¿Qué es la necrosis avascular?
La necrosis avascular (también llamada osteonecrosis, necrosis aséptica o necrosis ósea isquémica) es una enfermedad que resulta de la pérdida temporal o permanente de irrigación sanguínea al hueso. Cuando el suministro de sangre se interrumpe, el tejido óseo se muere y el hueso se destruye. Si la necrosis avascular tiene lugar cerca de una articulación, se puede producir el colapso de la superficie articular.
La necrosis avascular puede producirse en cualquier hueso, aparece con mayor frecuencia en los extremos de un hueso largo. Puede afectar a uno oa varios huesos de una sola vez, o distintos huesos en distintos momentos.
¿Qué causa la necrosis avascular?
La necrosis avascular puede ser el resultado de lo siguiente:
Causas traumatológicas (lesiones, fracturas o daños en los vasos sanguíneos)
Causas no traumatológicas (uso a largo plazo de medicamentos, como los corticosteroides, o excesiva, el uso prolongado de alcohol)
Otras teorías y asociaciones se han sugerido como factores de riesgo.
¿Cuáles son los factores de riesgo para la necrosis avascular?
Factores de riesgo posibles de la necrosis avascular se pueden incluir los siguientes:
Lesión
El uso de esteroides
La enfermedad de Gaucher
El consumo de alcohol
Trastornos de la sangre, como la anemia falciforme Anemia
Los tratamientos de radiación
Quimioterapia
Enfermedad por descompresión
¿Cuáles son los síntomas de la necrosis avascular?
Los siguientes son los síntomas más comunes de la necrosis avascular. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Principios Minimal dolor en las articulaciones
Aumento de dolor en las articulaciones como los huesos y las articulaciones comienzan a colapsar
Rango de movimiento limitado debido al dolor
Los síntomas de la necrosis avascular pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos de los huesos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la necrosis avascular?
Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar la necrosis avascular pueden incluir los siguientes:
Los procedimientos por imágenes, tales como:
Rayos X - examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa para determinar cambios en el hueso.
Tomografía computarizada (también llamada escáner CT o CAT) - procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas cortes), tanto horizontales como verticales, del cuerpo. Un escáner CT muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que los rayos X regulares.
La resonancia magnética (MRI) - procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo.
Gammagrafía ósea con radionúclidos - una técnica de formación de imágenes nuclear que utiliza una cantidad muy pequeña de material radiactivo, que se inyecta en la corriente sanguínea del paciente para ser detectado por un escáner. Esta prueba muestra el flujo de sangre a la actividad de la médula y células dentro del hueso.
Biopsia - procedimiento en el que se extraen muestras de tejido (con una aguja o durante una cirugía) para examinarlas con un microscopio con el fin de determinar si existen células cancerosas o anormales y para extraer tejido del hueso afectado.
Evaluación funcional del hueso - exámenes, por lo general quirúrgicos, para medir la presión dentro del hueso.
Tratamiento para la necrosis avascular:
El tratamiento específico para la necrosis avascular será determinado por su médico basándose en:
Su edad, su estado general de salud y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
Ubicación y cantidad de hueso afectado
La causa subyacente de la enfermedad
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El objetivo del tratamiento de la necrosis avascular es mejorar el funcionamiento o evitar un mayor daño a los huesos o las articulaciones afectadas. Los tratamientos son necesarios para mantener desintegración de las articulaciones, y pueden incluir:
Medicamentos (para controlar el dolor)
Los dispositivos de ayuda (para reducir el peso sobre el hueso o articulación)
Núcleo de descompresión - un procedimiento quirúrgico en el que se elimina la capa interna del hueso para reducir la presión, para permitir el aumento del flujo sanguíneo, y ralentizar o detener el hueso y / o destrucción de la articulación.
Osteotomía - procedimiento quirúrgico para remodelar el hueso y reducir el estrés en la zona afectada.
Injerto de hueso - procedimiento quirúrgico que consiste en trasplantar un hueso sano de otra parte del cuerpo del paciente en la zona afectada.
Artroplastia (reemplazo total de articulaciones) - procedimiento quirúrgico para extraer y sustituir una articulación artrítica o dañada por una articulación artificial (denominada prótesis); puede ser considerado sólo cuando las demás opciones de tratamiento han fallado en proporcionar un alivio adecuado del dolor y / o discapacidad.
Otros tratamientos para la necrosis avascular, incluyendo la estimulación eléctrica y las terapias combinadas para incentivar el crecimiento de hueso nuevo.