del sistema nervioso central. Etapa IV también se subdivide en función de la cantidad de blastocitos (células cancerosas) presentes en la médula ósea.
¿Qué causa el linfoma no Hodgkin?
La causa específica de linfoma no Hodgkin es poco clara. Es posible que la genética y la exposición a las infecciones virales pueden aumentar el riesgo de desarrollar este tipo de cáncer. El linfoma no Hodgkin también se ha vinculado a la quimioterapia y la radioterapia. No Hodgkin puede ser una segunda neoplasia maligna como resultado del tratamiento de ciertos cánceres.
Ha habido mucha investigación sobre la asociación del virus de Epstein-Barr (VEB) que causa la infección la mononucleosis; así como el virus de la inmunodeficiencia humana ( VIH ), que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida ( SIDA ). Ambos virus infecciosos se han relacionado con el desarrollo de linfoma de Burkitt.
La mayoría de los casos de linfoma de Burkitt resultado de un reordenamiento cromosómico entre el cromosoma # 8 y # 14, lo que hace que los genes que cambie de posición y la función de manera diferente, la promoción del crecimiento celular incontrolado. Otros reordenamientos cromosómicos se han visto en el linfoma no Hodgkin (todos los tipos), que también se cree que promover el crecimiento celular excesivo.
Los niños y adultos que tienen otras anomalías hereditarias tienen un mayor riesgo de desarrollar el linfoma no Hodgkin, incluyendo pacientes con ataxia telangiectasia, síndrome linfoproliferativo ligado al cromosoma X, o síndrome de Wiskott-Aldrich.
¿Cuáles son los síntomas del linfoma no Hodgkin?
La mayoría de los niños tienen la enfermedad en estadio III o IV en el momento del diagnóstico debido a la aparición repentina de los síntomas. La enfermedad puede progresar rápidamente desde unos pocos días a unas pocas semanas. Un niño puede pasar de otra manera sana de tener complicación multisistémica en un corto período de tiempo.
Algunos niños con linfoma no Hodgkin tienen síntomas de una masa abdominal y tener quejas de dolor abdominal, fiebre, estreñimiento y disminución del apetito - debido a la presión y obstrucción de un tumor grande en esta área puede causar.
Algunos niños con linfoma no Hodgkin tienen síntomas de una masa en su pecho y tener quejas de problemas respiratorios, dolor al respirar profundamente (disnea), tos y / o sibilancias.
Debido a la rápida aparición de este tipo de cáncer, los síntomas respiratorios pueden empeorar rápidamente, causando una emergencia potencialmente mortal.
Los siguientes son los síntomas más comunes de linfoma no Hodgkin. Sin embargo, cada niño puede experimentar los síntomas de manera diferente. Los síntomas pueden incluir:
Hinchazón sin dolor de los ganglios linfáticos del cuello, el pecho, el abdomen, la axila o la ingle
dolor de garganta
plenitud en área de la ingle de compromiso de los ganglios
hueso y dolor en las articulaciones
sudores nocturnos
cansancio injustificado ( fatiga )
pérdida de peso / pérdida de apetito
picazón de la piel
infecciones recurrentes
Los síntomas del linfoma no Hodgkin pueden parecerse a los de otros trastornos de la sangre o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica el linfoma no Hodgkin?
Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar el linfoma no Hodgkin pueden incluir:
de sangre y orina
radiografías de tórax - utilizan rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa.
Tomografía computarizada del abdomen, el tórax y la pelvis (también llamada escáner CT o CAT.) - procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas cortes), tanto horizontales como verticales del cuerpo. Un escáner CT muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que las radiografías generales.
La tomografía por emisión de positrones (TEP) - glucosa-radiactivo etiquetado (azúcar) se inyecta en el torrente sanguíneo. Los tejidos que usan la glucosa más de los tejidos normales (como tumores) pueden ser detectados por una máquina de escaneo. La PET puede ser utilizada para encontrar tumores pequeños o para comprobar si el tratamiento para un tumor conocido está funcionando.
Biopsia del ganglio linfático - una muestra de tejido del ganglio linfático y se examina bajo un microscopio.
aspiración de médula ósea y / o biopsia - procedimiento que consiste en tomar una pequeña cantidad de líquido de la médula ósea (aspiración) y / o el tejido de la médula ósea sólida (llamada biopsia core), generalmente de los huesos de la cadera, para estudiar la cantidad, tamaño y madurez de los glóbulos y / o de las células anormales.
punción lumbar (para evaluar la enfermedad del sistema nervioso central para que las células cancerosas) - una aguja especial se coloca en la región lumbar, en el canal espinal. Esta es el área alrededor de la médula espinal. Una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo (LCR) se puede quitar y enviarla al laboratorio. LCR es el líquido que baña el cerebro y la médula espinal.
extracción de líquido del pecho o el abdomen
El tratamiento del linfoma no Hodgkin:
El tratamiento específico para el linfoma no Hodgkin será determinado por el médico de su hijo basándose en:
la edad del niño, la salud general y su historia médica
extensión de la enfermedad
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
las expectativas para la evolución de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El tratamiento puede incluir (solo o en combinación):
quimioterapia
terapia de radiación
cirugía
un estrecho seguimiento de los análisis de sangre
trasplante de médula ósea
exámenes de médula ósea
punciones lumbares / punción lumbar
antibióticos (para prevenir o tratar infecciones)
Cuidados de apoyo (para los efectos secundarios del tratamiento)
a largo plazo de tu tratamiento (para determinar la respuesta al tratamiento, detectar la enfermedad recurrente, y controlar los efectos tardíos del tratamiento)
Perspectivas a largo plazo para un niño con linfoma no Hodgkin:
El pronóstico depende en gran medida de:
la extensión de la enfermedad.
la presencia o ausencia de metástasis.
la respuesta a la terapia.
la edad y la salud general del niño.
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
nuevos acontecimientos en el tratamiento.
Al igual que con cualquier tipo de cáncer, el pronóstico y la supervivencia a largo plazo pueden variar mucho de un niño a otro. Cada niño es único y el tratamiento y el pronóstico se estructura en torno al niño. La atención médica inmediata y una terapia agresiva contribuyen a un mejor pronóstico. Continua atención de seguimiento es esencial para un niño diagnosticado con linfoma no Hodgkin. Los efectos secundarios de la radiación y la quimioterapia, así como segundas neoplasias malignas, pueden presentarse en los supervivientes de linfoma no Hodgkin. Los nuevos métodos, continuamente se descubren para mejorar el tratamiento y reducir los efectos secundarios.
