(Retrógrada Ureteropyelogram, retrógrada pielografía retrógrada ureteropielografía)
Descripción general del procedimiento
¿Qué es una pielografía retrógrada?
Una pielografía retrógrada es un tipo de rayos X que permite la visualización de la vejiga, los uréteres y la pelvis renal. Por lo general, este examen se realiza durante un procedimiento llamado cistoscopia-evaluación de la vejiga con un endoscopio (un tubo de iluminación largo y flexible). Durante una cistoscopia, colorante de contraste, lo que ayuda a mejorar las imágenes de rayos X, se puede introducir en los uréteres a través de un catéter.
A medida que las técnicas y la tecnología de ultrasonido (ondas sonoras de alta frecuencia) y un medio de contraste han mejorado, otros procedimientos como la TC (tomografía computarizada) de exploración y la ecografía renal se han vuelto más comúnmente utilizado de pielografía retrógrada.
¿Qué es una radiografía?
Las radiografías utilizan rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa. Los rayos X se realizan utilizando radiación externa para producir imágenes del cuerpo, sus órganos y otras estructuras internas con fines de diagnóstico. Los rayos X pasan a través de las estructuras del cuerpo hasta unas placas especialmente tratadas (parecidas a una película fotográfica) y se hace una foto tipo "negativo" (cuanto más sólida es la estructura, más blanca aparece en la película).
Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar problemas de las vías urinarias superiores incluyen los riñones, uréteres y vejiga (KUB) de rayos X, CT (tomografía computarizada) de exploración de los riñones, ultrasonido renal, angiografía renal, pielografía intravenosa, pielografía anterógrada y renal venografía. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
¿Cómo funciona el sistema urinario? 
El cuerpo toma los nutrientes de los alimentos y los convierte en energía. Después de que el cuerpo ha tomado los alimentos que necesita, deja productos de desecho por detrás en el intestino y en la sangre.
El sistema urinario mantiene los productos químicos, como el potasio, el sodio y el agua en equilibrio, y elimina un tipo de desecho llamado urea de la sangre. La urea se produce cuando los alimentos que contienen proteínas, como la carne, aves y ciertas verduras, se descomponen en el cuerpo. La urea se transporta en el torrente sanguíneo a los riñones.
Otras funciones importantes de los riñones incluyen el control de la presión arterial, y la producción de eritropoyetina, que controla la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.
Partes del aparato urinario y sus funciones
Dos riñones. Un par de órganos de color marrón morado, situados debajo de las costillas hacia el centro de la espalda. Su función es:
Eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina.
Mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre.
Producir eritropoyetina, una hormona que ayuda a la formación de las células rojas de la sangre.
Regular la presión arterial.
Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de diminutas unidades de filtración llamadas nefronas. Cada nefrona consta de una bola formada por pequeños capilares sanguíneos, llamados glomérulos, y por un pequeño tubo llamado túbulo renal. La urea, junto con agua y otras sustancias de desecho, forma la orina al pasar a través de las nefronas y bajar por los túbulos renales del riñón.
Dos uréteres. Tubos estrechos que llevan la orina desde los riñones a la vejiga. Los músculos de las paredes de los uréteres se contraen y relajan continuamente, impulsan la orina hacia abajo, fuera de los riñones. Si la orina retrocede, o si se queda sin moverse, una infección renal puede desarrollarse. Aproximadamente cada 10 ó 15 segundos, pequeñas cantidades de orina se vacían en la vejiga a los uréteres.
Vejiga. La vejiga es un órgano hueco de forma triangular, ubicado en la pelvis inferior. Se mantiene en su lugar por los ligamentos que están unidos a otros órganos ya los huesos pélvicos. Las paredes de la vejiga se relajan y se expanden para almacenar la orina, y se contraen y se aplanan para vaciar la orina a través de la uretra. La vejiga normal de un adulto sano puede almacenar hasta dos tazas de orina durante dos a cinco horas.
Dos músculos del esfínter. Estos músculos circulares que ayudan a que la orina no gotee cerrándose herméticamente como una cinta de goma alrededor del orificio de la vejiga.
Los nervios de la vejiga. Estos nervios avisan a la persona cuando es hora de orinar o de vaciar la vejiga
Uretra. Este conducto que permite que la orina fuera del cuerpo.
