¿Qué es?
Una úlcera en el pie es una llaga abierta en el pie.
Una úlcera en el pie puede ser un cráter rojo superficial que compromete únicamente la piel superficial. Una úlcera en el pie también puede ser muy profundo. Una úlcera en el pie de profundidad puede ser un cráter que se extiende a través del espesor completo de la piel. Puede tratarse de tendones, huesos y otras estructuras profundas.
Las personas con diabetes y las personas con problemas de circulación son más propensos a desarrollar úlceras de pie. Puede ser difícil de curar una úlcera en el pie. En las personas con estas enfermedades, incluso una pequeña úlcera en el pie puede infectarse si no se cura rápidamente.
Si la infección se produce en una úlcera y no se trata a tiempo, se puede convertir en:
Un absceso (acumulación de pus)
Una propagación de la infección de la piel y la grasa subyacente (celulitis)
Una infección ósea (osteomielitis)
La gangrena. La gangrena es un área de tejido del cuerpo muerto, oscuro causado por la mala circulación de la sangre.
Entre las personas con diabetes, la mayoría de las infecciones severas en el pie que en última instancia requieren alguna parte del dedo, un pie o la pierna que ser amputada inicio como una úlcera en el pie.
Las úlceras del pie son especialmente comunes en las personas que tienen uno o más de los siguientes problemas de salud:
La neuropatía periférica. Esto es daño a los nervios en los pies o las piernas. La diabetes es la causa más común de la neuropatía periférica. Cuando los nervios en los pies se dañaran, ya no pueden advertir sobre el dolor o malestar. Cuando esto sucede, los zapatos apretados ajustados pueden desencadenar una úlcera en el pie por el roce de una parte del pie que se ha vuelto insensible.
Las personas con neuropatía periférica pueden no ser capaces de sentir cuando han pisado algo afilado o cuando tienen un guijarro irritante en sus zapatos. Ellos pueden lesionar sus pies de manera significativa y que nunca lo sepa, a menos que se examinen sus pies rutinariamente por lesiones.
Muchas personas de edad avanzada y los diabéticos con problemas de visión también no pueden ver a sus pies lo suficientemente bien como para examinarlos para los problemas.
Los problemas circulatorios. Cualquier enfermedad que disminuye la circulación en los pies pueden causar úlceras en los pies. Menos sangre llega a los pies, lo que priva a las células de oxígeno. Esto hace que la piel sea más vulnerable a las lesiones. Y esto disminuye la capacidad del pie para sanar.
La mala circulación en las arterias de las piernas se llama enfermedad arterial periférica. También es causa de dolor en la pierna o las nalgas al caminar. Es causada por la aterosclerosis. Esta es una enfermedad en la que los depósitos grasos de colesterol se acumulan dentro de las arterias.
Las anormalidades en los huesos o en los músculos de los pies. Cualquier enfermedad que distorsiona la anatomía normal del pie puede conducir a úlceras en el pie. Esto es particularmente cierto si el pie es forzado en los zapatos que no se ajustan forma alterada del pie. Ejemplos de ello son los pies de garra, pies con fracturas, y los casos de severa la artritis.
Más que cualquier otro grupo, las personas con diabetes tienen un riesgo particularmente alto de desarrollar úlceras de pie. Esto es debido a las complicaciones a largo plazo de la diabetes a menudo incluyen la neuropatía y problemas circulatorios. Sin el tratamiento oportuno y adecuado, una úlcera en el pie puede requerir tratamiento en el hospital. O, puede llevar a una infección profunda o gangrena y amputación.
Además de la diabetes, otras enfermedades médicas que aumentan el riesgo de úlceras en el pie incluyen:
La aterosclerosis. Esta enfermedad implica una mala circulación en las piernas.
El fenómeno de Raynaud. Esta enfermedad causa episodios repentinos de disminución del flujo sanguíneo a los dedos de manos y pies. Durante estos episodios, los dedos de manos y pies se vuelven blancos como los de suministro de sangre disminuye. Ellos se vuelven azules, y rojos de nuevo como la circulación vuelve a ser normal.
