El primer paso del tratamiento es llevar los niveles de glucosa en sangre dentro del rango normal para ayudar a prevenir un mayor daño a los nervios. Monitoreo de glucosa en sangre, la planificación de comidas, la actividad física y la diabetes medicamentos o insulina ayudarán a los niveles de glucosa de sangre del control. Los síntomas pueden empeorar cuando la glucosa en sangre se trajo por primera vez bajo control, pero con el tiempo, el mantenimiento de los niveles de glucosa en la sangre ayuda a disminuir los síntomas. Un buen control de la glucosa en la sangre también puede ayudar a prevenir o retrasar la aparición de nuevos problemas. Como los científicos a aprender más sobre las causas subyacentes de la neuropatía, los nuevos tratamientos podrían estar disponibles para ayudar a retrasar, prevenir o incluso revertir el daño nervioso.
Como se describe en las siguientes secciones, el tratamiento adicional depende del tipo de problema del nervio y de los síntomas. Si usted tiene problemas con sus pies, su médico lo puede canalizar con un especialista en cuidado de los pies.
El alivio del dolor
Los médicos suelen tratar dolorosa neuropatía diabética con medicamentos orales, aunque otros tipos de tratamientos pueden ayudar a algunas personas. Las personas con dolor nervioso severo se pueden beneficiar de una combinación de medicamentos o tratamientos. Hable con su médico acerca de las opciones para el tratamiento de su neuropatía.
Los medicamentos utilizados para aliviar el dolor del nervio diabético incluyen
- Los antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina, imipramina y desipramina (Norpramin, Pertofrane)
- otros tipos de antidepresivos, como duloxetina (Cymbalta), venlafaxina, bupropión (Wellbutrin), paroxetina (Paxil), y el citalopram (Celexa)
- anticonvulsivantes, como la pregabalina (Lyrica), gabapentina (Gaborone, Neurontin), carbamazepina y lamotrigina (Lamictal)
- opioides y medicamentos tipo opioide, como la oxicodona de liberación controlada, un opioide, y tramadol (Ultram), un opiáceo que también actúa como un antidepresivo
La duloxetina y pregabalina son aprobados por la Food and Drug Administration de EE.UU. específicamente para el tratamiento de la neuropatía periférica diabética dolorosa.
Usted no tiene que estar deprimido para un antidepresivo para ayudar a aliviar el dolor del nervio. Todos los medicamentos tienen efectos secundarios, y algunos no se recomiendan para su uso en los adultos mayores o las personas con enfermedades del corazón. Debido a que más de-the-counter medicamentos para el dolor como el paracetamol y el ibuprofeno pueden no funcionar bien para el tratamiento de más dolor en los nervios y pueden tener efectos secundarios graves, algunos expertos recomiendan evitar estos medicamentos.
Los tratamientos que se aplican a la piel-típicamente a los pies-incluir parches crema de capsaicina y lidocaína (Lidoderm, Lidopain). Los estudios sugieren que los aerosoles de nitratos o parches para los pies pueden aliviar el dolor. Los estudios sobre el ácido alfa-lipoico, un antioxidante, y el aceite de onagra han demostrado que pueden ayudar a aliviar los síntomas y pueden mejorar la función nerviosa.
Un dispositivo llamado cuna cama puede guardar sábanas y mantas toquen los pies y las piernas sensibles. La acupuntura, el biofeedback, o la terapia física pueden ayudar a aliviar el dolor en algunas personas. Los tratamientos que implican la estimulación eléctrica del nervio, terapia magnética, y el láser o terapia de luz pueden ser útiles, pero necesitan más estudios. Los investigadores también están estudiando varias terapias nuevas en ensayos clínicos.
Los problemas gastrointestinales
Para aliviar los síntomas leves de la gastroparesia, indigestión, eructos, náuseas o vómitos-doctores sugieren comer comidas pequeñas y frecuentes, evitando las grasas, y comer menos fibra. Cuando los síntomas son severos, los médicos pueden prescribir eritromicina a la digestión de velocidad, la metoclopramida para acelerar la digestión y ayudar a aliviar las náuseas u otros medicamentos para ayudar a regular la digestión o reducir la secreción de ácido del estómago.
