(Valvuloplastia con balón)
Procedimiento
¿Qué es la valvuloplastia?
Valvuloplastia se lleva a cabo, en determinadas circunstancias, para abrir una estenosis (rigidez) de la válvula del corazón. En valvuloplastia, un tubo muy pequeño, estrecho y hueco, o catéter, se avanza de un vaso sanguíneo en la ingle a través de la aorta hasta el corazón. Una vez que el catéter se coloca en la válvula para ser abierto, un gran globo en la punta del catéter se infla hasta que se abran las valvas (aletas) de la válvula. Una vez que se ha abierto la válvula, el globo se desinfla y se retira el catéter.
Otros procedimientos relacionados que pueden usarse para evaluar y tratar el corazón incluyen en reposo y ejercicio electrocardiograma (ECG o EKG), monitor Holter, ECG de señal promediada, cateterización cardíaca, radiografía de tórax, tomografía computarizada (TC) de tórax, arteria coronaria cirugía de injerto de bypass, cirugía de reparación de la válvula / el reemplazo, ecocardiografía, estudios electrofisiológicos, resonancia magnética nuclear (RMN) del corazón, escaneos de perfusión miocárdica, angiografía con radionúclidos y tomografía computarizada ultrarrápida. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
Las válvulas del corazón:
Para entender mejor cómo valvular enfermedad cardíaca afecta el corazón, una revisión de la anatomía del corazón y el funcionamiento básico de la válvula sigue.
El corazón es una bomba formada por tejido muscular. El corazón tiene cuatro cámaras de bombeo: dos cámaras superiores, llamadas aurículas, y dos inferiores, llamadas ventrículos. La aurícula derecha bombea sangre hacia el ventrículo derecho, que bombea la sangre hacia los pulmones, donde se eliminan los desechos como el dióxido de carbono y de oxígeno y otros nutrientes son tomados en la sangre.
A partir de los pulmones, la sangre fluye de vuelta a la aurícula izquierda, se bombea hacia el ventrículo izquierdo, y luego se bombea a través de la aorta al resto del cuerpo y de las arterias coronarias. Cuando las aurículas bombean, los ventrículos se relajan para recibir la sangre de las aurículas. Una vez que las aurículas han bombeado toda su carga de sangre en los ventrículos, se relajan mientras los ventrículos bombean la sangre a los pulmones y al resto del cuerpo.
Con el fin de mantener la sangre fluyendo hacia adelante durante su viaje a través del corazón, existen válvulas entre cada una de las cavidades de bombeo del corazón:
La válvula tricúspide - ubicada entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho
pulmonar (o pulmonar) Válvula - ubicada entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar
La válvula mitral - ubicada entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo
válvula aórtica - localizada entre el ventrículo izquierdo y la aorta
Si las válvulas del corazón se dañan o enferman, pueden no funcionar correctamente. Enfermedades que pueden causar disfunción de las válvulas del corazón son la estenosis valvular y la insuficiencia valvular (regurgitación). Cuando uno (o más) de la válvula (s) se convierte en estenosis (rigidez), el músculo del corazón tiene que trabajar más para bombear la sangre a través de la válvula. Algunas razones por las válvulas del corazón se estenosan son infección (como reumática fiebre o infecciones por estafilococos) y el envejecimiento. Si una o más válvulas se vuelven insuficientes (fugas), la sangre se filtra hacia atrás, lo que significa que se bombea menos sangre en la dirección correcta.
Valvular enfermedad cardíaca puede causar los siguientes síntomas:
mareo
dificultad para respirar
palpitaciones
edema (hinchazón) de los pies, los tobillos o el abdomen
rápido aumento de peso debido a la retención de líquidos
Razones para el procedimiento
Valvuloplastia se realiza en ciertas situaciones con el fin de abrir una válvula de corazón que se ha vuelto rígida como resultado de la enfermedad o el proceso de envejecimiento. No todas las enfermedades en las que una válvula del corazón se vuelve rígido son tratables con valvuloplastia.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una valvuloplastia.
Riesgos del procedimiento
Los posibles riesgos asociados con valvuloplastia incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
sangrado en el sitio de inserción del catéter
coágulo de sangre o daños en el vaso sanguíneo en el sitio de inserción
infección en el sitio de inserción del catéter
arritmias cardíacas / arritmias (ritmos cardíacos anormales)
aparición o empeoramiento de la insuficiencia valvular (fuga)
ruptura de la válvula, lo que requiere una cirugía a corazón abierto
Es posible que desee consultar al médico sobre la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea llevar un registro de su historial de exposición a la radiación, como exploraciones anteriores y otros tipos de exploraciones radiológicas, de forma tal que pueda informar a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados a la cantidad acumulativa de exámenes y / o tratamientos con rayos X durante un largo período de tiempo.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico debido al riesgo de lesionar al feto con una valvuloplastia. Exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas. Si está lactando o amamantando, debe informárselo a su médico.
