Entender la cistitis intersticial

¿Qué es?

La cistitis intersticial es una enfermedad de la vesícula desconcertante, en el que la pared de la vejiga se irrita o se inflama, causando dolor y la micción frecuente o dolorosa.

Los síntomas de la cistitis intersticial a menudo son similares a los síntomas de una infección del tracto urinario. Sin embargo, en la cistitis intersticial, no hay infección, y los síntomas no responden al tratamiento con antibióticos.

La causa exacta de la cistitis intersticial sigue siendo un misterio, aunque los investigadores continúan investigando las posibles causas, como las bacterias no identificadas, una reacción del sistema inmune o alérgica, una sustancia tóxica en la orina, o un problema neurológico en la pared de la vejiga. Hay también alguna evidencia de que la cistitis intersticial puede no ser sólo una enfermedad, sino varias enfermedades que comparten síntomas similares.

La cistitis intersticial ocurre generalmente entre las edades de 20 y 50 años. Aproximadamente el 90% de las personas con cistitis intersticial son mujeres. Se desconoce por qué la cistitis intersticial es más común en las mujeres. La enfermedad no es conocido por ser genético (heredado) o causada por toxinas en el medio ambiente.

Síntomas

La cistitis intersticial puede causar:

• Micción frecuente

• Una urgencia de orinar

• El despertar del sueño al orinar

• Una sensación de ardor al orinar

• Dolor, presión o sensibilidad en el área de la vejiga - línea media, por debajo del ombligo o en alguna otra parte de la pelvis

• El aumento de las molestias como los rellenos de la vejiga

• Dolor durante las relaciones sexuales

• En los hombres, el dolor o molestia en el pene y el escroto

• En las mujeres, el empeoramiento de los síntomas durante los períodos menstruales

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de su orina (orina de color, olor, presencia de sangre), los síntomas durante la micción, cualquier dolor que tiene, y si tiene fiebre, náuseas o vómitos. Sus respuestas a estas preguntas proporcionarán pistas sobre otras posibles causas de sus síntomas, tales como una infección renal o vesical.

Después, su médico le examinará y recogerá la orina de usted para las pruebas de laboratorio que comprueben si hay signos de infección y las bacterias causantes de la infección. Las mujeres por lo general se necesita un examen pélvico y los hombres tendrán un examen rectal digital para comprobar la glándula prostática.

No hay una sola señal o prueba que le puede decir de inmediato si usted tiene cistitis intersticial. Por lo general, los médicos diagnosticar la enfermedad después de que una persona haya tenido síntomas persistentes y se ha encontrado ninguna otra causa.

Su médico probablemente le hará referencia a un urólogo para ayudar a hacer el diagnóstico. Él o ella le hará un examen llamado cistoscopia para buscar algún indicio de que usted tiene cistitis intersticial y asegúrese de que no hay otras causas de sus síntomas.

Durante la cistoscopia, el urólogo utiliza un pequeño tubo como instrumento para mirar dentro de su vejiga y examinar su revestimiento interior. En una prueba llamada biopsia una pequeña muestra de tejido puede tomarse de la pared de la vejiga para examinar en un laboratorio para buscar signos de inflamación y para comprobar si hay otras enfermedades, incluido el cáncer. Durante la cistoscopia, su urólogo puede probar la capacidad máxima de la vejiga llenándola con agua estéril. Se trata de determinar si la cistitis intersticial se ha reducido la capacidad de la vejiga para retener la orina.

Duración prevista

¿Cuánto tiempo dura la cistitis intersticial varía. En algunas personas, es una enfermedad crónica que dura muchos años, mientras que en otros, desaparece de repente. Cuando la enfermedad desaparece de pronto, los síntomas pueden reaparecer de repente, incluso años después de la primera enfermedad.

Prevención

Dado que los médicos no saben la causa de la cistitis intersticial, no hay manera de evitarlo.

En las personas que ya han sido diagnosticados con la cistitis intersticial, los síntomas pueden ser menos propensos a estallar si el paciente deja de fumar cigarrillos; evite tomar bebidas que contengan alcohol, cafeína o jugo de cítricos, y evita comer chocolate, especias o alimentos con alto contenido de ácido, tal como los tomates y los cítricos.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas. Nadie terapia es tan exitoso que siempre debe probarse primero. A menudo, una persona con la cistitis intersticial tiene que probar varios tratamientos antes de encontrar la combinación correcta. Los síntomas de la cistitis intersticial pueden desaparecer con el tiempo, pero no hay ninguna terapia que cure la enfermedad.

Los tratamientos incluyen:

• Modificación de la dieta - Bebidas con cafeína, el alcohol, los cítricos, los alimentos picantes y chocolate son sólo algunos de una larga lista de alimentos que pueden agravar la cistitis intersticial en algunas personas. Cada persona tiene que descubrir lo que él o ella tiene que evitar.

• Entrenamiento de la vejiga - En esta terapia, los pacientes aprenden a reducir la necesidad frecuente de orinar, siguiendo un horario para orinar. La formación no reduce el dolor.

• Los medicamentos orales - Pentosan polisulfato de sodio (Elmiron) es el único medicamento aprobado específicamente para el tratamiento de la cistitis intersticial. Alrededor del 30% de las personas con cistitis intersticial tienen menos síntomas mientras esté tomando este medicamento. Los efectos secundarios son poco frecuentes.

  Hay una larga lista de otros medicamentos orales que no estén aprobados específicamente para la cistitis intersticial, pero puede ofrecer un alivio. Estos incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin y otros); naproxeno (Aleve, Naprosyn y otros); aspirina; acetaminofén (Tylenol y otros); antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina (Elavil, Endep), la hidroxizina (Atarax, Vistaril) y cimetidina (Tagamet).

• La distensión de la vejiga - el agua estéril se utiliza para estirar la vejiga. La mayoría de los pacientes se sienten peor por un par de semanas después del procedimiento. Después de eso, 30% a 50% de los pacientes a sentirse mejor. El efecto beneficioso dura sólo tres meses, y el procedimiento se realiza bajo anestesia general, lo que conlleva ciertos riesgos.

• Instilación de la vejiga (también llamado de lavado de la vejiga) - En este procedimiento, se llena la vejiga con una solución estéril que contiene uno de un número de ingredientes que trabajan directamente en la pared de la vejiga. La solución se pone en la vejiga a través de un catéter (tubo hueco) que se coloca a través de la uretra. Después de un período variable de tiempo, la persona es instruido para vaciar su vejiga. Varios ingredientes activos se han utilizado en este procedimiento, pero DMSO, heparina y anestésicos tópicos son los más frecuentemente tratado. Al igual que con otras terapias, el éxito es variable. Repetir el procedimiento puede llegar a causar más irritación de la pared vesical y la introducción de la infección.

• La estimulación nerviosa eléctrica - Tradicionalmente, esto se ha hecho con un dispositivo llamado un estimulador TENS (neuroestimulación eléctrica transcutánea) de la unidad. Suaves impulsos eléctricos se transmiten al cuerpo a través de cables colocados por debajo del ombligo, en la espalda baja, o en el interior del recto o de la vagina. El paciente controla el tiempo y la intensidad de estos impulsos eléctricos.

Cuándo llamar a un profesional

Haga una cita para ver a un médico si usted está orinando más de lo normal o siente una urgencia de orinar. Si tiene fiebre o dolor o incomodidad, especialmente en el área de la pelvis / vejiga, el pene o el escroto, consulte a su médico pronto.

Pronóstico

No hay cura para la cistitis intersticial y el pronóstico es variable. Muchos pacientes encuentran que sus síntomas aparecen y desaparecen. En algunos pacientes, los síntomas continúan empeorando.