Razones para el procedimiento
Una pielografía retrógrada puede ser utilizado en personas sospechosas de tener una obstrucción, como un tumor, piedra, coágulo de sangre, o estenosis (estrechamiento) de los riñones o los uréteres. Se evalúa la porción inferior del uréter a la que se obstruye el flujo de orina. Un pielograma retrógrado también se utiliza para evaluar la colocación de un catéter o un stent-un tubo hueco ureteral que permite el paso de la orina alrededor de una obstrucción.
Una ventaja del pielograma retrógrado es que se puede realizar incluso si el paciente es alérgico al medio de contraste debido a una mínima cantidad de medio de contraste es absorbido por el cuerpo (a diferencia de otra prueba más común llamada pielografía intravenosa ). El procedimiento también se puede realizar en personas con función renal deteriorada.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una pielografía retrógrada.
Riesgos del procedimiento
Es posible que desee consultar al médico sobre la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea llevar un registro de su historial de exposición a la radiación, como exploraciones anteriores y otros tipos de exploraciones radiológicas, para que pueda informar a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados a la cantidad acumulativa de exámenes y / o tratamientos con rayos X durante un largo período de tiempo.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico. Exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas.
Si se usa un colorante de contraste, existe el riesgo de reacción alérgica al medio de contraste. Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a ciertos medicamentos, colorante de contraste o yodo deben informarlo a su médico.
Los pacientes con insuficiencia renal u otros problemas renales deben informarlo a su médico. En algunos casos, el colorante de contraste puede provocar insuficiencia renal, especialmente si la persona está tomando Glucophage (un medicamento para la diabetes).
Las posibles complicaciones de pielograma retrógrado incluyen, pero no se limitan a, sepsis, infección del tracto urinario, perforación de la vejiga, hemorragia, náuseas, y vómitos.
Una pielografía retrógrada puede estar contraindicado para los pacientes que sufren una deshidratación severa.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Algunos factores o enfermedades pueden interferir con una pielografía retrógrada. Estos factores incluyen, pero no se limitan a:
Las heces o gases en los intestinos
Bario en los intestinos debido a un procedimiento anterior con bario
Antes del procedimiento:
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Usted necesitará ayunar durante un cierto período de tiempo antes del procedimiento. Su médico le avisará cuánto tiempo deberá ayunar, ya sea por algunas horas o durante la noche.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Informe a su médico si usted alguna vez ha tenido una reacción a cualquier colorante de contraste o si es alérgico al yodo.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Un laxante puede ser recetado la noche antes de la prueba y un enema de limpieza o supositorio se puede dar un par de horas antes del procedimiento.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Debido a que el sedante puede causar sueño, deberá prever que alguien lo lleve a casa.
Sobre la base de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Una pielografía retrógrada puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
En general, la pielografía retrógrada sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Si se le pide que se quite la ropa, se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa puede ser insertado en el brazo o la mano.
Se le pedirá que se acueste boca arriba sobre la mesa de rayos X y coloque sus piernas en estribos.
Puede recibir un sedante o anestesia general en el IV antes de la inserción del endoscopio.
Un endoscopio se inserta a través de la abertura de la uretra y se hace avanzar dentro de la vejiga. Una vez que el endoscopio está en su lugar, la vejiga se puede examinar y un catéter puede insertarse en uno o ambos uréteres.
El medio de contraste se inyecta a través de los catéteres.
Se tomará una serie de rayos X a intervalos de tiempo.
Se quitará el catéter.
El médico comprobará si la retención del líquido de contraste.
Después del procedimiento
El proceso de recuperación variará en función del tipo de procedimiento realizado y las prácticas del médico. Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación para observación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital o recibir el alta a su domicilio.
Su salida de la orina será supervisado de cerca por volumen y rastros de sangre. Puede ser de color rojo incluso de una pequeña cantidad de sangre. Esto se considera normal y no indica necesariamente un problema. Es posible que se le indique que continúe controlando la producción de orina durante uno o dos días una vez que estás en casa.
Usted puede experimentar dolor al orinar. Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre y / o escalofríos
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la abertura urinaria
Aumento del dolor alrededor de la abertura urinaria
Aumento de la cantidad de sangre en su orina
Dificultad para orinar
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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La sociedad europea de la nefrología
Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón