La artritis reumatoide afecta más comúnmente a las articulaciones pequeñas de las manos y los pies, de hecho, los dedos deformes que hacen muchas tareas cotidianas casi imposible son un signo revelador de la artritis reumatoide avanzada. Pero esta enfermedad inflamatoria crónica también puede afectar a las articulaciones en el cuello, hombros, codos, caderas, rodillas y tobillos. Por lo general, afecta a ambos lados del cuerpo de una manera simétrica. Las articulaciones afectadas a menudo se hinchan, se sienten cálidos y tiernos, y puede ser especialmente dura y dolorosa cuando se despierta o después de descansar. La artritis reumatoide es mucho menos común que la osteoartritis, que afecta a cerca de 1.5 millones de personas, alrededor del 70% de ellos mujeres.
La enfermedad es ampliamente considerado como un trastorno autoinmune, lo que significa el sistema inmunológico del cuerpo sale mal y erróneamente ataca sus propios órganos o tejidos. Hay alguna evidencia de que ciertos genes pueden hacer que la gente más probabilidades de tener la enfermedad, que puede ser hereditaria. Algunos investigadores creen que la artritis reumatoide puede ser provocada por una infección. Mientras que no hay prueba de ello, es posible que para algunas personas susceptibles, la exposición a una infección común puede estimular una reacción inmune anormal.
En la artritis reumatoide, el sistema inmune ataca la membrana sinovial, que luego libera enzimas que destruyen el cartílago cercano. Esto causa enrojecimiento, dolor e hinchazón. Con el tiempo, las articulaciones aumentan de tamaño, lo que impide el movimiento normal. Sus dedos se hinchan y aparecen en forma de salchicha, y que pueden desarrollar una masa blanda y bultos sobre el dorso de la mano. Es posible que escuche un crujido (llamados crepitaciones) al mover los dedos.
Con el tiempo, los ligamentos y los tendones que mantienen los huesos en su lugar se estiran y debilitan, haciendo que los huesos se vuelvan desalineado. Los MCP articulaciones son a menudo afectadas. Sus dedos pueden alejarse de los dedos pulgar, un problema conocido como deriva cubital. El dolor y la deformidad puede ser muy debilitante. Tal vez le resulte difícil de sostener una taza, una herramienta o utensilio de comer. Otras tareas cotidianas como peinarse el cabello y abotonarse la camisa puede ser un reto. (Consulte la sección " Cómo obtener un agarre, aparatos y consejos prácticos "para los consejos para lidiar con estas limitaciones.)
La inflamación de reumatoide La artritis puede causar que los tendones se inflaman y se rompen, lo que resulta en flexión permanente de los dedos. Una enfermedad se llama deformidad flor en el ojal, de la palabra francesa para el ojal, llamada así porque se trata de un pequeño desgarro del tendón que se asemeja a un ojal. Otra es una deformidad en cuello de cisne, en el que la articulación media del dedo (la articulación PIP) hiperextiende.
Debido a que los DMARD han tenido tanto éxito en mantener a raya a la artritis reumatoide, los cirujanos de mano han visto una disminución en el número de pacientes que necesitan cirugía. Pero para aquellos cuyos síntomas debilitantes convertido pesar de los tratamientos médicos, la cirugía es una opción. La cirugía para la artritis reumatoide se esfuerza en reducir el dolor y mejorar la función, y también puede mejorar el aspecto de sus manos. Extracción de tejido blando (sinovectomía, tenosinovectomía) consiste en extraer el tejido enfermo de los tendones y las articulaciones. El cirujano también puede cambiar la posición de algunos tendones y liberar a otros a dejar de los dedos de la deriva hacia el dedo meñique. Aunque sinovectomía puede disminuir el dolor y la inflamación y la destrucción articular lento, la enfermedad a menudo se repite. Cada vez más, los cirujanos están reemplazando articulaciones de la muñeca (y en algunos casos, MCP y PIP articulaciones) destruidos por reumatoide artritis.