Es raro que una úlcera en el pie no estar relacionada con estos factores de riesgo y enfermedades. Una úlcera en el pie de una persona que no tiene ninguno de estos problemas de salud puede necesitar ser revisado para el cáncer de piel, especialmente carcinoma de células escamosas. Este tipo de cáncer de vez en cuando se ve como una úlcera en el pie.
Síntomas
Una úlcera en el pie parece un cráter de color rojo en la piel. La mayoría de las úlceras del pie se encuentran en el lado o la parte inferior del pie o en la parte superior o la punta de un dedo del pie. Este cráter redonda puede estar rodeado por un borde de piel engrosada y callosa. Esta frontera se puede desarrollar con el tiempo. En las úlceras muy graves, el cráter rojo puede ser lo suficientemente profunda para exponer los tendones o huesos.
Si los nervios de los pies están funcionando normalmente, a continuación, la úlcera va a ser doloroso. Si no, entonces una persona con una úlcera en el pie puede no saber que está ahí, sobre todo si la úlcera está situado en una parte menos obvia del pie.
En los pacientes con discapacidad o de edad avanzada, un cuidador familiar o puede ser el que se da cuenta del problema. El cuidador puede notar que el pie se ve roja e hinchada. Es posible que haya drenaje en el calcetín y un olor fétido.
Diagnóstico
En la mayoría de los casos, su médico le puede decir que usted tiene una úlcera en el pie con sólo mirar a su pie.
Si usted tiene diabetes, su médico evaluará su control de su azúcar en la sangre. Él o ella le hará preguntas sobre el cuidado que se tome para mantener los pies sanos. El médico le preguntará acerca del tipo de zapatos que usted usa generalmente.
Su médico evaluará la úlcera para determinar:
¿Cuán profunda es la úlcera
Si hay una infección
Ya sea que la infección se ha convertido en la celulitis (una infección profunda de la piel) o la osteomielitis (infección del hueso cerca de la úlcera)
Si usted tiene alguna anormalidades de los pies, problemas circulatorios o neuropatía que pueda interferir con la curación.
Su médico le puede pedir que camine como parte de su examen. Esto se debe a su modo de andar puede resaltar las anomalías de rodilla y tobillo que causan manchas anormales de presión en los pies. Su médico también buscará otros problemas en los pies, tales como pie de garra o arcos caídos.
Para comprobar si hay neuropatía, el médico puede:
Prueba de la sensibilidad en los pies
Revise sus reflejos
Use un tenedor para ver si se puede sentir la vibración en los dedos del pie
Su médico también puede probar la circulación en las piernas y los pies. Él o ella puede hacer esto mediante la palpación de los pulsos y observando si los pies son de color rosa y cálido. Si se debilitan sus impulsos, a continuación, el médico puede usar la ecografía Doppler para probar su circulación.
Su médico puede usar un hisopo de algodón u otra sonda delgada para examinar la propia úlcera. Estas herramientas se pueden utilizar para ver la profundidad de la úlcera es. Y pueden ayudar a comprobar si los tendones o huesos expuestos. Su médico le mira de cerca en busca de enrojecimiento alrededor de la úlcera. Un amplio margen de enrojecimiento puede ser un signo de la celulitis.
El médico puede ordenar otras pruebas para comprender mejor el alcance de la úlcera y para determinar si está infectado. Estas pruebas pueden incluir:
Los análisis de sangre
Los cultivos bacterianos de la úlcera
Los rayos X
La resonancia magnética (RM)
Una tomografía computarizada (CT)
Una gammagrafía ósea
Duración prevista
¿Cuánto tiempo dura una úlcera del pie depende de:
La profundidad de la úlcera
Ya sea que haya suficiente circulación de la sangre para suministrar oxígeno y nutrientes
Ya sea que la úlcera puede ser protegido de roce o la presión
Si se infecta la úlcera
En personas que tienen una buena circulación y una buena atención médica, una úlcera en ocasiones puede curar en tan sólo tres a seis semanas. Úlceras profundas pueden tardar de 12 a 20 semanas. A veces requieren cirugía.
