Durante varios años, las preocupaciones han ido en aumento por la seguridad de una clase de medicamentos conocidos como tiazolidinedionas (TZD), que se utiliza para tratar la diabetes tipo 2. En 2007, después de la investigación encontró una mayor tasa de insuficiencia cardiaca entre las personas que tomaron la rosiglitazona TZD (Avandia) y pioglitazona (Actos), la FDA requiere una etiqueta de advertencia de "recuadro negro" con estas medicaciones. Otros estudios han llevado a nuevas preocupaciones: un 43% más de riesgo de ataque al corazón en las personas que tomaron rosiglitazona, como la pérdida ósea y fracturas, así en las personas - en particular las mujeres - de tomar rosiglitazona o pioglitazona.
Ahora, un estudio ha confirmado el hallazgo de fracturas. Investigadores del Hospital Henry Ford en Detroit, Michigan, examinaron los datos de 19,000 personas en una organización de mantenimiento de salud de Michigan que estaban tomando un medicamento antidiabético orales para la diabetes tipo 2. Después de permitir que los efectos de las posibles variables de confusión, como la edad, la etnia y otros problemas de salud, los investigadores encontraron un 57% más de riesgo de fractura en las mujeres que tomaban TZD (casi una cuarta parte de los participantes), en comparación con las mujeres que no toman esos medicamentos. El exceso de riesgo apareció sólo después de un año de tratamiento y fue particularmente alta (72%) en las mujeres mayores de 65 años. No existe ese vínculo se observó en los hombres. El estudio fue publicado en el 02 2010 Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo.
Los medicamentos orales * para controlar el azúcar en la sangre | |
Clase de Drogas | Ejemplos |
Las sulfonilureas | glimepirida (Amaryl), glipizida (Glucotrol), gliburida (Diabeta, Glynase, Micronase), tolbutamida (Orinase) |
Biguanidas | metformina (Glucophage) |
Inhibidores de la alfa-glucosidasa | acarbosa (Precose), miglitol (Glyset) |
Glinidas | nateglinida (Starlix), repaglinida (Prandin) |
Analógica Amylin | pramlintida (Symlin) |
Inhibidor de DPP-IV | sitagliptina (Januvia) |
* Aparte de tiazolidinedionas (TZD). | |
TZD trabajo mediante la activación de una sustancia conocida como de PPAR-gamma que se produce en las células de grasa y hace que las células sean más receptivas a los efectos de la insulina, la hormona que controla el azúcar en la sangre. (Las personas con el tipo 2 diabetes son resistentes a la insulina o no producen suficiente cantidad de la misma.) Resulta que la activación de PPAR-gamma también reprime la formación de hueso nuevo mientras se acelera la resorción ósea (descomposición). Los autores del estudio creen que esta es la razón por TZD conducen a la pérdida de hueso.
Muchos médicos ya evitar la prescripción de rosiglitazona por más tiempo de un año a causa de estos problemas de salud graves, según el Dr. David M. Nathan, director del Centro de Diabetes del Hospital General de Massachusetts en Boston. La mayoría de las personas con el tipo 2 diabetes toman metformina (Glucophage, genérico), que baja el nivel de azúcar (glucosa) en la sangre mediante el bloqueo de su liberación por el hígado y reducir la resistencia a la insulina. Pero para mucha gente, la metformina no es suficiente, sino que necesitan otro medicamento también.
Prolongada azúcar en la sangre es más peligroso que el riesgo de que las TZD posan para el corazón y los huesos, por lo que si usted está tomando rosiglitazona o pioglitazona, no deje de tomarla hasta que usted y su médico está de acuerdo en una alternativa (véase la tabla para ver las opciones ). Por último, recuerde que el control del peso y el ejercicio son las estrategias más efectivas para controlar la diabetes tipo 2.