La leucemia mieloide crónica (LMC) es un cáncer de crecimiento lento en el que la médula ósea - el tejido blando, esponjoso en el centro de los huesos - produce demasiados glóbulos blancos anormales conocidas como células leucémicas. Este tipo de leucemia también se llama mielógena crónica leucemia, la leucemia mieloide crónica o leucemia granulocítica crónica.
Los factores de riesgo
Hay muy pocos factores de riesgo conocidos para la LMC. Los hijos de padres con LMC no tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. La exposición a dosis muy altas de radiación ionizante se ha relacionado con CML, pero no es claro si la radiación se utiliza para el tratamiento aumenta el riesgo de la CML. No hay agentes infecciosos o químicos están relacionados con el desarrollo de esta leucemia.
Proyección
No existe ningún proceso de selección estándar para detectar la leucemia en fase inicial. Los médicos a menudo se encuentran CML durante las pruebas de sangre de rutina.
Síntomas
Durante las primeras etapas de la LMC, la mayoría de las personas no tienen ningún síntoma de la enfermedad. Cuando se presentan síntomas, éstos pueden incluir:
El cansancio que no desaparece
Pérdida de peso inexplicable
Sudores nocturnos
Dolor abdominal de una inflamación del bazo
Dolor en los huesos
Las personas que tienen alguno de estos síntomas deben consultar con su médico. Ninguno de estos síntomas, demuestra que una persona tiene cáncer o leucemia, y un diagnóstico real puede ser hecha sólo por un oncólogo o hematólogo entrenado.
¿Por qué la LMC se desarrolla
La médula ósea es el lugar donde se producen las células sanguíneas. Hay tres tipos diferentes de células de la sangre que llevan a cabo diferentes funciones en el cuerpo:
Los glóbulos blancos, que ayudan a la lucha la infección y la enfermedad de los cuerpos
Los glóbulos rojos, que llevan el oxígeno desde los pulmones a todo el cuerpo
Las plaquetas, que ayudan a controlar el sangrado mediante la formación de coágulos
Las células en la médula ósea que maduran en diferentes tipos de células sanguíneas se llaman blastocitos. Mieloblastos son el tipo de explosiones que maduran en las células blancas de la sangre. En la CML, mieloblastos no maduran normalmente. Demasiadas de estas células se desarrollan, y que no funcionan correctamente.
En casi todos los pacientes con CML, un defecto en un cromosoma (el material genético) en las células leucémicas se produce. Este defecto se llama cromosoma Filadelfia, el nombre de la ciudad en la que fue descubierto. Este anormales formas cromosómicas cuando dos cromosomas en el intercambio celular de su material genético. No está claro lo que hace que esto suceda. Debido a este evento, una proteína que normalmente ayuda a regular la producción de nuevos glóbulos blancos en la médula ósea - la proteína Abl - se atasca en la posición "on", diciendo que el cuerpo para seguir haciendo más glóbulos anormales.
¿Cómo se diagnostica CML
Muchas personas con CML no presentan síntomas en el momento en que la enfermedad se diagnostica. En estas personas, la enfermedad se detecta en los análisis de sangre de rutina.
Hacen exámenes de sangre para contar los diferentes tipos de células sanguíneas. La muestra se examina bajo el microscopio, y si se observó un número anormalmente alto de glóbulos blancos maduros y maduración, una biopsia de médula ósea se puede realizar.
La muestra de médula ósea es tomada por una aguja insertada en el hueso. Se toma una pequeña cantidad de médula ósea y se examina bajo el microscopio. Un diagnóstico de LMC se basa en el hallazgo del cromosoma Filadelfia en células de la sangre o la médula ósea.
Las fases de la LMC
LMC progresa a través de tres fases. El número de blastos en la sangre y la médula ósea y la severidad de los síntomas ayudan a los médicos a determinar en qué fase de la LMC un paciente es pulg
Fase crónica. En esta fase hay pocos blastos (generalmente considerados como menos del 10 por ciento) en la sangre y la médula ósea. Puede que no haya síntomas de la CML, o los síntomas pueden ser leves. Esta fase puede durar desde unos pocos meses a varios años. La mayoría de los casos de LMC se diagnostican en esta fase.
Fase acelerada. El número de células blásticas aumenta a aproximadamente 10 a 19 por ciento, ya sea en la sangre periférica o médula ósea. Esta fase puede durar semanas a meses.
Fase blástica o crisis blástica. El veinte por ciento o más de las células en la sangre o la médula ósea son blastocitos. A veces los blastos formarán tumores fuera de la médula ósea en los huesos o ganglios linfáticos. En este punto, la leucemia crónica se ha convertido en una leucemia aguda agresiva.
¿Cómo se trata la LMC
Diferentes opciones de tratamiento disponibles para los pacientes con LMC. La terapia dirigida, trasplante de células madre, quimioterapia, radioterapia, terapia biológica, o una combinación de estos enfoques se utilizan. Además, si el bazo está hinchado, puede ser eliminado.
La edad del paciente, la fase de la LMC el paciente se encuentra, y otros factores se consideran en subir con el mejor plan de tratamiento para un paciente.
La terapia dirigida
Los medicamentos más nuevos como el imatinib (Gleevec), dasatinib (Sprycel) y nilotinib (Tasigna) se dirigen específicamente a la proteína anormal Abl en células de la LMC. Estos fármacos se han encontrado para ser muy eficaz en el tratamiento de LMC. Por lo general son el primer tratamiento intentado, sobre todo para LMC en fase crónica, aunque no se cree que son capaces de lograr una cura por su cuenta.
Estos medicamentos se toman diariamente en forma de pastillas. Los efectos secundarios son generalmente leves, pero pueden incluir diarrea, náuseas, dolor muscular, erupciones en la piel, y la fatiga. Otro efecto secundario común es la acumulación de líquido alrededor de los ojos, los pies o el abdomen.
Trasplante de células madre (SCT)
SCT es el único tratamiento para la CML conocido para llevar a cabo una cura en algunos pacientes. Pero debido a que las terapias dirigidas son por lo general de manera eficaz, los médicos generalmente tratan ellos primero antes de recomendar SCT. Debido a que la SCT es un procedimiento arriesgado que pone mucha tensión en el cuerpo, no todos los pacientes pueden tolerar este tratamiento. Este método es más exitoso cuando se utiliza en pacientes en la fase crónica de la LMC y en pacientes más jóvenes.
El objetivo de la SCT es matar dañado la médula ósea del paciente (las células madre se encuentran en la médula ósea) y reemplazarlo con una médula ósea sana. Si las células trasplantadas se afianzan, crecen y producen células sanguíneas sanas.
El primer paso en el trasplante de células madre implica la destrucción de la médula ósea existente del paciente con dosis altas de uno o más tipos de medicamentos contra el cáncer. A veces también se utiliza radioterapia. Tanto las células de la médula ósea saludables y no saludables mueren en este paso.
Muy a menudo, la médula ósea del paciente es reemplazado por tejido sano de otra persona (el donante). Esto se llama trasplante alogénico. El paciente recibe la médula del donante a través de una aguja en una vena, muy similar a una transfusión de sangre. El donante de médula debe corresponder con el tejido del paciente para permitir que el cuerpo del paciente para aceptar el trasplante. El donante más adecuado es a menudo un hermano, hermana, u otro miembro de la familia del paciente que tiene el mismo tipo de tejido - conocido como el tipo HLA - que el paciente. Si no hay un miembro de la familia con el mismo tipo de tejido, el médico puede buscar un donante cuyo tipo de tejido sea compatible con el paciente. Hay listas computarizadas de donantes voluntarios establecidos para este propósito. Sin embargo, puede ser difícil encontrar un donante cuyo tejido es un partido lo suficientemente cerca para utilizar con éxito.
Otro enfoque es el uso de médula ósea tomada del paciente. Esto se llama un trasplante autólogo. Este enfoque consiste en tomar la médula ósea del paciente y su tratamiento con medicamentos contra el cáncer, con o sin radiación para destruir las células cancerosas. Después, el paciente recibe altas dosis de quimioterapia para destruir la médula ósea restante. Después de este paso, la médula ósea salvado y tratada se inyecta a través de una vena en el paciente. Los trasplantes autólogos no se usan a menudo para la LMC.
El interferón-alfa
Llamado una terapia biológica, ya que es una sustancia que el cuerpo produce para combatir la enfermedad, el interferón-alfa se administra en inyección. Le puede ayudar a retardar el crecimiento de las células de la leucemia y prolongar la vida de algunos pacientes. Otros pacientes o bien no responden o no pueden tolerar los efectos secundarios de la droga, que incluyen síntomas similares a la gripe, como fiebre, escalofríos y fatiga. El interferón-alfa se puede administrar sola o en combinación con el fármaco de quimioterapia citarabina (ara-C). El interferón-alfa puede producir largos períodos en que el paciente está libre de los signos y síntomas de LMC, pero no produce una curación duradera como SCT lata.
Quimioterapia
La hidroxiurea y busulfán son dos fármacos de quimioterapia por vía oral que se utilizan cuando los pacientes no pueden recibir otros tratamientos. Estos medicamentos son generalmente mejor tolerado que el interferón-alfa y pueden disminuir los síntomas de la CML. Al igual que con interferón-alfa, que no proporcionan una cura duradera. Si la leucemia mielógena crónica progresa a la fase blástica, puede utilizar la quimioterapia para tratar de conseguir la CML bajo control antes de intentar un SCT.