Una combinación de medicamentos y terapia de conversación es de gran ayuda. A menudo se necesita más de un medicamento para mantener los síntomas bajo control.
Estabilizadores del estado de ánimo
El más conocido y más antiguo estabilizador del humor es el carbonato de litio, que pueden reducir los síntomas de manía y evitar que regresen. Aunque es uno de los medicamentos más antiguos utilizados en psiquiatría, y aunque muchos otros fármacos se han introducido en el Mientras tanto, mucha evidencia muestra que todavía es el más eficaz de los tratamientos disponibles.
El litio también puede reducir el riesgo de suicidio.
Si usted toma litio, que tiene que hacerse análisis de sangre periódicos para asegurarse de que la dosis es lo suficientemente alta, pero no demasiado alto. Los efectos secundarios incluyen náuseas, diarrea, micción frecuente, temblor (sacudidas) y la agudeza mental disminuida. El litio puede causar algunos cambios menores en las pruebas que muestran lo bien que su tiroides, el riñón y el corazón están funcionando. Estos cambios generalmente no son graves, pero su médico va a querer saber lo que muestran los análisis de sangre antes de empezar a tomar litio. Usted tendrá que obtener un electrocardiograma (ECG), pruebas de la tiroides y la función renal, y un análisis de sangre para contar las células blancas de la sangre.
Durante muchos años, los medicamentos anticonvulsivos (también llamados "anticonvulsivantes") también se han utilizado para tratar el trastorno bipolar. Los más comunes en uso son el ácido valproico (Depakote), lamotrigina (Lamictal) y la carbamazepina (Tegretol).
Algunas personas toleran el ácido valproico mejor que el litio. Las náuseas, pérdida de apetito, diarrea, sedación y temblores (sacudidas) son comunes cuando se inicia el ácido valproico, pero, si se presentan estos efectos secundarios, tienden a desaparecer con el tiempo. El medicamento también puede causar aumento de peso. Efectos adversos poco frecuentes pero graves son los daños al hígado y problemas con las plaquetas de la sangre (plaquetas son necesarias para la coagulación de la sangre).
La lamotrigina (Lamictal) puede o no puede ser eficaz para el tratamiento de una depresión que es activo, pero algunos estudios muestran que es más eficaz que el litio para la prevención de la depresión del trastorno bipolar. (Litio, sin embargo, es más eficaz que la lamotrigina en la prevención de la manía.) El efecto secundario más preocupante de la lamotrigina es una erupción cutánea grave - en raros casos, la erupción puede llegar a ser peligroso. Para minimizar el riesgo, por lo general el médico le recomendará una dosis baja para iniciar y aumentar la dosis lentamente. Otros efectos secundarios comunes incluyen náuseas y dolor de cabeza.
Carbamazepina (Tegretol) es otro medicamento anticonvulsivo utilizado para tratar el trastorno bipolar. Sus efectos secundarios más comunes son somnolencia, mareos, visión borrosa, náuseas y vómitos. Estos a menudo se pueden evitar mediante el aumento de la dosis gradualmente. Hay algunos efectos secundarios graves pero poco comunes, como la inflamación del hígado, la supresión de los recuentos de glóbulos rojos y blancos, y erupciones cutáneas graves.
El litio, el ácido valproato y la carbamazepina se deben evitar durante los primeros tres meses de embarazo, ya que se sabe que causan defectos de nacimiento. En algunos casos, sin embargo, el retorno de los síntomas maníacos o depresivos podría presentar un riesgo más significativo para el feto que haría medicamentos. Por lo tanto, es importante discutir las distintas opciones de tratamiento y los riesgos con su médico.
Los medicamentos antipsicóticos
En los últimos años, los estudios han demostrado que algunos de los medicamentos antipsicóticos más recientes puede ser eficaz para controlar los síntomas del trastorno bipolar. Los efectos secundarios a menudo tienen que equilibrarse con los efectos beneficiosos de estos medicamentos:
- Olanzapina: somnolencia, sequedad de boca, mareos y aumento de peso.
- Risperidona: somnolencia, agitación y náuseas.
- Quetiapina: sequedad de boca, somnolencia, aumento de peso y mareos.
- Ziprasidona: somnolencia, mareos, inquietud, náuseas y temblores.
- Aripiprazol: náuseas, malestar estomacal, somnolencia (o falta de sueño) o inquietud.
Una adición más reciente a esta lista es asenapina. Aunque aprobado para el tratamiento del trastorno bipolar, los médicos no han tenido suficiente experiencia con este fármaco aún para dar un informe fiable sobre sus efectos secundarios. En la investigación hasta la fecha, los pacientes han informado de una variedad de efectos adversos, incluyendo el insomnio, dolor de cabeza, somnolencia, aumento de peso, inquietud, temblores o rigidez.
Algunos de estos nuevos fármacos antipsicóticos puede aumentar el riesgo de diabetes y causar problemas con los lípidos en sangre. La olanzapina se asocia con el riesgo más grande. Con la risperidona y la quetiapina, el riesgo es moderado. La ziprasidona y aripiprazol causan el cambio mínimo peso y no tanto el riesgo de diabetes.
Los medicamentos contra la ansiedad
Los medicamentos ansiolíticos como lorazepam (Ativan) y el clonazepam (Klonopin) a veces se usan para calmar la ansiedad y la agitación asociada con un episodio maníaco.
Los antidepresivos
El uso de antidepresivos en el trastorno bipolar es controvertido. Muchos psiquiatras ahora evitar la prescripción de antidepresivos debido a la evidencia de que pueden desencadenar un episodio maníaco o inducir un patrón de ciclos rápidos. Una vez que se hace un diagnóstico de trastorno bipolar, por lo tanto, muchos psiquiatras intentan tratar la enfermedad utilizando los estabilizadores del estado de ánimo. Algunos estudios, sin embargo, siguen mostrando el valor del tratamiento antidepresivo, por lo general cuando también se está recetando un estabilizador del estado de ánimo o la medicación antipsicótica.
Hay muchas formas diferentes de trastorno bipolar que no es posible establecer una regla general. El uso de un antidepresivo solo puede justificarse en algunos casos, especialmente si otros tratamientos no han dado alivio. Esta es otra área donde los pros y los contras del tratamiento se deben revisar cuidadosamente con su médico.
Psicoterapia
La terapia psicológica (psicoterapia) es importante en el trastorno bipolar, ya que proporciona la educación y el apoyo y la ayuda a una persona llegar a un acuerdo con la enfermedad. Investigaciones recientes han demostrado que para la manía, la psicoterapia ayuda a las personas a reconocer los síntomas del estado de ánimo pronto y les ayuda a seguir un curso de tratamiento más de cerca. Para la depresión, la psicoterapia puede ayudar a las personas a desarrollar estrategias de afrontamiento. La educación familiar ayuda a los miembros de la familia se comunican y resuelven problemas. Cuando las familias se mantienen involucrados, los pacientes ajustar más fácilmente, son más propensos a tomar buenas decisiones sobre su tratamiento y tener una mejor calidad de vida. Ellos tienen menos episodios de enfermedad, menos días con síntomas y menos ingresos en el hospital.
La psicoterapia ayuda a una persona se refieren a consecuencias dolorosas, las dificultades prácticas, pérdidas o vergüenza derivada de una conducta maníaca. Un número de técnicas de psicoterapia puede ser útil dependiendo de la naturaleza de los problemas de la persona. La terapia cognitiva conductual ayuda a una persona a reconocer los patrones de pensamiento que pueden impedir que él o ella de la gestión, así la enfermedad. Psicodinámica, orientada a la introspección o la psicoterapia interpersonal puede ayudar a resolver los conflictos en las relaciones importantes o explorar la historia que ha contribuido a los problemas actuales.
