(Broncoscopia flexible, fibrobroncoscopia, FOB, Broncoscopia rígida)
Descripción general del procedimiento
¿Cuál es la broncoscopia?
La broncoscopia es un procedimiento que permite al médico visualizar directamente las vías interiores del tracto respiratorio inferior a través de un broncoscopio (un estrecho, de fibra óptica, tubo largo e iluminado se inserta por la nariz o la boca). Con el broncoscopio, el médico puede ver la laringe (caja de la voz), la tráquea (tráquea), bronquios (vías respiratorias grandes de los pulmones), y los bronquiolos (ramas pequeñas de los bronquios).
Hay dos tipos de broncoscopias, que se caracteriza por el tipo de broncoscopio utilizado: flexibles o rígidos. El tipo de broncoscopio utilizado determinará la medida en que los bronquiolos del pulmón se visualizan.
Con un broncoscopio flexible, el médico es capaz de visualizar no sólo los tejidos de las vías respiratorias grandes (la tráquea y bronquios), sino también la de las secciones más pequeñas (bronquiolos) también. El diseño del broncoscopio flexible es ventajoso porque se puede maniobrar en los bronquiolos más pequeños, dando más información sobre su enfermedad que se puede determinar con un broncoscopio rígido.
Además, la flexibilidad, broncoscopio de fibra óptica tiene conductos internos que aumentan las capacidades de las opciones de tratamiento, como suministrar oxígeno, aspirar secreciones, la obtención de muestras de tejido (biopsia), instilar medicamentos y realizar terapia con láser.
Un broncoscopio rígido es un metal, tubo con luz recta capaz de visualizar sólo las vías respiratorias más grandes, lo que limita las opciones diagnósticas y terapéuticas disponibles. Sin embargo, ciertas enfermedades pueden justificar su uso, como la aspiración de una gran cantidad de secreciones y / o sangre, el control de sangrado significativo, o eliminación de objetos y / o lesiones (tejido enfermo) extranjeras dentro de los bronquios. Generalmente, el broncoscopio rígido ha sido reemplazado por el broncoscopio flexible porque tiene menos riesgo de traumatizar el tejido, la mejora de la tolerancia del paciente, y proporciona un mejor acceso a las zonas más pequeñas del tejido pulmonar.
Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar problemas pulmonares incluyen la radiografía de tórax, tomografía computarizada (TC) de tórax, broncografía, fluoroscopia de tórax, ultrasonido de tórax, gammagrafía pulmonar, biopsia pulmonar, mediastinoscopia, tomografía por emisión de positrones (PET scan) del pecho, y la angiografía pulmonar. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
Anatomía del sistema respiratorio
El aparato respiratorio está formado por los órganos que realizan el intercambio gaseoso, y son los siguientes:
Nariz
Faringe
Laringe
Tráquea
Bronquios
Pulmones
Las vías respiratorias superiores incluyen:
Nariz
La cavidad nasal
Celdillas etmoidales
Senos frontales
Seno maxilar
Laringe
Tráquea
El tracto respiratorio inferior incluye los pulmones, bronquios y alvéolos.
¿Cuáles son las funciones de los pulmones?
Los pulmones absorben el oxígeno que las células necesitan para vivir y llevar a cabo sus funciones normales. También son los encargados de expulsar el dióxido de carbono, producto de desecho de las células del cuerpo
Los pulmones son un par de órganos en forma de cono, compuestos por tejido esponjoso de color gris rosáceo. Ellos ocupan la mayor parte del espacio en el pecho, o el tórax (la parte del cuerpo entre la base del cuello y el diafragma).
Los pulmones están cubiertos por una membrana llamada pleura.
Los pulmones están separados uno del otro por el mediastino, un área que contiene lo siguiente:
El corazón y sus grandes vasos
Tráquea (tráquea)
Esófago
Timo
Los ganglios linfáticos
El pulmón derecho tiene tres secciones, llamadas lóbulos. El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos. Cuando respira, el aire entra al cuerpo por la nariz o la boca. Luego baja por la garganta a través de la laringe (caja de la voz) y la tráquea (tráquea) y entra en los pulmones a través de conductos llamados bronquios principales.
Un bronquio principal tallo conduce al pulmón derecho y el otro al pulmón izquierdo. En los pulmones, el tallo principal bronquios se dividen en tubos de los bronquios y luego en aún más pequeño más pequeños llamados bronquiolos. Los bronquiolos terminan en sacos de aire diminutos llamados alvéolos.
Razones para el procedimiento
Una broncoscopia puede realizarse por razones de diagnóstico y / o terapéuticos. Indicaciones de diagnóstico pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
Tumores o cáncer de bronquios
Obstrucciones y / o estenosis de la vía aérea (zonas estrechadas)
La inflamación y las infecciones, como la tuberculosis, neumonía o infecciones pulmonares por hongos o parásitos
Enfermedad pulmonar intersticial
Tos persistente o hemoptisis (tos con sangre)
Radiografías de tórax anormales
Biopsia del tejido o la recolección de otras muestras, como de esputo
Parálisis de cuerdas vocales
El lavado broncoalveolar, o BAL (infundir fluido a través del broncoscopio para ayudar en el diagnóstico de ciertos trastornos pulmonares)
Los usos terapéuticos de la broncoscopia pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
La eliminación de las secreciones, sangre, tapones mucosos o pólipos (crecimientos) para despejar las vías respiratorias
Control de sangrado en los bronquios
La eliminación de objetos extraños u otras obstrucciones
La terapia con láser o braquiterapia (radioterapia) para los tumores bronquiales
Colocación de stent (un dispositivo que se utiliza para mantener las vías respiratorias abiertas)
El drenaje de un absceso
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una broncoscopia.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento invasivo, pueden surgir complicaciones. Las complicaciones relacionadas con la broncoscopia pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
Sangrado
Infección
Perforación bronquial
El broncoespasmo o laringoespasmo
El neumotórax. Acumulación de aire en la cavidad pleural que provoca el colapso del pulmón.
Las contraindicaciones de la broncoscopia pueden incluir estenosis severa de la tráquea (estrechamiento u obstrucción de la tráquea) y pulmonar hipertensión (presión arterial elevada en los vasos sanguíneos de los pulmones). Los pacientes con hipercapnia (niveles elevados de dióxido de carbono en la sangre) y / o grave dificultad para respirar pueden requerir intubación antes del procedimiento, por lo que el oxígeno puede ser entregado directamente a los pulmones mientras el broncoscopio está en su lugar.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Tos y / o las arcadas intensas pueden interferir con la broncoscopia.
Antes del procedimiento:
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del examen. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).
Se le pedirá que ayune durante un determinado período de tiempo antes del procedimiento. El médico le avisará cuánto tiempo deberá ayunar, ya sea por algunas horas o durante la noche.
Si está embarazada o sospecha que está embarazada, debe informárselo a su médico.
Avise a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Usted estará despierto durante el procedimiento, pero un sedante le entregará antes del procedimiento. Usted necesitará que alguien lo lleve a casa después.
Si va a someterse a una broncoscopia rígida, el procedimiento se puede realizar en la sala de operaciones bajo anestesia general.
Sobre la base de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Una broncoscopia puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y de las prácticas de su médico. Una broncoscopia rígida generalmente se realiza en el quirófano bajo anestesia general.
En general, un procedimiento de broncoscopia con fibra óptica sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Si se le pide que se quite la ropa, se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa puede ser insertado en el brazo o la mano.
Su frecuencia cardiaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno pueden ser monitoreadas durante el procedimiento.
Se lo colocará en una posición de sentado o acostado sobre su espalda.
Puede recibir oxígeno a través de una cánula nasal (tubo) o mascarilla facial durante el procedimiento.
Se le puede administrar un sedante para adormecerlo pero excitables.
Medicamento adormecedor se rocía en la parte posterior de la garganta para prevenir náuseas a medida que el broncoscopio pasa por la tráquea hacia los bronquios. El aerosol puede tener un sabor amargo. Contener la respiración mientras el médico rocía la garganta puede disminuir el sabor.
Usted no será capaz de tragar la saliva que se acumule en la boca durante el procedimiento, debido a que el broncoscopio en la garganta. La saliva se succiona desde la boca de vez en cuando.
El médico avanzará el broncoscopio por la garganta y en las vías respiratorias. A medida que se avanza el broncoscopio, se examinarán los tejidos y estructuras.
Puede sentir algo de incomodidad cuando se avanza el broncoscopio. Su vía aérea no se bloqueará.
El médico puede obtener muestras de tejido para biopsia u otras muestras para las pruebas durante el procedimiento. Otros procedimientos pueden ser realizados como sea necesario.
Una vez que el examen y los demás procedimientos se han completado, se le quitará el broncoscopio.
Después del procedimiento
Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación para observación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital o recibir el alta a su domicilio. Si este procedimiento se realizó en forma ambulatoria, necesitará prever que otra persona lo lleve a su casa.
No se le permite comer ni beber nada hasta que su reflejo nauseoso. Usted puede notar cierta irritación en la garganta y dolor al tragar durante unos días. Este dolor es normal.
Le pueden indicar que tosa suavemente y escupa saliva en una bacinilla. La enfermera vigilará las secreciones. Las secreciones pueden ser teñidas de sangre.
Usted puede tener una radiografía de tórax realizada después del procedimiento.
Puede reanudar su dieta y actividades normales después del procedimiento, a menos que su médico decida lo contrario. Se le puede aconsejar que esperar 24 horas antes de regresar a sus actividades normales.
Tu voz puede sonar ronca después del procedimiento. Su médico puede recomendarle una pastilla para la garganta o el aerosol.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre y / o escalofríos
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona IV
Ronquera extrema o dificultad para respirar
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor consulte a su proveedor de cuidados de la salud con cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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La sociedad europea del cáncer
Instituto Nacional del Cáncer (NCI)
Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI)