Casi dos millones de personas son adictas a los analgésicos como la oxicodona (OxyContin), hidrocodona ( Vicodin ) y meperidina (Demerol). Painkiller adicción se ha disparado desde principios de 1990 - hasta el punto en que ahora eclipsa la cocaína y la adicción a la heroína. Ahora, un gran ensayo controlado aleatorio sugieren que la adicción a calmantes puede ser similar a la adicción a la heroína en un aspecto importante - que requiere tratamiento continuo con un fármaco sustituto para calmar la ansiedad.
Los investigadores del Hospital McLean condujeron el estudio nacional, que involucró a 653 personas adictas a los analgésicos. La mitad de los participantes fueron asignados al azar al tratamiento médico estándar (consultas médicas ocasionales y referencias a grupos de autoayuda), mientras que la otra mitad recibió asesoramiento sobre drogas ambulatorio intensivo. Además, todos los participantes recibieron Suboxone, una píldora que combina buprenorfina con naloxona. La buprenorfina alivia los síntomas de abstinencia, mientras que la entrega de menos de un "alto". Sin embargo, algunas personas abusan de la buprenorfina - por lo que se añadió la naloxona narcótico-bloqueante. Cuando el paciente toma Suboxone debajo de la lengua, según las indicaciones, muy poco naloxona se digiere y se absorbe en el torrente sanguíneo. Pero si el paciente aplasta la píldora para la inyección, con la intención de abusar de la droga, la naloxona inunda el torrente sanguíneo, neutralizando la ligera "alta" de la buprenorfina mientras que causan efectos secundarios desagradables.
Durante la primera fase del ensayo, los participantes tomaron Suboxone durante sólo dos semanas, seguido de un período de dos semanas cónica (una interrupción gradual de la medicación) y ocho semanas de seguimiento. Al final de esta fase inicial "tratamiento breve", sólo el 7% de los participantes fueron capaces de dejar el hábito analgésico - los demás habían recaído.
Durante una segunda fase del ensayo, 360 participantes que habían recaído experimentaron un protocolo de tratamiento más prolongado que consistió en tomar Suboxone durante 12 semanas, seguido por un período de cuatro semanas cónica, y ocho semanas de las visitas de seguimiento clínico. Esta vez los resultados fueron - al menos inicialmente - más alentadores: el 49% había superado la adicción a calmantes después de 12 semanas de Suboxone. Sin embargo, la mayor parte en recaída después de dejar de tomar el medicamento. En el momento de finalizar el estudio, sólo el 9% permaneció libre de la adicción a calmantes.
Así, el estudio sugiere que la adicción a calmantes puede requerir tratamiento en curso con otro medicamento (como la metadona para la heroína) para mitigar la ansiedad y ayudar a las personas a mantener la recuperación. Una pregunta abierta, sin embargo, es el tiempo que este tratamiento de drogas sustituto necesita ampliar.
Weiss RD, et al. "Consejería Adjunctive Durante el tratamiento con buprenorfina-naloxona Breve y ampliada para la dependencia de opiáceos con receta," Archives of General Psychiatry (7 noviembre de 2011): Publicación electrónica antes de impresión.
