(Radiocirugía estereotáctica, la cirugía Gamma Knife)
Descripción general del procedimiento
¿Qué es la radiocirugía Gamma Knife?
Radiocirugía Gamma Knife, también denominada radiocirugía estereotáctica, es una forma muy precisa de radiología terapéutica. A pesar de que se conoce como cirugía, un procedimiento con Gamma Knife no implica cirugía en sí, ni es el Gamma Knife en realidad un cuchillo en absoluto. Utiliza haces de rayos gamma altamente focalizados para tratar lesiones pequeñas y medianas empresas, por lo general en el cerebro. Muchos haces de radiación gamma se unen para focalizarse en la lesión bajo tratamiento, proporcionando una dosis de radiación muy intensa sin una incisión quirúrgica o abertura.
Gamma Knife se denomina "cirugía" porque el resultado final es muy similar a la eliminación física de la lesión con la cirugía. Los haces de radiación se enfocan con mucha precisión para llegar al tumor, lesión u otra área que se está tratando con efectos mínimos sobre el tejido sano circundante.
Gamma Knife se usa con más frecuencia para el tratamiento de las pequeñas y medianas tumores y otras lesiones en el cerebro. También se utiliza para tratar ciertas enfermedades neurológicas, como la neuralgia del trigémino (una enfermedad en la cual la presión sobre el nervio trigémino provoca espasmos con intenso dolor facial) y el neuroma acústico (un tumor no canceroso en el cerebro que afecta a los nervios que controlan la audición).
Radiocirugía con Gamma Knife puede usarse en situaciones en las que la lesión cerebral no se puede lograr por medio de técnicas quirúrgicas convencionales. También se puede usar en personas cuya enfermedad es tal que podrían no ser capaces de tolerar un procedimiento quirúrgico, tal como la craneotomía, para tratar su enfermedad.
Debido a que los efectos terapéuticos de un procedimiento con Gamma Knife se producen lentamente con el tiempo, no se utiliza para las personas cuya enfermedad requiere una terapia más inmediata.
¿Cómo funciona la radiocirugía Gamma Knife?
La radiocirugía actúa de la misma manera que otros tipos de radiología terapéutica: deforma o destruye el ADN de las células tumorales, haciendo que estos sean incapaces de reproducirse y crecer. El tumor se reducirá en tamaño con el tiempo. Para las lesiones de los vasos sanguíneos como la malformación arteriovenosa (MAV), los vasos sanguíneos finalmente se cierran después del tratamiento.
Este tratamiento por lo general comprende los pasos:
Colocación de un marco Head. Con el fin de mantener la cabeza se mueva durante el tratamiento, un marco con forma de caja se adjunta a la cabeza. Pasadores diseñados específicamente para este fin fije el marco en la cabeza con el cráneo. El marco también sirve de guía para focalizar los rayos gama en la ubicación exacta de la lesión a tratar.
Tumor o lesión de imágenes ubicación. Una vez que el marco de la cabeza esté en su lugar, la ubicación exacta de la lesión a tratar será determinado mediante tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (MRI).
Planificación de la dosis de radiación. Después de la tomografía computarizada o una resonancia magnética se ha completado, el equipo de radioterapia determinará el plan de tratamiento. Los resultados del estudio de imágenes, junto con otra información, se procesarán por un físico médico para determinar el mejor tratamiento.
El tratamiento de radiación. Después de ser colocado en el tratamiento, una especie de casco con cientos de orificios en ella se coloca sobre el marco. Estos orificios ayudan a focalizar los haces de radiación en el objetivo. El tratamiento durará unos pocos minutos hasta unas pocas horas, dependiendo del tipo y la ubicación de la zona a tratar. Por lo general, sólo se requiere una sesión de tratamiento por cada lesión.
Un procedimiento de Gamma Knife implica un enfoque de equipo de tratamiento. El equipo de tratamiento generalmente incluye un oncólogo radiólogo (un médico especializado en el tratamiento de radiación para el cáncer), un neurocirujano y / o un neuro-radiólogo, un radioterapeuta y una enfermera registrada. Además, un físico médico y un dosimetrista trabajan juntos para calcular la cantidad exacta de exposiciones y la colocación del haz necesarias para obtener la dosis de radiación indicada por el oncólogo radiólogo. Su equipo de tratamiento puede incluir otros profesionales de la salud, además de o en lugar de los mencionados aquí.
El sistema Gamma Knife es uno de los tres tipos de sistemas de radiocirugía. Sistemas Gamma Knife son sistemas con cobalto 60, que significa que usan cobalto como fuente de rayos gama. Durante el tratamiento con Gamma Knife, el equipo permanece estático (no se mueve).
Otros dos tipos de radiocirugía son:
Sistemas de acelerador lineal (LINAC). Acelerador lineal (LINAC) sistemas utilizan rayos X de alta intensidad para tratar un tumor u otra lesión. Algunos tipos comunes de sistemas LINAC incluyen CyberKnife, X-Knife ®, Novalis ® y Peacock.
Además de utilizar rayos-X en lugar de rayos gamma, los sistemas LINAC también difieren de Gamma Knife en que el equipo se mueve alrededor del paciente durante el tratamiento. Por este motivo, los sistemas LINAC pueden tratar tumores y zonas afectadas de mayor tamaño que el Gamma Knife. Otras zonas además del cerebro pueden ser tratados con un sistema LINAC.La terapia de protones o ciclotrón. Terapia de protones es un tipo de radioterapia con partículas. En lugar de usar rayos de radiación, como los rayos gamma o los rayos X, la terapia con partículas utiliza partículas tales como protones o neutrones. La terapia de protones es el tipo de terapia con partículas más utilizada.
La terapia de protones puede utilizarse en procedimientos de radiocirugía o de radioterapia fraccionada (varias dosis más pequeñas de radiación durante un determinado periodo de tiempo).
Hay sólo unas pocas instalaciones en el norte de Europa que proporcionan terapia de protones.
Razones para el procedimiento
Radiocirugía con Gamma Knife puede usarse para tratar ciertas enfermedades del cerebro en situaciones particulares. Enfermedades cerebrales que pueden ser tratadas con un procedimiento de Gamma Knife incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
Los tumores cerebrales
Las malformaciones arteriovenosas o MAV (un tipo de defecto de los vasos sanguíneos)
La neuralgia del trigémino
El neuroma acústico
Gamma Knife ha mostrado alguna promesa para el tratamiento de enfermedades tales como el temblor y la rigidez relacionados con la enfermedad de Parkinson, la epilepsia y el dolor crónico.
Puede haber otras razones para su médico para recomendar radiocirugía con Gamma Knife.
Riesgos del procedimiento
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico. Exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas.
Otros riesgos pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
Inflamación del cerebro
Dolor de cabeza
Algunos de los riesgos y los efectos secundarios pueden estar relacionados con la localización y el tamaño de la zona a tratar por el procedimiento con Gamma Knife. Estos pueden incluir:
La caída del cabello cerca del área tratada (generalmente temporal)
Convulsiones
Debilidad
Pérdida del equilibrio
Los problemas de visión
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Además de una historia clínica completa, su médico puede necesitar realizar un examen físico completo para asegurarse de que está en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Puede someterse a exámenes de sangre u otras pruebas de diagnóstico.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva, colorantes de contraste, yodo o agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos que usted esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Informe a su médico si tiene cualquier tipo de implante (s), como un marcapasos y / o desfibrilador implantable, una válvula cardíaca artificial, grapas quirúrgicas para un aneurisma cerebral, medicamentos implantados bomba, puerto quimioterapia, estimuladores de nervios, los ojos o los oídos implantes, stents, bobinas o filtros.
Si está embarazada o cree que puede estarlo, debe informárselo a su médico. Las mujeres en edad de procrear se les puede pedir a dar una muestra de orina para una prueba de embarazo antes del procedimiento.
Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.
Es posible que le den un champú especial para lavarse el pelo la noche anterior o en la mañana antes del procedimiento.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.
El área alrededor de los sitios de inserción de trama de cabeza puede ser afeitado.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Un procedimiento de Gamma Knife puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
En general, un procedimiento de Gamma Knife sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa, joyas, horquillas para el cabello, prótesis dentales u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento, y se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa se puede iniciar en la mano o el brazo para administrar medicamentos y / o líquidos durante el procedimiento.
La piel de la cabeza será limpiado en los lugares donde se colocarán los clavos del marco cabeza.
Un anestésico local se inyecta en los sitios de inserción de clavos del marco para la cabeza. Una vez que el anestésico haya hecho efecto, el marco para la cabeza se une a la cabeza con clavos que se insertan en el cráneo.
Usted puede sentir algo de presión durante la colocación del marco, pero esta sensación debe desaparecer en unos pocos minutos.
Después de colocar el marco en la cabeza, se le tomarán imágenes del cerebro de manera que la localización del tumor o lesión cerebral puede ser identificado con exactitud para la planificación del tratamiento. El procedimiento de formación de imágenes del cerebro puede ser una tomografía computarizada (CT), imágenes por resonancia magnética (IRM) o un angiograma cerebral.
Después de la proyección de imagen del cerebro se ha completado, se le permitirá descansar y relajarse mientras el equipo de tratamiento completa su plan de tratamiento. Las imágenes de su procedimiento de imágenes serán usadas por una computadora para planificar su tratamiento especializado.
Cuando su plan de tratamiento está listo, usted será llevado a la sala donde se encuentra el equipo de Gama Knife. Usted se acuesta sobre una mesa deslizante. Un casco especial, llamado casco colimador, se colocará sobre el marco. El casco colimador tiene 201 orificios, que permiten que los haces de radiación que pasan a través de él en su cerebro en un patrón muy preciso que se determina por una computadora.
Una vez que el casco está en su lugar, la mesa se deslizará dentro de la unidad Gamma Knife. Es posible que escuche un sonido de clic como el casco colimador se coloca en la máquina.
El equipo de tratamiento irá a otra sala cuando comience el tratamiento. Usted tendrá un intercomunicador disponibles para comunicarse con el equipo de tratamiento. Ellos serán capaces de escucharlo en todo momento. También lo observarán en un monitor de video.
El número de tratamientos dependerá de su situación específica. La sesión de tratamiento completa puede durar de dos a cuatro horas, pero la duración de la sesión dependerá del plan de tratamiento diseñado para usted.
Usted no sentirá ni oirá nada de la unidad Gamma Knife durante la sesión de tratamiento.
Después de la sesión de tratamiento ha terminado, la mesa de tratamiento se deslizará para salir de la máquina Gamma Knife. Se le permitirá levantarse en ese momento, a menos que se haya realizado un angiograma antes del procedimiento Gamma Knife.
Se quitará el marco para la cabeza. Los sitios de inserción de clavos se limpiarán y se aplica un apósito estéril.
Después del procedimiento
Después del procedimiento, estará en observación por un período de tiempo. Si su imagen del cerebro antes del procedimiento Gamma Knife fue un angiograma cerebral, tendrá que permanecer inmóvil con la pierna afectada estirada durante unas horas hasta que el sitio de inserción del catéter en la ingle ya no es el sangrado.
Una vez que son capaces de tomar líquidos por vía oral, se le quitará la vía IV. Usted puede tomar líquidos y alimentos sólidos según la tolerancia.
Usted puede sentir algo de molestia después del procedimiento, tales como dolor de cabeza o náuseas. Dígale a su enfermera si usted se siente incómodo, por lo que es posible que se le administren medicamentos y / u otro tratamiento.
El procedimiento con Gamma Knife generalmente se realiza de forma ambulatoria, por lo que es muy probable que se le permitirá volver a casa al final del día. Usted necesitará que alguien lo lleve a casa, sin embargo. Si es necesario, puede ser admitido en el hospital en observación durante la noche.
Una vez que esté en su hogar, usted puede reanudar su dieta normal, los medicamentos y las actividades, a menos que su médico le indique lo contrario. Es posible que se le indique evitar actividades agotadoras, como el ejercicio, por un período de tiempo.
Es muy probable que se le permita lavarse suavemente el pelo el día después del procedimiento. Usted no debe frotarse los lugares de los clavos en la cabeza, sin embargo, hasta que hayan cicatrizado completamente, generalmente dentro de una semana o así.
Llame a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Severo dolor de cabeza que no se alivia con los medicamentos
Cualquier debilidad, entumecimiento problemas, o de la visión que son nuevas o se han vuelto peores de lo que eran antes del procedimiento
Sangrado continuo u otra secreción en los sitios de los clavos
Convulsiones
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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La sociedad nacional de tumor cerebral
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