Un poco de sol puede dar a la piel un brillo juvenil, pero, con el tiempo, el exceso puede dejarla con una apariencia antigua.
El fotoenvejecimiento (daño de la piel causado por el sol), no sólo contribuye a líneas de expresión, arrugas y piel curtida de futuro, pero también puede causar oscurecimiento de la piel desigual que da lugar a manchas de la edad, o lentigos solares (len-TIH-gen-ZEE) - también llamado manchas del hígado a causa de su color marrón. Lentigos solares se producen de vez en cuando en la edad adulta temprana, pero sobre todo después de los 40 años. Más del 90% de personas de raza blanca mayores de 50 años tienen al menos una.
La capa superior de la piel (la epidermis) se protege de los rayos ultravioletas del sol por el engrosamiento y producir más melanina, el pigmento responsable del bronceado. Manchas de la edad surgen cuando melanina grumos juntos después de años de daño solar, casi de la misma manera que un callo se desarrolla en respuesta al contacto y la presión repetida. Lentigos solares (uno solo recibe el nombre de lentigo) son más comunes en áreas expuestas al sol del cuerpo, incluyendo el dorso de las manos y partes de la cara, la espalda, los brazos, las piernas, los pies y los hombros.
Incluso sin años de exposición al sol, algunos tipos de piel forman las pequeñas manchas marrones que llamamos pecas. Manchas de la edad se diferencian en que por lo general no se desvanecen cuando la protección de la luz solar y que a menudo son de mayor tamaño. Varios pueden masa juntos y formar manchas moteadas más notables.
Manchas de la edad son inofensivas, pero pueden ser poco atractivas y dar a la piel un aspecto más viejo. En un momento, el único remedio era cubrirlas con cosméticos. Ahora, hay terapias que ayudan a revertir los signos de fotoenvejecimiento a nivel fisiológico. Un enfoque consiste en la extracción física - por la cirugía láser, criocirugía (congelamiento), microdermoabrasión o peeling químico. Eliminación física puede ser muy eficaz, pero puede ser costoso y, a veces tiene efectos secundarios severos, tales como dolor y enrojecimiento de la piel. Muchas mujeres prefieren empezar con algo más suave - medicamentos tópicos que ayudan a las manchas desaparecen con el tiempo.
Manchas de la edad o algo más?Es importante distinguir las manchas de envejecimiento de otros, lesiones irregulares descoloridos, como la queratosis actínica (, parches descoloridos secos que pueden convertirse en células escamosas de cáncer de piel ) y el melanoma, la forma más mortal de cáncer de piel. Asegúrese de ver a un dermatólogo acerca de cualquier lesión cutánea persistente que es oscuro con bordes o colores irregulares, ha levantado las áreas, le da comezón o dolor, o que ha crecido recientemente o cambiado de otro modo en apariencia. |
Protector solar primero
La primera línea de defensa contra las manchas de la edad es una crema solar con un factor de protección solar (SPF) de 30 o superior. Según el Dr. Mollie MacCormack, un dermatólogo de la Clínica Lahey en Burlington, Massachusetts, los mejores protectores solares contienen uno de los siguientes ingredientes activos: óxido de zinc o dióxido de titanio en una concentración del 9% como mínimo, ecamsule (Mexoryl) o Helioplex (una fórmula patentada que incluye tanto avobenzona y oxibenzona). Este tipo de filtros solares, dice ella, "le dará una protección duradera contra los rayos UVA y UVB," los rangos de longitudes de onda de radiación ultravioleta que dañan la piel. "El uso regular de estas pantallas solares de amplio espectro aumentará enormemente la respuesta a cualquier medicamento de prescripción para la piel fotoenvejecimiento."
¿Qué son las manchas de la edad?
Manchas de la edad, o lentigos solares, son las áreas en donde el pigmento (melanina) se agruparon, formando manchas oscuras. Son más comunes en las zonas expuestas al sol, como el dorso de las manos y las partes de la cara. Foto de la izquierda reimpreso con el permiso del editor. Foto funcionó originalmente en la piel y el envejecimiento, junio de 2005, (13) 6:66-74. Foto a la derecha reimpreso con el permiso de Dermnetnz.org. |
Sobre todo por la prescripción
Los medicamentos tópicos utilizados en el tratamiento de manchas de la edad trabajan principalmente mediante la interrupción de la formación de melanina. Tópicos recetados generalmente hacer el mejor trabajo porque tienen ingredientes activos en concentraciones más altas que el exceso de productos de venta libre. Una desventaja es que las personas con piel sensible pueden no tolerar ellos también.
Los agentes más comúnmente usados son los siguientes:
La hidroquinona. Muchos dermatólogos consideran hidroquinona la mejor opción para el tratamiento de manchas de la edad. Como un medicamento con receta, que está disponible en forma de crema 4%, que se aplica por lo general dos veces al día. (Más de preparados de venta libre pueden contener hasta un 2% de hidroquinona.) Usted puede esperar ver resultados en cuatro a seis semanas, con la mayor mejoría después de cuatro a seis meses. El efecto secundario más común es la irritación o enrojecimiento de la piel.
La hidroquinona puede pronto ser más difícil de conseguir. En agosto de 2006, la FDA propuso una prohibición de todos los over-the-counter de ventas de cosméticos a base de hidroquinona porque los estudios se presentaron pruebas de que el medicamento puede causar cáncer cuando se alimenta a las ratas y los ratones. Esto es muy diferente de la forma en que se utiliza en los seres humanos, y hasta ahora, no hay estudios que muestran un mayor riesgo para los seres humanos cuando el medicamento se usa tópicamente. A medida que nos fuimos a la imprenta, la FDA seguía respondiendo a los desafíos de los críticos que se oponen a la prohibición.
. Tretinoína Uno de los compuestos relacionados con la vitamina A-conocidos como retinoides, tretinoína tópica primero recibió aprobación de la FDA en 1971 para el tratamiento de acné. Desde entonces, también se ha aprobado (a una concentración de 0,05%) para la reducción de las arrugas, la aspereza, y manchas de la edad. Ensayos aleatorios controlados con placebo han demostrado de forma consistente que la tretinoína mejora la piel fotoenvejecimiento. Estudios de tejidos indican cambios beneficiosos en la producción de colágeno y la distribución de melanina. Se aplica una vez al día al acostarse, la tretinoína funciona mediante la aceleración de la renovación de las células de la piel y la supresión de las células productoras de melanina (melanocitos). Pueden pasar varios meses para aclarar las manchas de la edad. Las marcas incluyen Retin-A, Retin-A Micro, Renova y Avita.
Los posibles efectos secundarios incluyen irritación, enrojecimiento, descamación, picazón, ardor y sequedad, aunque éstos generalmente desaparecen después de algunas semanas. La irritación en realidad puede ser beneficioso, ya que ayuda a la tretinoína para penetrar en la dermis (la capa debajo de la epidermis) y estimular la producción de nuevos vasos sanguíneos, colágeno y tejido elástico. Una advertencia: la tretinoína hace que la piel sea más sensible al sol, por lo que si usted lo usa, debe aplicar un FPS alto, protector solar de amplio espectro antes de salir al aire libre.
Los experimentos con animales han demostrado que la tretinoína oral puede dañar al feto. No se sabe si la tretinoína tópica tiene ningún efecto sobre el desarrollo de los seres humanos, pero, debido al riesgo potencial, la mujer no debe usar durante el embarazo o la lactancia, o si están tratando de concebir. Para ayudar a evitar los efectos secundarios, asegúrese de decirle a su médico si está tomando otros medicamentos para la piel, como la oral, la psoriasis acitretina drogas (también un retinoide) o tretinoína oral.
Para una mejora general en la piel fotoenvejecimiento, la tretinoína y otros fármacos retinoides son una opción mejor que la hidroquinona. Pero si usted necesita para tratar manchas de edad específicos, la hidroquinona o el mequinol agente despigmentante (4-hidroxianisol) son preferibles. En un par de ensayos aleatorios que incluyeron 1175 sujetos, una combinación de mequinol con tretinoína en una preparación líquida se encontró (marca-nombre Solage) que es superior a cualquiera de los ingredientes activos solos, y con un placebo, para el tratamiento de manchas de la edad en los antebrazos y la cara.