Prevención
Las personas que están en riesgo de úlceras en los pies, tales como aquellos con diabetes, pueden tomar medidas para ayudar a prevenir las úlceras en los pies. Pueden hacerlo mediante el examen de los pies de rutina y siguiendo las buenas prácticas de higiene del pie.
Las siguientes estrategias pueden ayudar a prevenir las úlceras en los pies:
Examine cada parte de sus pies todos los días en busca de áreas frotados, grietas y durezas. Si es necesario, utilice un espejo para comprobar el talón y la planta del pie. Si su visión no es buena, pida a un familiar o cuidador para examinar su pie para usted.
Practicar una buena higiene de los pies. Lávese los pies todos los días con un jabón suave y agua tibia. Secar a fondo, especialmente entre los dedos. Aplicar loción hidratante para zonas secas, pero no entre los dedos de los pies.
Use zapatos que le queden bien y calcetines suaves y absorbentes. Siempre revise sus zapatos por objetos extraños y áreas ásperas antes de ponérselos. Cambiar los calcetines de inmediato si se mojan o sudoroso.
Córtese las uñas en línea recta con un cortauñas o lima de cartón.
Si usted tiene callos o callosidades, pregúntele a su médico acerca de cómo cuidar de ellos. Su médico puede determinar que estos problemas se tratan mejor en su oficina en lugar de en casa.
Tratamiento
Si usted tiene una buena circulación en el pie, el médico puede tratar su úlcera en el pie con un procedimiento llamado desbridamiento. Esto consiste en el recorte de distancia tejido enfermo. Él o ella también eliminar cualquier piel cercana callosa.
Luego, el médico aplicará un apósito. Él o ella puede prescribir calzado especializado para aliviar la presión sobre la zona ulcerada. Este calzado especializado puede ser un yeso. O puede ser un zapato para caminar postoperatoria queden flojos o sandalia que se puede usar más de un vendaje.
Su médico necesitará verle con frecuencia para examinar y desbridar la zona. Una enfermera puede que tenga que visitar a cambiar el vendaje cada varios días. Cuidado de una úlcera en el pie puede requerir varias visitas a lo largo de semanas o meses. Las visitas durarán durante todo el tiempo que sea necesario para que su úlcera se cure por completo. Si existe la posibilidad de infección, es posible que le administren antibióticos.
Una vez que la úlcera haya sanado, su médico le puede recetar zapatos con suficiente espacio bien amortiguada. Este calzado no debe ejercer presión sobre las zonas vulnerables de sus pies. Esto ayudará a prevenir úlceras en el futuro.
Las úlceras del pie que no responden a la terapia más conservadora pueden requerir cirugía. En ciertas situaciones, sin necesidad de cirugía de la pierna, la úlcera podría no sanar adecuadamente.
Las personas con mala circulación pueden necesitar cirugía vascular. Es una cirugía para corregir problemas de flujo sanguíneo en las arterias de las piernas. Por lo general, el flujo sanguíneo es redirigido a través de la pierna utilizando una arteria bypass.
Cuándo llamar a un profesional
Si usted tiene diabetes, mala circulación o neuropatía periférica, examine sus pies todos los días. Llame a su médico de inmediato si usted ve un área de:
Rojez
Hinchazón
Sangrado
Ampollas
También llame si usted ve cualquier otro problema en la superficie del pie.
Pronóstico
Cuando las úlceras del pie no son profundas, las perspectivas para la curación es bueno si la circulación en el pie es adecuada. Con los mejores métodos para el cuidado de heridas disponibles, la mayoría de las úlceras se deben curar en 12 semanas.
Sin embargo, aproximadamente una de cada tres úlceras cicatrizadas vuelven. Esto es más probable en personas que no usan calzado especializado prescrito por sus médicos.
