¿Qué es?
La leucemia linfocítica aguda (ALL) es un cáncer de la sangre sistema de decisiones del cuerpo. (También se conoce como linfoblástica aguda leucemia y leucemia linfoide aguda.) La palabra "aguda" se refiere al hecho de que la enfermedad puede progresar rápidamente. "Linfocítica" significa que el cáncer se desarrolla en los linfocitos, un tipo de glóbulo blanco.
La médula ósea, la parte interior suave de los huesos, hace que las células que circulan en la sangre. Ellos incluyen células blancas de la sangre, glóbulos rojos y plaquetas. Los dos tipos principales de células blancas de la sangre son células mieloides y células linfoides. Los linfocitos se forman a partir de células linfoides.
Normalmente, la médula ósea produce tres tipos de linfocitos que combaten la infección:
Los linfocitos B - Estas células producen anticuerpos para ayudar a proteger el cuerpo contra los gérmenes.
Los linfocitos T - Estas células pueden destruir las células infectadas por virus, células extrañas y células cancerosas. También ayudan a producir anticuerpos.
Las células asesinas naturales - Estas células también pueden matar a las células cancerosas y los virus.
En total, la médula ósea produce demasiados linfocitos inmaduros. Estos linfocitos, llamados blastos, contienen material genético anormal. No pueden luchar contra las infecciones, así como las células normales. Además, debido a que estos linfocitos se multiplican rápidamente, que desplazan a las células sanas blancas de la sangre, glóbulos rojos y plaquetas en la sangre y la médula ósea. Esto puede llevar a una infección, anemia y sangrado fácil.
TODOS típicamente invade la sangre rápidamente. Puede involucrar otras partes del cuerpo, tales como los ganglios linfáticos, el hígado, el bazo, el cerebro y la médula espinal (sistema nervioso central), y los testículos (testículos).
Aunque es raro, la ALL es el cáncer más común en los niños. Puede afectar a niños de cualquier edad, pero la mayoría se diagnostican entre 2 y 4 años.
Algunos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar leucemia linfoblástica aguda de un niño. Estos incluyen
tener un hermano con leucemia
ser blanco
ser hombre
la exposición a los rayos X antes del nacimiento
la exposición a la radiación
tratamiento previo con quimioterapia u otros medicamentos que debilitan el sistema inmune
tener ciertos trastornos hereditarios, como el síndrome de Down
que tiene un cambio genético específico (mutación).
Tener uno o más de estos factores de riesgo no significa que su hijo desarrollará TODOS. Muchos niños con esta enfermedad no tienen factores de riesgo.
TODO tiene varios subtipos. Subtipos dependen
si las células cancerosas forman a partir de linfocitos B o linfocitos T
edad de su hijo
si las células tienen ciertos cambios en su material genético.
Síntomas
Los síntomas de LLA en niños son similares a los de los adultos. Incluyen
fácil aparición de moretones o sangrado
manchas rojas oscuras debajo de la piel
bultos debajo de los brazos o en el cuello, el estómago o la ingle
dificultad para respirar
hueso o dolor en las articulaciones
debilidad
pérdida de apetito y pérdida de peso inexplicable.
Si su hijo tiene estos síntomas, no significa que él o ella tiene TODO. Estos síntomas pueden ser causados por otras enfermedades. Sin embargo, debe comunicarse con el médico de su hijo si se presentan.
Diagnóstico
El primer paso en el diagnóstico es por lo general un examen físico y la historia médica. El médico de su hijo si hay signos de enfermedad, como tumores en el cuello. Él o ella le hará preguntas sobre la historia médica de su familia y enfermedades y tratamientos anteriores de su hijo.
Para determinar si su niño tiene todos, el médico también tiene que analizar la sangre y la médula ósea de su hijo, y posiblemente otras células y tejidos. Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar:
Recuento de células de la sangre y otras pruebas de sangre - Los médicos examinan una muestra de sangre, el control de la cantidad de glóbulos rojos y plaquetas. El número y tipo de células blancas de la sangre serán revisados, también. También se observó la apariencia de las células.
