¿Qué es el síndrome de shock tóxico?
El síndrome de shock tóxico (TSS) describe un grupo de síntomas que comprometen diversos sistemas del cuerpo. Las siguientes bacterias comúnmente causan TSS:
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
TSS por infección de Staphylococcus se identificó a finales de 1970 y principios de 1980 cuando los tampones de gran absorción eran ampliamente utilizados por las mujeres que menstrúan. Debido a cambios en la fabricación de los tampones, la incidencia de la inducida por tampón TSS ha disminuido.
TSS por infección de Streptococcus se ve más frecuentemente en niños y ancianos. Otras poblaciones en riesgo incluyen individuos con diabetes, VIH, enfermedad pulmonar crónica o enfermedad cardíaca.
¿Cómo se transmite el síndrome del shock tóxico?
Infecciones del estafilococo. Staphylococcus aureus (o S. aureus) puede existir normalmente en la nariz o en la vagina de una persona y no causar infección. Debido a que es parte de las bacterias normales del cuerpo, el 90 por ciento de los individuos desarrollan anticuerpos para prevenir la infección. S. aureus puede transmitirse por contacto directo con personas infectadas. Los individuos que desarrollan TSS usualmente no han desarrollado anticuerpos contra el S. aureus. Por lo tanto, generalmente no se considera una infección contagiosa. Infecciones por S. aureus también pueden suceder debido a otra infección, como la neumonía, la sinusitis, la osteomielitis (infección en el hueso) o las heridas de la piel, como una quemadura o una herida quirúrgica. Si alguna de estas áreas está infectada, la bacteria puede penetrar en el torrente sanguíneo.
Infecciones de Streptococcus. Streptococcus pyogenes (S. pyogenes o) TSS pueden ocurrir como una infección secundaria. Por lo general, esto se ve en personas que han tenido recientemente varicela o celulitis bacteriana (infección de la piel y el tejido subyacente).
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de shock tóxico?
Los síntomas de TSS comprometen muchos sistemas y pueden parecerse a los de otras infecciones. Si bien cada persona puede experimentarlos de una forma diferente, a continuación se enumeran los síntomas más comunes de TSS estafilocócica, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC):
Fiebre superior a 38,9 º C o 102.0 o F
Escalofríos
Malestar
Erupción roja y plana y que cubre la mayor parte de las áreas del cuerpo
Arrojando de la piel en láminas grandes, especialmente en las palmas y plantas, que se ve una o dos semanas después de la aparición de los síntomas.
Presión arterial baja
Dolor muscular
El aumento del flujo de sangre a la boca, los ojos y la vagina, lo que hace que aparezcan rojos
Disminución del gasto urinario y sedimentos en la orina
Disminución de la función hepática
Hematomas debido al bajo número de plaquetas en la sangre
Desorientación y confusión
Los siguientes son los síntomas más comunes de TSS estreptocócica, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC):
Presión arterial peligrosamente baja
Choque
Disminución de la función renal
Problemas de sangrado
Hematomas debido al bajo número de plaquetas en la sangre
Erupción roja y plana y que cubre la mayor parte de las áreas del cuerpo
Insuficiencia hepática
Arrojando de la piel en grandes placas, entre otros más de las palmas y plantas (esto no siempre ocurre)
Dificultad para respirar
¿Cuáles son las posibles causas de la TSS?
Historia del uso de tampones super-absorbentes
Las heridas quirúrgicas
Una infección local en la piel o tejido profundo
Historia del uso del diafragma o la esponja anticonceptiva
Historia de un parto o aborto
¿Cómo se diagnostica el síndrome de shock tóxico?
Descartar enfermedades similares (como las Montañas Rocosas fiebre, entre otros) es fundamental en el diagnóstico de TSS. Además, la confirmación se realiza en niños y adultos que reúnen los criterios del CDC para TSS. Otros exámenes de diagnóstico pueden incluir:
Los cultivos de sangre. Las pruebas utilizadas para encontrar e identificar los microorganismos.
Los análisis de sangre. Las pruebas para medir la coagulación de la sangre y los tiempos de sangrado, recuento de células, electrolitos y la función hepática, entre otros.
Los análisis de orina.
La punción lumbar. Un procedimiento que implica la inserción de una aguja entre las vértebras de la columna vertebral para extraer líquido cefalorraquídeo y detectar si hay bacterias.
¿Cuáles son los tratamientos para el síndrome del shock tóxico?
El tratamiento específico será determinado por su médico basándose en:
Su edad, su salud y sus antecedentes médicos
Gravedad de la enfermedad
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El tratamiento para el TSS puede incluir:
La administración de antibióticos por vía intravenosa
La administración de líquidos por vía intravenosa para tratar el shock y prevenir daños a los órganos
Los medicamentos cardiacos en pacientes con presión arterial muy baja
La diálisis puede ser necesaria en personas que desarrollan insuficiencia renal
Administración de productos de la sangre
El oxígeno suplementario o ventilación mecánica para ayudar con la respiración
Limpieza quirúrgica profunda de una herida infectada
¿Cómo se previene el síndrome de shock tóxico?
Dado que la reinfección es común, las niñas y las mujeres que menstrúan deben evitar el uso de tampones si han tenido TSS.
Cuidado de la herida inmediata y exhaustiva es crucial para evitar la TSS.
Uso mínimo de cuerpos extraños en la vagina, como diafragmas, tampones y esponjas también pueden ayudar a prevenir la TSS.