Para aliviar la diarrea y otros problemas intestinales, los médicos pueden recetar un antibiótico como la tetraciclina u otros medicamentos, según corresponda.
Mareos y debilidad
Sentado o de pie lentamente podría ayudar a prevenir el mareo, vértigo o desmayo asociado con problemas de presión arterial y la circulación. Elevar la cabecera de la cama o el uso de medias elásticas también puede ayudar. Algunas personas se benefician del aumento de sal en la dieta y el tratamiento con hormonas de sal que retiene. Otros se benefician de medicamentos de alta presión arterial. La terapia física puede ayudar cuando la debilidad muscular o pérdida de la coordinación es un problema.
Los problemas urinarios y sexuales
Para aclarar una infección del tracto urinario, el médico probablemente le recetará un antibiótico. Beber muchos líquidos ayudará a prevenir otra infección. Las personas que sufren de incontinencia deben tratar de orinar en regulares intervalos cada 3 horas, por ejemplo-, ya que no pueden ser capaces de decir cuando la vejiga está llena.
Para el tratamiento de la disfunción eréctil en los hombres, el médico primero hacer pruebas para descartar una causa hormonal. Hay varios métodos disponibles para el tratamiento de la disfunción eréctil causada por la neuropatía. Hay medicamentos disponibles para ayudar a los hombres tienen y mantener erecciones aumentando el flujo sanguíneo hacia el pene. Algunos son medicamentos orales y otros se inyectan en el pene o se inserta en la uretra en la punta del pene. Dispositivos de vacío mecánicos también pueden aumentar el flujo sanguíneo al pene. Otra opción es implantar quirúrgicamente un dispositivo inflable o semirrígido en el pene.
Los lubricantes vaginales pueden ser útiles para las mujeres cuando la neuropatía causa sequedad vaginal. Para tratar los problemas de excitación sexual y el orgasmo, el médico puede referir a las mujeres a un ginecólogo.
Cuidado de los pies
Las personas con neuropatía tienen que tener especial cuidado de sus pies. Los nervios de los pies son los más largos del cuerpo y son los más frecuentemente afectados por la neuropatía. Pérdida de la sensibilidad en los pies significa que las llagas o heridas pueden pasar desapercibidos y pueden ulcerarse o infectarse. Los problemas de circulación también aumentan el riesgo de úlceras en los pies.
Más de la mitad de todas las amputaciones de extremidades inferiores en Europa se producen en personas con diabetes - 86.000 amputaciones anuales. Los médicos estiman que casi la mitad de las amputaciones causadas por la neuropatía y la mala circulación podría haberse evitado mediante la atención cuidadosa pie.
Siga estos pasos para cuidar de sus pies:
- Lávese los pies todos los días, usando calentamiento sin agua caliente y un jabón suave. Evite remojar los pies. Seque con una toalla suave y seque cuidadosamente entre los dedos.
- Inspeccione sus pies y los dedos de los pies todos los días para los cortes, ampollas, enrojecimiento, hinchazón, callosidades u otros problemas. Use un espejo de colocación de un espejo en el piso funciona bien o conseguir la ayuda de otra persona si usted no puede ver las plantas de los pies. Informe a su médico de cualquier problema.
- Hidrata tus pies con una loción, pero evite que la loción entre los dedos de los pies.
- Después de un baño o ducha, callos y callosidades archivo suavemente con una piedra pómez.
- Cada semana o cuando sea necesario, cortar las uñas de los pies a la forma de los dedos del pie y lime los bordes con una lima de cartón.
- Siempre use zapatos o pantuflas para protegerse los pies de las lesiones. Evita la irritación de la piel con el uso de calcetines gruesos, suaves y sin costuras.
- Use zapatos que le queden bien y permita que sus dedos de los pies se muevan. Ablande los zapatos nuevos poco a poco por primera usarlos por sólo una hora a la vez.
- Antes de ponerse los zapatos, mirarlos detenidamente y toque el interior con la mano para asegurarse de que no tienen lágrimas, bordes cortantes u objetos en éstos que puedan herir sus pies.
- Si necesita ayuda para el cuidado de sus pies, hacer una cita para ver a un médico de los pies, también llamado un podólogo.