Aspiración de médula ósea y biopsia - Una pequeña muestra de hueso y de médula ósea líquida se toma del hueso de la cadera o el esternón con una aguja larga. Un médico especialista analiza la muestra de células anormales.
El análisis citogenético - Esta prueba busca cambios específicos en el material genético de los linfocitos.
La citometría de flujo (inmunofenotipo) - Esta prueba examina las características de las células de un paciente. En definitiva, se puede ayudar a determinar si las células cancerosas comenzaron a partir de linfocitos B o linfocitos T.
Estas y otras pruebas de laboratorio también pueden ayudar a determinar el subtipo de LLA.
Si su hijo es diagnosticado con LLA, el médico puede sugerir otros exámenes y procedimientos. Esto ayudará a determinar si el cáncer se ha diseminado más allá de la sangre y la médula ósea. Los resultados también ayudarán a planificar un curso de tratamiento. Pruebas adicionales es probable que incluyan
las pruebas de imagen, como la radiografía de tórax, tomografía computarizada (TC) y la ecografía
punción lumbar (punción raquídea), que incluye la recolección de líquido de la columna vertebral con una aguja.
Hay dos grupos de riesgo principales para la LLA infantil. Se basan en la edad y el recuento de glóbulos blancos al momento del diagnóstico. Los grupos de riesgo son (bajo) de riesgo estándar y alto riesgo. El nivel de riesgo ayuda a determinar el mejor tratamiento.
Los niños con LLA deben ser atendidos por un equipo con experiencia en la leucemia infantil. A largo plazo, los exámenes regulares de seguimiento son muy importantes también. Esto se debe a que el tratamiento para la LLA infantil puede tener efectos a largo plazo sobre el aprendizaje, la memoria, el estado de ánimo, y otros aspectos de la salud. También puede aumentar la posibilidad de desarrollar nuevos tipos de cáncer, especialmente los tumores cerebrales.
Duración prevista
TODO generalmente empeora rápidamente si no se trata.
Prevención
No se conocen maneras para prevenir la LLA.
Tratamiento
El tratamiento de la LLA infantil ocurre generalmente en fases:
Primera fase -. Terapia de inducción El objetivo de esta fase es matar el mayor número de células de leucemia en la sangre y la médula ósea como sea posible.
Segunda fase -. Terapia de consolidación El objetivo de esta fase es destruir las células leucémicas que quedan después de la terapia de inducción. Estas células pueden no estar activas, pero que podrían comenzar a crecer más tarde y causar una recaída.
Tercera fase -. Terapia de mantenimiento El objetivo de esta fase es la misma que la segunda fase. Sin embargo, las dosis de medicamentos son a menudo más bajos.
Además, los niños con LLA generalmente reciben terapia para prevenir o tratar la leucemia en el cerebro y la médula espinal.
Su hijo tendrá aspiraciones de médula ósea y biopsias durante todo el tratamiento. Estas pruebas muestran lo bien que el cáncer está respondiendo al tratamiento.
El tipo de tratamiento varía dependiendo de la edad del niño, el subtipo de la enfermedad, y el grupo de riesgo (riesgo normal / bajo o alto riesgo). Cuatro tipos de tratamiento se utilizan para la LLA infantil:
La quimioterapia es el tratamiento más común para TODOS. Esto implica el uso de uno o más medicamentos para eliminar las células cancerosas o evitando su multiplicación y crecimiento. Los medicamentos de quimioterapia pueden tomarse por vía oral o se inyecta en una vena o músculo. Viajan a través del torrente sanguíneo y el cuerpo. La quimioterapia que va directamente en la columna vertebral puede ser utilizado para tratar todo lo que tenga, o pueda, extendido al cerebro y la médula espinal. (TODAS células pueden "esconder" en y alrededor del canal espinal y la médula espinal).
La radioterapia utiliza rayos de alta energía para eliminar las células cancerosas o impedir que crezcan. La radiación puede ser entregado de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia externa). O bien, puede provenir de una sustancia radiactiva puesto en el cuerpo, ya sea en o cerca de un cáncer (radioterapia interna). Debido a que la radioterapia puede afectar el desarrollo del cerebro, especialmente en los niños más pequeños, el médico puede evitar su uso para tratar el cerebro. Pero puede ser usada en niños con LLA de alto riesgo.
La terapia dirigida usa fármacos para identificar y atacar células cancerosas sin afectar a las células sanas. Los medicamentos, llamados inhibidores de la tirosina quinasa, bloquean una enzima que controla el crecimiento de los cánceres causados por mutaciones genéticas específicas. Imatinib (Gleevec) y dasatinib (Sprycel) son dos de esos medicamentos.
La quimioterapia con trasplante de células madre reemplaza las células que forman la sangre de una persona. Esto puede ser necesario si las células son anormales o han sido destruidas por el tratamiento del cáncer. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o de un donante. Una vez retirado, se congelan. El paciente recibe altas dosis de quimioterapia. Las células madre almacenadas se a continuación, se infunden en el torrente sanguíneo del paciente. Estas células se convierten en células sanguíneas normales. Un trasplante de células madre tiene efectos secundarios significativos a corto y largo plazo, por lo que rara vez es el tratamiento de elección en niños y adolescentes. Sin embargo, puede ser utilizado si la enfermedad vuelve después de que se trató inicialmente.
Algunos niños que reciben tratamiento para la ALL no experimentan efectos secundarios, pero otros sí. Los efectos secundarios varían, dependiendo del tratamiento. Ellos pueden incluir
anemia (falta de glóbulos rojos)
infección
sangrado fácil
llagas en la boca
pérdida de cabello.
Hay muchas maneras de manejar los efectos secundarios. Por ejemplo, lavarse las manos regularmente puede ayudar a reducir el riesgo de infección.
Su hijo necesitará chequeos regulares después de que él o ella ha terminado el tratamiento. Algunas de las pruebas que se realizan para diagnosticar la ALL puede repetirse para controlar la salud de su hijo y ver si el cáncer ha regresado.
Cuándo llamar a un profesional
Contacte a su médico o profesional de la salud si usted nota cualquier síntoma de TODO en su hijo. Estos incluyen
fácil aparición de moretones o sangrado
manchas rojas oscuras debajo de la piel
bultos en el cuello, el estómago o la ingle o debajo de los brazos
dificultad para respirar
hueso o dolor en las articulaciones
debilidad
pérdida de apetito y pérdida de peso inexplicable.
Pronóstico
Las perspectivas para la infancia depende en TODO
la edad del niño
recuento de glóbulos blancos del niño al momento del diagnóstico
La respuesta de la enfermedad al tratamiento inicial
género y raza del niño
si la enfermedad comenzó a partir de linfocitos B o linfocitos T
la presencia de cambios genéticos específicos
si el cáncer se ha diseminado al cerebro y / o médula espinal
si el niño tiene síndrome de Down.
Las tasas de supervivencia para los niños con LLA se han incrementado con el tiempo, gracias a los avances en el tratamiento. Más del 80% de los niños con LLA en vivo por lo menos cinco años.
Información adicional
Instituto Nacional del Cáncer (NCI)
Oficina de Investigaciones NCI Public
6116 Executive Boulevard
Room 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
Número gratuito: 800-4-CANCER (800-422-6237)
TTY: 800-332-8615
http://www.cancer.gov/
La sociedad europea del cáncer (ACS)
PO Box 56566
Atlanta, GA 30343
Número gratuito: 800-ACS-2345 (800-227-2345)
TTY: 866-228-4327
http://www.cancer.org/
Leukemia & Lymphoma Society
1311 Mamaroneck Ave..
White Plains, NY 10605
Teléfono: 914-949-5213
Número gratuito: 800-955-4572
http://www.leukemia-lymphoma.org/