Hay un riesgo de reacción alérgica al colorante. Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a medicamentos, colorantes de contraste, yodo, o al látex deben informarlo a su médico. Además, los pacientes con insuficiencia renal u otros problemas renales deben informarlo a su médico.
Para algunos pacientes, tener que estar acostados sobre la mesa de procedimientos para la duración del procedimiento puede causar alguna molestia o dolor.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del examen. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Informe a su médico si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier colorante de contraste, o si tiene alergia al yodo.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).
Usted tendrá que ayunar durante un cierto período de tiempo antes del procedimiento. Su médico le avisará cuánto tiempo deberá ayunar, generalmente durante la noche.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Informe a su médico si tiene algún piercing en el tórax y / o abdomen.
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene enfermedad de las válvulas cardíacas, ya podría ser necesario administrarle un antibiótico antes del procedimiento.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar algunos de estos medicamentos antes del procedimiento.
Su médico puede solicitar un análisis de sangre antes del procedimiento para determinar cuánto tarda en coagular la sangre. Otros exámenes de sangre se pueden hacer también.
Informe a su médico si tiene un marcapasos.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.
La zona alrededor de la inserción del catéter (ingle) se puede afeitar.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
A valvuloplastia se puede realizar como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
Generalmente, una valvuloplastia sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento. Usted puede usar sus prótesis dentales o auditivas ayudas si utiliza cualquiera de estos.
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
Se le pedirá que vacíe la vejiga antes del procedimiento.
An (IV) vía intravenosa se iniciará en la mano o en el brazo antes del procedimiento para inyectarle medicamentos y administrarle líquidos intravenosos, si es necesario.
Usted será colocado en posición supina (boca arriba) sobre la mesa de operaciones.
Estará conectado a un monitor de ECG que registra la actividad eléctrica del corazón y monitorea el corazón durante el procedimiento utilizando unos pequeños electrodos adhesivos. Sus signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxigenación) serán objeto de seguimiento durante el procedimiento.
Habrá varias pantallas de monitor en la habitación, mostrando sus signos vitales, las imágenes del catéter moviéndose a través del cuerpo hasta el corazón, y las estructuras del corazón, como el de inyectar un líquido.
Usted recibirá un sedante por vía intravenosa antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Sin embargo, probablemente permanezca despierto durante el procedimiento
Pulsos debajo del lugar de la inyección serán comprobados y marcadas de modo que la circulación a la extremidad debajo del sitio se puede comprobar después del procedimiento.
Un anestésico local se inyecta en la piel en el sitio de inserción. Usted puede sentir algo de escozor en el lugar durante unos segundos después de que se inyecta la anestesia local.
Una vez que el anestésico local haya hecho efecto, una vaina, o introductor, será insertado en el vaso sanguíneo. Este es un tubo de plástico a través del cual se inserta el catéter en el vaso sanguíneo y se hace avanzar hasta el corazón.
El catéter de valvuloplastia se inserta a través de la vaina en el vaso sanguíneo. El médico hará avanzar el catéter a través de la aorta en la válvula de corazón. La fluoroscopia (un tipo especial de rayos X que se muestra en un monitor de TV) se puede utilizar para ayudar a pasar el catéter hasta el corazón.
Una vez que el catéter está en su lugar, un medio de contraste se inyecta a través del catéter en la válvula con el fin de observar el área. Es posible que sienta algunos efectos cuando se inyecta el medio de contraste en la línea IV. Estos efectos incluyen una sensación de acaloramiento, sabor salado o metálico en la boca, o un breve dolor de cabeza. Estos efectos generalmente duran unos instantes.
Debe informar al médico si siente alguna dificultad para respirar, sudoración, entumecimiento, picazón, escalofríos, náuseas y / o vómitos, o palpitaciones del corazón.
El médico vigilará la inyección de colorante de contraste en un monitor. El médico puede pedirle que tome una respiración profunda y mantenerla durante unos segundos.
Una vez que el balón está en su lugar y se ha inflado, puede observar algunos mareos o incluso breve malestar en el pecho. Esto debe desaparecer cuando se desinfla el globo. Sin embargo, si usted nota alguna molestia o dolor intenso, como dolor en el pecho, el cuello o dolor en la mandíbula, dolor de espalda, dolor en el brazo, falta de aliento o dificultad para respirar, informe a su médico.
El globo puede ser inflado y desinflado varias veces con el fin de abrir la válvula.
Una vez que se ha determinado que la válvula se abre suficientemente, se retira el catéter. El sitio de inserción del catéter se puede cerrar con un dispositivo de cierre que utiliza colágeno para sellar la abertura en la arteria, por el uso de suturas, o mediante la aplicación de presión manual sobre la zona para mantener el vaso de sangre de la hemorragia. Su médico determinará cuál es el método apropiado para su enfermedad.
Si se utiliza un dispositivo de cierre, un apósito estéril se aplicará al sitio. Si se utiliza la presión manual, el médico (o un asistente) mantendrá la presión sobre el sitio de inserción de manera que se forme un coágulo. Una vez que el sangrado se haya detenido, un vendaje muy apretado se colocará en el sitio. Una pequeña bolsa de arena u otro tipo de peso pueden ser colocados en la parte superior del vendaje de presión adicional en el sitio, sobre todo si el sitio se encuentra en la ingle.
Su médico puede decidir no retirar la vaina, o introductor, en el sitio de inserción durante aproximadamente cuatro a seis horas, con el fin de permitir que los efectos de medicamentos anticoagulantes administrados durante el procedimiento a desaparecer. Usted necesitará permanecer acostado durante este tiempo. Si usted se convierte en incómodo en esta posición, la enfermera puede administrarle medicamentos para que esté más cómodo.
Le ayudarán a pasar desde la mesa hasta una camilla para que lo puedan llevar al área de recuperación. NOTA: Si la inserción fue en la ingle, no se le permitirá doblar la pierna durante varias horas. Para ayudarle a recordar que debe mantener la pierna recta, la rodilla de la pierna afectada se puede cubrir con una sábana y los bordes metidos por debajo del colchón a ambos lados de la cama, para hacer una especie de sujeción floja.
Después del procedimiento
En el hospital:
Después del procedimiento, pueden llevarlo a la sala de recuperación para observación o de regreso a su habitación de hospital. Permanecerá acostado en la cama durante varias horas después del procedimiento. Una enfermera controlará sus constantes vitales, el lugar de la inserción y la circulación / sensibilidad en la pierna o el brazo afectados.
Usted debe informar inmediatamente a su enfermera si siente dolor en el pecho u opresión, o cualquier otro dolor, así como cualquier sensación de calor, sangrado o dolor en el sitio de inserción en la pierna o el brazo.
El reposo puede variar de dos a seis horas dependiendo de la enfermedad específica. Si su médico le colocará un dispositivo de cierre, el reposo en cama puede ser de corta duración.
En algunos casos, la vaina o introductor se pueden dejar en el sitio de inserción. Si es así, el período de reposo se prolongará hasta que se retire la vaina. Después de retirar la vaina, se le puede dar una comida ligera.
Es posible que se le administren medicamentos para el dolor o las molestias relacionados con el lugar de la inserción o la consecuencia de estar acostado y sin moverse durante un período prolongado.
Le recomendarán que beba agua y otros líquidos para ayudar a eliminar el colorante de contraste de su cuerpo.
Es posible que sienta la necesidad de orinar con frecuencia debido a los efectos de que el tinte de contraste y mayor cantidad de líquidos. Usted tendrá que utilizar una chata u orinal mientras está en reposo en cama para que no se doblarán la pierna o el brazo afectado.
Puede reanudar su dieta habitual después del procedimiento, a menos que su médico decida lo contrario.
Después de completar el período especificado de reposo, puede levantarse de la cama. La enfermera lo ayudará la primera vez que se levante y controlará su presión arterial mientras está acostado en la cama, sentado y de pie. Debe moverse lentamente cuando se levante de la cama, para evitar mareos por el largo período de reposo en cama.
Es muy probable que pasar la noche en el hospital después de su procedimiento. Dependiendo de su enfermedad y los resultados de su procedimiento, su estancia puede ser mayor. Usted recibirá instrucciones detalladas para su descarga y período de recuperación.
En el hogar:
Una vez en el hogar, debe controlar el lugar de la inserción para detectar sangrado, dolor inusual, hinchazón anormal de color o de temperatura en o cerca del sitio de la inyección. Un pequeño moretón es normal. Si observa una cantidad constante o abundante de sangre en el lugar que no se puede contener con una venda pequeña, notifique a su médico.
Si el médico usó un dispositivo de cierre en el lugar de la inserción, se le dará información específica sobre el tipo de dispositivo de cierre que se usó y cómo cuidar el lugar de la inserción. Habrá un pequeño nudo o bulto bajo la piel en el sitio de inyección. Esto es normal. El nudo desaparecerá gradualmente en pocas semanas.
Será importante que mantenga el lugar de la inserción limpio y seco. Su médico le dará instrucciones específicas de baño.
Se le puede aconsejar a no participar en cualquier actividad extenuante. Su médico le indicará cuándo puede volver al trabajo y reanudar las actividades normales.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
fiebre y / o escalofríos
aumento del dolor, enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de inserción
frialdad, entumecimiento y / u hormigueo, u otros cambios en la extremidad afectada
dolor en el pecho / presión, náuseas y / o vómitos, sudoración abundante, mareos y / o desmayos
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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La universidad europea de cardiología
Asociación del corazón de Europa
Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI)