Descripción
¿Qué es el tumor de Wilms?
El tumor de Wilms es una enfermedad en la cual células cancerosas (malignas) se encuentran en ciertas partes del riñón. Los riñones son un par "emparejado" de órganos que se encuentran a cada lado de la columna vertebral. Los riñones tienen forma de frijol. Dentro de cada riñón son tubos diminutos que filtran y limpian la sangre, sacando los productos innecesarios, y produciendo la orina. La orina producida por los riñones pasa a través de un tubo llamado uréter hacia la vejiga donde se mantiene hasta que se expulsa del cuerpo.
El tumor de Wilms es curable en la mayoría de los niños afectados. Si su hijo tiene síntomas, el médico de su niño suele sentir el abdomen de su hijo en busca de bultos y correr sangre y de orina. El médico puede ordenar una radiografía especial llamada pielografía intravenosa. Durante esta prueba, un colorante que contiene yodo es inyectado en el torrente sanguíneo de su hijo. Esto permite que el médico de su hijo para ver el riñón más claramente en la radiografía. El médico de su hijo también puede hacer un ultrasonido, que usa ondas de sonido para crear una imagen, o una radiografía especial llamada tomografía computarizada para detectar bultos en el riñón. Un examen especial llamado imagen de resonancia magnética, que utiliza ondas magnéticas para tomar una foto, también se puede hacer. Las radiografías de tórax y los huesos también se pueden tomar.
Si se encuentra abnormaltissue, el médico de su hijo tendrá que cortar un pedazo pequeño y observarlo bajo el microscopio para ver si hay células cancerosas. Esto se llama una biopsia.
Probabilidad de su hijo de recuperación (pronóstico) y elección de tratamiento dependerán de la etapa del cáncer de su hijo (si se encuentra sólo en un solo riñón o se ha diseminado a otros lugares del cuerpo), cómo las células cancerosas bajo un microscopio (histología ), y la edad de su hijo y la salud general.
¿Cuáles son otros tumores renales infantiles?
El sarcoma de células claras del riñón, el tumor rabdoideo del riñón y tumores neuroepiteliales del riñón son tumores renales infantiles no relacionados con el tumor de Wilms. El tratamiento de estos tumores es diferente de la de tumor de Wilms, pero debido a su ubicación cerca de los riñones, que han sido tratados en los ensayos clínicos desarrollados por el Wilms nacional del tumor de la Comisión de Estudio.
Explicación de los estadios
Estadios del tumor de Wilms
Una vez que se ha detectado el tumor de Wilms, se harán más pruebas para determinar si células cancerosas se han diseminado desde el riñón a otras partes del cuerpo. Esto se denomina estadificación. El médico de su niño necesita saber la etapa de la enfermedad para planificar el tratamiento. Para los tumores de Wilms, el escenario se basa en la cantidad de tumor que queda después de que el paciente ha tenido una cirugía para analizar o extirpar el tumor. Las siguientes etapas se emplean para el tumor de Wilms:
Etapa I
El tumor fue extirpado completamente por cirugía y todas las siguientes son verdaderas:
El cáncer se encuentra solamente en el riñón y no se extendió a los vasos sanguíneos del riñón.
La capa externa del riñón no se abre.
El tumor no se abrió.
Una biopsia del tumor no se hizo.
No se encuentran células cancerosas en los bordes de la zona donde se extirpó el tumor.
Etapa II
El cáncer se ha extendido más en otras partes del riñón y de los vasos sanguíneos cercanos, pero fue eliminado por completo mediante cirugía. No se encuentran células cancerosas en los bordes de la zona donde se extirpó el tumor.
Etapa III
El cáncer sigue siendo en el abdomen después de la cirugía para extirpar el tumor, pero no el cáncer sigue siendo en o sobre los vasos sanguíneos. Cualquiera 1 de los siguientes puede ser verdad:
El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el abdomen o la pelvis (la parte del cuerpo entre las caderas).
El cáncer se ha diseminado a través del peritoneo (la capa de tejido que recubre la cavidad abdominal y cubre la mayoría de los órganos en el abdomen) o se encuentran en la superficie del peritoneo.
Las células cancerosas se encuentran en los bordes de la zona donde se extirpó el tumor.
El cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos, donde no se puede extirpar completamente mediante cirugía.
Las células cancerosas se encuentran en la cavidad abdominal (células tumorales se derramaron allí antes o durante la cirugía).
Una biopsia del tumor se realiza antes de la cirugía para extraerlo.
Se eliminó el tumor en más de 1 pedazo.
Etapa IV
El cáncer se diseminó a través de la sangre hacia los pulmones, el hígado, los huesos o el cerebro, oa los ganglios linfáticos fuera del abdomen y la pelvis.
Etapa V
Células cancerosas se encuentran en ambos riñones cuando la enfermedad se diagnosticó por primera vez. El cáncer en cada riñón se disputará como I, II, III o IV.
Recurrente
La enfermedad recurrente significa que el cáncer ha vuelto a aparecer (recurrido) después de haber sido tratado. Puede volver a donde comenzó o en otra parte del cuerpo.
Histología favorable y anaplásico
En el tumor de Wilms, cómo las células cancerosas bajo el microscopio (histología) es también muy importante para describir el escenario y determinar las opciones de tratamiento. Las células cancerosas pueden ser de histología favorable o histología anaplásico. Anaplásico significa que las células cancerosas se dividen rápidamente y se ven muy diferentes de las células normales. Los tumores anaplásicos pueden ser focales (en un área) o difuso (extendido ampliamente en toda un área).
Generales de las opciones de tratamiento
¿Cómo se tratan el tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles
Existen tratamientos para los pacientes con tumor de Wilms. Se emplean tres clases de tratamiento:
Cirugía (extracción del cáncer en una operación)
Quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas)
Radioterapia (uso de rayos de alta dosex u otros rayos X de alta energía para eliminar las células cancerosas)
La cirugía es un tratamiento común para el tumor de Wilms. Su médico puede extraer el cáncer empleando una de las siguientes:
La nefrectomía parcial elimina el cáncer y parte del riñón alrededor del cáncer. Esta operación se suele utilizar sólo en casos especiales, como cuando el otro riñón está dañado o ya se ha eliminado.
Nefrectomía simple extirpa todo el riñón. El riñón en el otro lado del cuerpo puede hacerse cargo de filtrar la sangre.
La nefrectomía radical extirpa todo el riñón con los tejidos que lo rodean. Algunos ganglios linfáticos en el área también pueden ser quitados.
La quimioterapia usa medicamentos para matar las células cancerosas. La quimioterapia puede tomarse en forma oral, o puede administrarse en el cuerpo con una aguja en una vena o músculo. La quimioterapia se considera un tratamiento sistémico ya que el medicamento se introduce al torrente sanguíneo, viajan a través del cuerpo y puede eliminar células cancerosas en todo el cuerpo. La quimioterapia administrada después de una operación para extirpar el tumor se llama terapia adyuvante.
Cuando se utilizan dosis muy altas de quimioterapia para eliminar las células cancerosas, estas dosis altas pueden destruir los tejidos que forman la sangre en los huesos (la médula ósea). Si se necesitan dosis muy altas de quimioterapia para tratar el cáncer, la médula ósea se puede tomar de los huesos antes de la terapia y congelado hasta que se necesite. Después de la quimioterapia, la médula ósea se devuelve a través de una aguja en una vena. Esto se llama marrowreinfusion hueso autólogo.
La radioterapia utiliza rayos X u otros rayos de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir los tumores. La radiación para el tumor de Wilms generalmente proviene de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia externa). La radiación puede usarse antes o después de la cirugía y / o quimioterapia.
Algunos tratamientos del cáncer causan efectos secundarios que continúan o aparecen años después del tratamiento del cáncer ha terminado. Estos se llaman efectos tardíos. Es importante que los padres de niños que reciben tratamiento para el cáncer de saber acerca de los posibles efectos tardíos causados por algunos tratamientos. Después de varios años, algunos pacientes desarrollan otra forma de cáncer como consecuencia de su tratamiento con quimioterapia y radiación. Consultar el sumario del PDQ sobre Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez para más información. Los ensayos clínicos están en curso para determinar si las dosis más bajas de quimioterapia y la radiación pueden ser utilizadas.
Tratamiento del tumor de Wilms por estadio
Los tratamientos para el tumor de Wilms dependen de la etapa de la enfermedad de su hijo, la histología (tipo de célula), y la edad de su hijo y la salud general.
Su hijo puede recibir tratamiento que se considera estándar en base a su eficacia en un número de pacientes en estudios anteriores o usted puede elegir que su hijo tome parte en un ensayo clínico. No todos los pacientes se curan con terapia estándar y algunos tratamientos estándar podrían tener efectos secundarios no deseados. Por estas razones, las pruebas clínicas están diseñadas para probar nuevos tratamientos y encontrar mejores maneras de tratar a los pacientes con cáncer. Ensayos clínicos en curso en la mayoría de las partes del país para la mayoría de las etapas del tumor de Wilms. Si desea más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4 - CANCER (1-800-422-6237); TTY al 1-800-332-8615.
Tumor de Wilms en estadio I '
Tratamiento para el tumor de Wilms en estadio I con favorables o anaplastichistology probablemente consista en cirugía para extraer el riñón y algunos de los ganglios linfáticos cerca del riñón, seguida de quimioterapia.
Tumor de Wilms en estadio II '
El tratamiento para el estadio II del tumor de Wilms depende de la histología del cáncer.
Si su hijo tiene un tumor de histología favorable, el tratamiento probablemente consista en cirugía para extraer el riñón y algunos de los ganglios linfáticos cerca del riñón, seguida de quimioterapia.
Si su hijo tiene un tumor de histología anaplásica, el tratamiento probablemente consista en cirugía para extraer el riñón seguida de radioterapia más quimioterapia.
Tumor de Wilms en estadio III '
El tratamiento del estadio tanto favorables como anaplásico III Los tumores de Wilms probablemente consista en cirugía para extraer el riñón y algunos de los ganglios linfáticos cerca del riñón, seguida de radioterapia al abdomen y quimioterapia.
Tumor de Wilms en estadio IV '
El tratamiento del estadio tanto favorables como anaplásico IV tumores de Wilms probablemente consista en cirugía para extraer el riñón y algunos de los ganglios linfáticos cerca del riñón, seguida de radioterapia al abdomen y quimioterapia. Los pacientes cuyo cáncer se ha propagado a los pulmones también recibirán radioterapia a los pulmones.
Tumor Wilms en estadio V '
El médico de su hijo probablemente le hará una biopsia del cáncer mediante la suscripción de un pedazo del cáncer en ambos riñones y la eliminación de algunos de los ganglios linfáticos alrededor del riñón para determinar si contienen cáncer. Después de la biopsia, se administra la quimioterapia para reducir el cáncer. Una segunda cirugía eliminar la mayor cantidad de cáncer posible, mientras deja la mayor parte de los riñones como sea posible. La cirugía puede ser seguido por más quimioterapia y / o terapia de radiación.
Los tumores de Wilms inoperables '
Algunas veces el cáncer es inoperable (no puede ser eliminado durante la cirugía), porque es demasiado cerca de órganos importantes o vasos sanguíneos o porque es demasiado grande para eliminar. En este caso, el médico puede realizar una biopsia solamente y luego dar la quimioterapia con o sin radioterapia. Una vez que el cáncer se ha convertido en más pequeño, la cirugía para eliminar parte o todo el tumor puede hacerse, seguido de más quimioterapia y terapia de radiación.
El sarcoma de células claras del riñón
El sarcoma de células claras del riñón es un tumor primarykidney. No es un tipo de tumor de Wilms. Este tumor puede diseminarse a los pulmones, los huesos, el cerebro y el tejido blando. Si su hijo tiene sarcoma de células claras del riñón, él o ella pueden ser tratados con cirugía para extirpar el riñón seguido de radioterapia en el abdomen y los pulmones (si el cáncer se ha propagado a los pulmones) seguido de quimioterapia.
Tumor rabdoideo del riñón
El tumor rabdoide del riñón es un tipo de cáncer que crece y se propaga rápidamente. Al momento del diagnóstico, los niños son por lo general menores de 1 año y pueden tener fiebre, sangre en la orina, y el cáncer avanzado. Este tipo de tumor tiende a diseminarse a los pulmones y el cerebro. El tratamiento suele ser un ensayo clínico.
Tumores neuroepiteliales del riñón
Neuroepithelialtumors del riñón son tumores que crecen y se propagan rápidamente. Al momento del diagnóstico, estos tumores a menudo se han extendido a la capa externa del riñón, las venas del riñón, y a otras partes del cuerpo. Si el niño tiene tumores neuroepiteliales del riñón, el tratamiento de los tumores neuroectodérmicos / primitivas de una Ewing (PNET) debe ser considerado ensayo clínico.
Tumor de Wilms recidivante 'y otros tumores renales infantiles
Si el cáncer de su hijo regresa (recurre), el tratamiento depende del tratamiento que recibió antes, ¿cómo ha pasado mucho tiempo desde que se trató el primer cáncer, la histología del cáncer, y en el que el cáncer regresó.
Los ensayos clínicos están evaluando nuevos tratamientos, como las nuevas chemotherapydrugs y combinaciones y dosis muy altas de quimioterapia seguidas de marrowreinfusion hueso.
Modificaciones a este sumario (12/19/2005)
Los resúmenes de información PDQcancer se revisan con regularidad y se actualizan como se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se hicieron cambios en este sumario para reflejar los introducidos en la versión y vínculos con el Diccionario de cáncer profesional de la salud se añadieron.
Para saber más
Llamada
Para obtener más información, los residentes de EE.UU. pueden llamar al (NCI) Servicio de Información sobre el Cáncer al número gratuito 1-800-4-CANCER del Instituto Nacional del Cáncer (1-800-422-6237) de lunes a viernes 09 a.m.-04:30 pm Las personas sordas o con problemas de audición con equipo TTY pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
Sitios web y organizaciones
El sitio de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros sitios web y organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. También hay muchos otros lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre el tratamiento del cáncer y servicios. Los hospitales locales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte desde y hasta recibir tratamiento, atención en el hogar, y hacer frente a los problemas asociados con el tratamiento del cáncer.
Publicaciones
El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos de tratamiento contra el cáncer, para sobrellevar el cáncer y los ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las pruebas para el cáncer, las causas del cáncer y la prevención, estadísticas de cáncer, y las actividades de investigación del NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, pueden solicitarse o imprimirse directamente desde la búsqueda de publicaciones. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada al Servicio de Información sobre el Cáncer al número gratuito 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
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Servicio LiveHelp del NCI, es un programa disponible en varios de los sitios de Internet del Instituto, provee a los usuarios la capacidad de conversar en vivo con un especialista en información. El servicio está disponible de 9:00 am a 11:00 pm, hora del Este, de lunes a viernes. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios de Internet a encontrar información en el portal del NCI y responder preguntas sobre el cáncer.
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El PDQ es una base de datos integral sobre el cáncer disponible en el sitio web del NCI.
El PDQ es una base de datos de información integral sobre el cáncer (NCI) del Instituto Nacional del Cáncer. La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de Salud, el centro de coordinación del gobierno federal para la investigación biomédica.
PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. La mayoría de los sumarios se encuentran en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en lenguaje técnico. La versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son desarrollados por expertos en cáncer y revisados con frecuencia.
Consejos Editoriales compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se hacen cambios como la nueva información esté disponible. La fecha de cada sumario ("Fecha de actualización") indica la fecha del cambio más reciente.
El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
En Europa, alrededor de dos tercios de los niños con cáncer son tratados en un ensayo clínico en algún momento de su enfermedad. Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los nuevos tratamientos, los riesgos implicados, y lo bien que hacen o no funcionan. Si un ensayo clínico muestra que un tratamiento nuevo es mejor que el empleado hasta la actualidad, el nuevo tratamiento se puede convertir "estándar".
Un listado de ensayos clínicos se incluyen en PDQ y están disponibles en el portal de Internet del NCI. Las descripciones de los ensayos están disponibles en las versiones profesionales y de pacientes de salud. Para obtener más ayuda en la localización de un ensayo clínico de cáncer infantil, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
La base de datos del PDQ contiene listados de grupos especializados en ensayos clínicos.
El Grupo de Oncología Infantil (COG) es el grupo principal que organiza ensayos clínicos para el cáncer infantil en la Europa. Información de comunicarse con el COG se encuentra disponible en el sitio Web del NCI o en el Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
La base de datos del PDQ contiene listados de profesionales en cáncer y hospitales con programas de cáncer.
Dado que el cáncer en niños y adolescentes es poco frecuente, la mayoría de los niños con cáncer son tratados por profesionales de la salud especializados en cáncer infantil, en los hospitales o centros oncológicos especializados en el tratamiento. La base de datos del PDQ contiene listados de profesionales de la salud que se especializan en el cáncer infantil y un listado de hospitales con programas de cáncer. Para profesionales de la salud del cáncer de la niñez o ayuda para localizar un hospital con programas de cáncer, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
