(Pleural Tap, análisis del líquido pleural)
Procedimiento
¿Cuál es la toracocentesis y el análisis del líquido pleural?
La toracocentesis es un procedimiento en el cual se inserta una aguja a través de la parte posterior de la pared torácica en el espacio pleural (un espacio que existe entre los dos pulmones y la pared torácica interior) para extraer el líquido o aire. El análisis del líquido pleural es la microscópica y análisis de laboratorio químico del líquido obtenido durante la toracocentesis.
La función normal de los pulmones es ampliar con cada respiración se toma en (como un globo), bien pegados a la caja torácica. Con cada expansión de los pulmones, hay una expansión correspondiente del pecho. No es sólo un poco de espacio (el espacio pleural) entre los pulmones y la pared interior del pecho. El espacio pleural es lubricada por el líquido que se secreta y reabsorbe a tasas relativamente constantes por la pleura (tejido que recubre los pulmones). Debido a la constante de velocidad de la secreción y reabsorción, generalmente hay sólo una pequeña cantidad de líquido en la zona en cualquier momento. Las funciones de líquido pleural para evitar la fricción contra la pared torácica como los pulmones se inflan y desinflan con la respiración.
En un proceso de la enfermedad, el espacio pleural puede llenarse de líquido, como sangre, pus (de la infección), suero o linfa. Alternativamente, el líquido pleural puede ser reabsorbido, causando una acumulación de líquido en el espacio pleural. Cuando se produce una acumulación tales, se hace difícil para los pulmones para inflar totalmente a causa de la presión en los pulmones de fluido. Acumulación de líquido pleural puede causar dificultad para respirar, que puede llegar a ser más pronunciado con el aumento de las actividades. Es posible que sea necesario realizar una toracocentesis para extraer el líquido.
La acumulación de líquido en el espacio pleural, que se refiere como un derrame pleural, indica una anomalía. Una toracocentesis puede realizarse para identificar la razón (de diagnóstico) y / o para aliviar las molestias y los síntomas (terapéutica) de exceso de líquido en el espacio pleural.
Una toracocentesis diagnóstica consiste en la extracción del líquido para su análisis (análisis del líquido pleural). En general, el líquido pleural se clasifica como exudado (visto en enfermedades inflamatorias, cancerosas, o infecciosas) o trasudado (líquido que se ha filtrado a partir de vasos sanguíneos o linfáticos por diversas razones). El análisis del líquido pleural puede ayudar a confirmar o descartar infecciones o enfermedades como el cáncer, congestiva insuficiencia cardíaca, insuficiencia hepática, pulmonar o hipertensión (presión alta en los vasos sanguíneos de los pulmones). La toracocentesis terapéutica puede ayudar a aliviar las molestias causadas por la falta de aire debido a la presión causada por la acumulación de líquido.
Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar problemas de los pulmones y del tracto respiratorio incluyen: broncoscopia, tomografía computarizada (TC) de tórax, fluoroscopia de tórax, radiografía de tórax, ultrasonido de tórax, biopsia pulmonar, gammagrafía pulmonar, mediastinoscopia, oximetría, medición de flujo máximo, tomografía por emisión de positrones (TEP), biopsia pleural, angiografía pulmonar y pruebas de función pulmonar. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
Anatomía del aparato respiratorio:
El aparato respiratorio está formado por los órganos que realizan el intercambio gaseoso, y son los siguientes:
nariz
faringe
laringe
tráquea
bronquios
pulmones
Las vías respiratorias superiores incluyen:
nariz
cavidad nasal
celdillas etmoidales
senos frontales
seno maxilar
laringe
tráquea
El tracto respiratorio inferior incluye los pulmones, bronquios y alvéolos.
¿Cuáles son las funciones de los pulmones?
Los pulmones absorben el oxígeno que las células necesitan para vivir y llevar a cabo sus funciones normales. También son los encargados de expulsar el dióxido de carbono, producto de desecho de las células del cuerpo.
Los pulmones son un par de órganos en forma de cono, compuestos por tejido esponjoso de color gris rosáceo. Ellos ocupan la mayor parte del espacio en el pecho, o el tórax (la parte del cuerpo entre la base del cuello y el diafragma).
Los pulmones están cubiertos por una membrana llamada pleura.
Los pulmones están separados uno del otro por el mediastino, un área que contiene lo siguiente:
el corazón y sus grandes vasos
tráquea (tráquea)
esófago
timo
ganglios linfáticos
El pulmón derecho tiene tres secciones, llamadas lóbulos. El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos. Cuando respira, el aire entra al cuerpo por la nariz o la boca. Luego baja por la garganta a través de la laringe (caja de la voz) y la tráquea (tráquea) y entra en los pulmones a través de conductos llamados bronquios principales.
Un bronquio principal tallo conduce al pulmón derecho y el otro al pulmón izquierdo. En los pulmones, el tallo principal bronquios se dividen en tubos de los bronquios y luego en aún más pequeño más pequeños llamados bronquiolos. Los bronquiolos terminan en sacos de aire diminutos llamados alvéolos.
Razones para el procedimiento
Toracentesis puede realizarse por razones de diagnóstico y / o terapéuticos. El uso diagnóstico de una toracocentesis implica el análisis del líquido pleural para distinguir entre exudado, que puede ser el resultado de enfermedades inflamatorias o malignas, y trasudado, que pueden derivarse del incumplimiento de los sistemas de órganos que afectan el equilibrio de líquidos en el cuerpo. Este análisis ayuda en la determinación de la causa de la anormalidad.
Los resultados de diagnóstico se clasifican en dos categorías, exudado y trasudado, e incluyen, pero no se limitan a, los siguientes:
infecciones (virales, micóticas o bacterianas)
cáncer
lupus eritematoso sistémico - enfermedad autoinmune en la que el cuerpo ataca sus propios tejidos y puede afectar a todos los órganos en el cuerpo
pancreatitis - inflamación del páncreas
embolia pulmonar - un coágulo en el pulmón que causa la necrosis de los tejidos de pulmón (muerte del tejido pulmonar)
empiema - una acumulación de pus en el espacio pleural
El uso terapéutico de la toracocentesis puede ser útil para aliviar los síntomas, tales como dificultad para respirar y dolor.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una toracocentesis y análisis del líquido pleural.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
neumotórax - acumulación de aire en la cavidad pleural que provoca el colapso del pulmón
edema pulmonar - líquido en los pulmones
sangría
infección
La toracocentesis está contraindicada en ciertas enfermedades hemorrágicas.
Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a medicamentos, colorantes de contraste, yodo, o al látex deben informarlo a su médico.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
El médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del examen. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
En general, no se requiere preparación previa, como el ayuno.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, yodo, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Usted puede tener un procedimiento de diagnóstico, como una radiografía de tórax, fluoroscopia de tórax, ultrasonido o tomografía computarizada, realizada antes del procedimiento para ayudar al médico a identificar la ubicación específica del fluido en el pecho que se va a quitar.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Si se le administra un sedante, es posible que necesite que alguien lo lleve a casa después.
El área alrededor del sitio de la punción puede ser afeitado.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Una toracocentesis puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
Generalmente, una toracocentesis sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Si se le pide que se quite la ropa, se le entregará una bata para que use.
Sus signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno) pueden ser controlados antes y durante el procedimiento.
Puede recibir oxígeno complementario según sea necesario, a través de una mascarilla o cánula nasal (tubo).
Usted será colocado en una posición sentada con los brazos levantados y que descansa sobre una mesa de cama. Esta posición ayudas en la difusión de los espacios entre las costillas para la inserción de la aguja. Si usted es incapaz de sentarse, usted puede ser colocado en una posición de decúbito lateral en el borde de la cama en su lado no afectado.
Se le puede solicitar no toser, respirar profundamente o moverse durante el procedimiento.
La piel en el sitio de punción se limpia con una solución antiséptica.
Usted recibirá un anestésico local en el sitio donde la toracocentesis se va a realizar. Usted puede experimentar una breve sensación de escozor en el lugar de la inyección del anestésico.
Cuando la zona esté adormecida, el médico insertará una aguja entre las costillas en la espalda. Puede sentir algo de presión en el sitio donde se insertó la aguja.
Una vez que el médico ha entrado en el espacio pleural con la aguja, lentamente se retira fluido.
Si un análisis de líquido pleural debe ser hecho, varios tubos de laboratorio serán llenados con el líquido y se envía al laboratorio.
Si hay una gran cantidad de líquido pleural, el médico puede adjuntar tubo a la aguja para permitir que el líquido se drene en una botella u otro tipo de sistema de drenaje. En algunos casos, el médico puede optar por dejar el tubo conectado por un período de tiempo más largo, tal como un día o dos. En este caso, se le ingresa en el hospital hasta que se retire el tubo.
Cuando el fluido se ha eliminado, se retira la aguja.
Se aplicará un vendaje / apósito estéril.
Después del procedimiento
Después del procedimiento, se le dará seguimiento hasta que su presión arterial, el pulso y la respiración estén estables. Si el procedimiento se realizó en la cabecera, usted permanecerá en su habitación del hospital. Si el procedimiento se realizó en forma ambulatoria, será dado de alta a su casa, a menos que su médico decida lo contrario. Si el procedimiento se realizó en forma ambulatoria, necesitará prever que otra persona lo lleve a su casa.
El vendaje sobre el sitio de punción para detectar sangrado u otra secreción.
Se lo colocará en una posición de decúbito lateral con el lado no afectado durante una hora o más.
Usted puede tener una radiografía de tórax realizada después del procedimiento.
Cuando el período de recuperación es más, usted puede reanudar su dieta y actividades normales a menos que el médico le indique lo contrario.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
fiebre y / o escalofríos
enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la punción
dificultad para respirar
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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La sociedad europea del cáncer
Instituto Nacional del Cáncer (NCI)
Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI)