¿Qué es la artritis reumatoide juvenil?
La artritis reumatoide juvenil (ARJ) es una forma de artritis en niños de 16 años y que produce inflamación y rigidez de las articulaciones durante más de seis semanas. A diferencia de los adultos de la artritis reumatoide, que es crónica y dura toda la vida, los niños suelen superar la artritis reumatoide juvenil. Sin embargo, la enfermedad puede afectar el desarrollo de los huesos en los niños en crecimiento.
La enfermedad puede clasificarse en tres categorías basadas en el número de articulaciones y que están involucrados, los síntomas presentes y su duración, y la presencia de anticuerpos específicos producidos por el sistema inmune. Estos tres aspectos a menudo ayudan a los médicos a determinar la progresión de la artritis reumatoide juvenil e incluyen los siguientes:
pauciarticular
Esta forma de ARJ afecta a alrededor del 50 por ciento de los niños con esta enfermedad, que afecta a cuatro o menos articulaciones. Articulaciones grandes, como las rodillas, los tobillos o los codos están típicamente afectados. Este tipo de enfermedad afecta más frecuentemente a las niñas menores de siete años de edad, y los niños mayores de ocho años de edad.poliarticular
Casi el 30 por ciento de los niños con ARJ padecen este tipo de la enfermedad, que afecta a cinco o más articulaciones. La variedad poliarticular es más grave y tiende a afectar a las articulaciones pequeñas, como las manos y los pies, y con frecuencia en ambos lados del cuerpo. Este tipo de ARJ afecta a las niñas con mayor frecuencia que los varones.sistémica
ARJ de inicio sistémico (también llamada enfermedad de Still) es la más grave, pero la forma menos común de la enfermedad. Afecta a una o más articulaciones y causa inflamación de los órganos internos, incluyendo el corazón, el hígado, el bazo y los ganglios linfáticos. Los niños y las niñas tienen las mismas probabilidades de sufrir ARJ sistémica.
¿Qué causa la artritis reumatoide juvenil?
Al igual que la artritis reumatoide del adulto, la ARJ es una enfermedad autoinmune, lo que significa que el sistema inmunológico del cuerpo ataca a sus propias células y tejidos sanos.
ARJ se considera que es una enfermedad multifactorial. Herencia multifactorial significa que "muchos factores" están involucrados en la causa de un problema de salud. Los factores son tanto genéticos como ambientales, ya que la combinación de los genes de ambos padres, sumada a factores ambientales desconocidos, produce el rasgo o la enfermedad. A menudo un sexo (el masculino o el femenino) suele estar afectado más frecuentemente que el otro en los rasgos multifactoriales. Los rasgos multifactoriales reaparecen dentro de una familia porque en parte están determinados por los genes.
Un grupo de genes en el cromosoma 6 codifica a los antígenos HLA que juegan un papel importante en la susceptibilidad y la resistencia a la enfermedad. Antígenos HLA específicos participan en el desarrollo de muchos trastornos comunes. Algunos de estos trastornos, como la ARJ, son autoinmunes y se heredan de manera multifactorial. Cuando un niño tiene el tipo de antígeno HLA específico asociado con la enfermedad, él / ella se cree que tienen una mayor probabilidad de desarrollar el trastorno. El antígeno HLA asociado con la ARJ se conoce como DR4. Los niños con el antígeno HLA DR4 se cree que tienen una mayor posibilidad (o "susceptibilidad genética") de desarrollar ARJ, sin embargo, es importante entender que un niño no posee este antígeno también puede desarrollar ARJ. Esto significa la prueba de antígenos HLA no es diagnóstica o precisa para la predicción de la enfermedad. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que JRA varones.
¿Cuáles son los síntomas de la artritis reumatoide juvenil?
Los síntomas de la artritis reumatoide juvenil pueden aparecer durante episodios (brotes), o puede ser crónica y continua. A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la artritis reumatoide juvenil. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
articulaciones hinchadas, rígidas y dolorosas, especialmente en la mañana o después de una siesta (las articulaciones de las rodillas, las manos y los pies son los más afectados)
alta fiebre y erupción cutánea, en caso de ARJ sistémica
ganglios linfáticos inflamados, en caso de ARJ sistémica
inflamación ocular
Calor y enrojecimiento en una articulación
disminución del uso de una o más articulaciones particulares
disminución del apetito, aumento de peso y crecimiento lento
Los síntomas de la artritis reumatoide juvenil pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la artritis reumatoide juvenil?
Además de una historia médica completa y un examen físico el médico de su hijo obtendrá los antecedentes prenatales y de nacimiento completos de su hijo y le preguntará si su hijo ha tenido resfriados u otras infecciones.
En la actualidad, no existe una prueba de diagnóstico que determine definitivamente si un niño sufre ARJ. El diagnóstico de la artritis reumatoide juvenil generalmente se confirma basándose en la presencia de los siguientes:
síntomas reportados
Inflamación de las articulaciones por lo general debe estar presente durante al menos seis semanas, de forma continua.pruebas de laboratorio
Las pruebas de laboratorio, tales como ciertos análisis de sangre, pueden ayudar a descartar otras enfermedades y ayudar a determinar el tipo de ARJ de que se. Las pruebas pueden incluir:la comprobación de la presencia de anticuerpos antinucleares (ANA) y factor reumatoide IgM (RF)
análisis de sangre y otras pruebas de laboratorio, incluyendo:
anticuerpos antinucleares (ANA) - mide los niveles en sangre de anticuerpos, que a menudo están presentes en las personas con enfermedades reumáticas.
artrocentesis (También llamada aspiración articular.) - procedimiento que consiste en obtener una muestra de líquido sinovial en la articulación para su examen por la inserción de una aguja delgada y hueca en la articulación y retirar el líquido con una jeringa.
complemento - análisis de sangre que mide la concentración del complemento, un grupo de proteínas en la sangre, niveles bajos de complemento en la sangre están asociados con trastornos del sistema inmune.
recuento sanguíneo completo (CBC) - medición del tamaño, el número y la madurez de las diferentes células sanguíneas en un volumen de sangre específico.
creatinina - análisis de sangre para evaluar la subyacente enfermedad renal.
velocidad de sedimentación globular (o ESR) - medición de la rapidez con los glóbulos rojos caen hacia el fondo de un tubo de ensayo. Cuando hay hinchazón e inflamación, las proteínas de la sangre se agrupan y pesan más de lo normal. Por lo tanto, cuando se mide, caen y se depositan más rápido en la parte inferior del tubo de ensayo. Generalmente, cuanto más rápido se precipitan los glóbulos, más severa es la inflamación.
hematócrito - mide el número de glóbulos rojos presentes en una muestra de sangre. Los niveles bajos de glóbulos rojos ( anemia ) son frecuentes en las personas con artritis inflamatoria o enfermedades reumáticas.
factor reumatoide (FR) - detecta si el factor reumatoide está presente en la sangre (un anticuerpo que se encuentra en la sangre de la mayoría, pero no todas, las personas que tienen reumatoide artritis, así como otras enfermedades reumáticas).
análisis de orina - análisis de una muestra de orina que detecta proteínas, glóbulos rojos, glóbulos blancos o cilindros que indican una enfermedad renal asociada con las enfermedades reumáticas.
conteo de glóbulos blancos (WBC) - mide el número de glóbulos blancos en la sangre (aumento de los niveles de glóbulos blancos puede indicar una infección, mientras que nivel es bajo podría indicar alguna enfermedad reumática o una reacción a la medicación).
Las pruebas de imagen, para mostrar la magnitud del daño a los huesos, pueden incluir los siguientes:
radiografía - examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa.
Tomografía computarizada (También llamada escáner CT o CAT.) - procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas cortes), tanto horizontales como verticales, del cuerpo. Un escáner CT muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que las radiografías generales.
Imágenes por resonancia magnética (MRI) - procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo.
centellograma óseo - estudio por radiología nuclear de los huesos.
El tratamiento para la artritis reumatoide juvenil:
El objetivo del tratamiento para la artritis reumatoide juvenil es mantener un nivel de actividad normal para su hijo. El tratamiento específico de menores de la artritis reumatoide será determinado por el médico de su hijo basándose en:
estado general de salud de su hijo y sus antecedentes médicos
extensión de la enfermedad
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos y terapias
expectativas para la evolución de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El tratamiento puede incluir:
medicamentos anti-inflamatorios no esteroides, AINE, (para aliviar los síntomas)
medicamentos anti-reumáticos modificadores de la enfermedad (para frenar el avance de la enfermedad, como el metotrexato)
corticosteroides (para reducir la inflamación y controlar los síntomas graves)
Fisioterapia (para mejorar y mantener la función muscular y articular)
terapia ocupacional (para mejorar la capacidad para realizar actividades de la vida diaria)
evaluación del estado nutricional de una orientación nutricional en nutrición y en curso, si es necesario, (para asegurar una ingesta nutricional adecuada para su hijo, cuyo apetito puede verse afectada negativamente por el proceso mismo de la enfermedad o algunos medicamentos utilizados para el tratamiento)
exámenes oculares regulares para detectar cambios tempranos de las inflamaciones oculares
la educación del paciente (para ayudar a disminuir la frecuencia y severidad de los brotes y evitar complicaciones), incluyendo temas educativos tales como:
ejercicio y control de peso
descanso adecuado
cómo usar las articulaciones grandes en lugar de las pequeñas para trasladar o llevar objetos