Gel adapaleno. Este medicamento con receta está aprobada sólo para el tratamiento del acné, pero a veces se utiliza fuera de las indicaciones para mejorar la piel fotoenvejecimiento. En un ensayo controlado con 90 hombres y mujeres, lentigos solares aligeradas más en pacientes que usan adapaleno que en los que el uso de un placebo.
Otros tópicos recetados. Otro agente tópico, ácido azelaico, inhibe la tirosinasa, una enzima implicada en la producción de melanina. Aunque más irritante para la piel que la hidroquinona, que puede ser una alternativa para las personas reacios a utilizar hidroquinona debido a la conexión cáncer posible. Ambos fármacos son eficaces en el tratamiento de una enfermedad conocida como melasma, que a menudo se desarrolla durante el embarazo - difusa pigmentación moteada en las mejillas y en la frente y alrededor de los ojos.
Debido manchas de la edad se consideran un problema estético, seguro de salud no puede cubrir el costo de los medicamentos recetados de actualidad. Un tubo de 45 gramos de la tretinoína genérico se vende a 40€ más de 60€ y dura hasta tres meses; un suministro para un mes de hidroquinona genérico (30 gramos) cuesta unos 40€. Un tubo de 30 gramos de Tri-Luma - una combinación popular de la hidroquinona y la tretinoína, además de un esteroide para reducir enrojecimiento - cuesta más de 75€. Aunque estos medicamentos parecen caros, que en realidad puede costar menos de algunos productos over-the-counter de la piel mejora.
Con el verano detrás de nosotros, puede ser un buen momento para iniciar el tratamiento de la piel fotoenvejecimiento. Pero recuerde que después de cualquier tratamiento para manchas de la edad, debe utilizar indefectiblemente bloqueador solar. Si no lo hace, a sólo 10 minutos de sol en un día de primavera pueden causar que se conviertan oscuridad de nuevo, invirtiendo los meses de esfuerzo que tomó para aclararlas.
¿Qué pasa con la aplicación de vitaminas y antioxidantes para la piel?Cuando se utilizan las vitaminas y los antioxidantes en los productos cosméticos, a menudo se llaman los cosmecéuticos - una palabra que se refiere a los ingredientes de aplicación tópica con efectos druglike que cambian la apariencia de la piel. La FDA no reconoce el término, sino que regula algunas de las sustancias que intervienen y hace recomendaciones sobre otros. El uso de vitaminas y antioxidantes (como las vitaminas A, C y E) en cremas hidratantes y otros cosméticos tiene sentido en teoría, porque los antioxidantes contrarrestan moléculas dañinas llamadas radicales libres, que causan el deterioro oxidativo. Varios cosmecéuticos se han mostrado prometedores en el tratamiento de los síntomas de fotoenvejecimiento, incluyendo manchas de la edad. Muchos productos para la piel anti-envejecimiento contienen retinol, un derivado de la vitamina A y parte de la misma familia de los retinoides que incluye la tretinoína. Retinol tiene menos actividad biológica que la tretinoína, pero funciona de la misma manera - mediante la interrupción de la producción de melanina. También ayuda a reducir las arrugas. Aunque no es tan eficaz como la tretinoína, retinol puede ser más fácil de tomar para las mujeres con piel sensible. De las vitaminas antioxidantes promociona para revertir el envejecimiento de la piel - las vitaminas A, C y E - la vitamina A (como retinol) ha demostrado ser más eficaz, dice el dermatólogo Dr. Mollie MacCormack. Muchos productos de cuidado de la piel contienen vitamina E, pero no hay estudios clínicos han demostrado que previene o revierte los signos de fotoenvejecimiento. En un ensayo clínico de 12 semanas, una concentración del 10% de la vitamina C reduce las arrugas y mejora el tono de la piel y el tono. Otros estudios sugieren que ayuda a aumentar el colágeno. Muchas cremas, lociones y aceites contienen palmitato de ascorbilo, un derivado de la vitamina C. Debido a que no es ácida, es menos irritante para la piel. Pero a las bajas concentraciones que se encuentran típicamente en los productos de cuidado de la piel, es dudoso que el palmitato de ascorbilo es eficaz. Otro antioxidante, el ácido alfa lipoico, ha mostrado ser prometedor en la disminución de manchas de la edad, las arrugas y la aspereza, pero la investigación sobre este compuesto se encuentra todavía en las primeras etapas. |
