Hasta el 40% de las mujeres posmenopáusicas tienen la vejiga hiperactiva - una necesidad urgente y frecuente de orinar, a veces resulta en incontinencia. El tratamiento más común de drogas es oxibutinina (Ditropan), que es un medicamento anticolinérgico. Eso significa que bloquea la acetilcolina del neurotransmisor, relajantes de la vejiga y disminuye la necesidad de orinar. Pero los anticolinérgicos pueden causar sequedad de boca y estreñimiento, los efectos secundarios que con prontitud muchas mujeres con vejiga hiperactiva que dejan de tomar la medicación. Ahora, un estudio en la menopausia: El Diario del norte de Europa Menopausia Sociedad (Septiembre 2011) encuentra que hay una alternativa igual de efectiva que carece de esos efectos secundarios - un anillo vaginal estradiol en dosis ultra-baja (Estring). Crema de estrógeno vaginal puede ayudar a controlar los síntomas de vejiga hiperactiva, pero las cremas puede ser sucio y se debe volver a aplicar varias veces a la semana. El anillo se usa de forma continua y puede permanecer en el lugar durante tres meses.
El estudio. El estudio incluyó a 59 mujeres posmenopáusicas con vejiga hiperactiva, que se define como orinar 10 o más veces en 24 horas. Treinta y uno fueron asignados al azar a tomar oxibutinina; 28 recibieron el anillo vaginal. Las mujeres registran sus tiempos de orinar durante dos períodos de 72-horas, una vez al inicio del estudio de 12 semanas y de nuevo al final. También llenaron cuestionarios sobre el dolor causado por sus síntomas y su calidad de vida en general.
Los resultados. Ambos grupos se beneficiaron. En promedio, las mujeres que toman oxibutinina tuvieron tres menos micciones al día, y los que usa el anillo vaginal orinaron 4,5 menos veces por día. Las puntuaciones en los cuestionarios también mejoraron en ambos grupos. Pero las mujeres que tomaban oxibutinina reportaron muchos más efectos secundarios, como sequedad de boca (85%), estreñimiento (52%) y visión borrosa (44%), lo que llevó a cuatro de interrumpir el tratamiento. El efecto secundario más común entre los usuarios de anillo vaginal fue el flujo vaginal (41%). Cuatro de los usuarios vaginales anillo interrumpido el tratamiento debido a que tenían dificultades para mantener el anillo en su lugar.
Limitaciones e implicaciones. La principal limitación de este experimento es que los resultados podrían haber sido sesgada debido a que un placebo no se utilizó para los participantes "ciegos" al tratamiento que recibían, en parte porque los investigadores estaban preocupados de que los anillos de placebo pueden causar molestias o otros efectos. Pero en este caso, la falta de cegamiento no puede ser que problemática, porque todos los participantes recibieron alguna forma de intervención. Una desventaja del anillo vaginal es su costo: 170€ para los tres meses de tratamiento, en comparación con 60€ para la oxibutinina. Pero, como un editorial que acompaña las notas de estudio, más de la mitad de las mujeres que se prescriben oxibutinina nunca volver a llenar sus recetas. Si el anillo vaginal conduce a un mejor cumplimiento y por lo tanto el uso de un menor número de absorbentes de incontinencia, mayor coste inicial del anillo puede pagar en el largo plazo. Además, la cobertura de medicamentos recetados puede reducir sustancialmente el costo del anillo.
