Una combinación de la radioterapia y de la hormona aumenta la supervivencia entre los hombres cuyo cáncer se ha diseminado más allá de la próstata, informan investigadores canadienses y británicos.
Estos hombres tienen lo que se llama de alto riesgo, o localmente avanzado, el cáncer de próstata. Entre los hombres con cáncer de próstata, un 25 por ciento caen en esta categoría. En el pasado, estos hombres a menudo han sido tratados con terapia hormonal sola, anotaron los investigadores.
"En los pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado, la combinación de radioterapia y terapia hormonal da resultados mucho mejores que la terapia hormonal sola", dijo el investigador principal, el Dr. Padraig Warde, jefe adjunto del Programa de Cáncer del Hospital Princess Margaret y profesor de oncología de radiación en el Universidad de Toronto.
"En concreto, se reduce el riesgo de morir por cáncer de próstata el 43 por ciento y el riesgo de muerte en general en un 23 por ciento", dijo, y agregó que este es el primer estudio que muestra que la combinación de la radioterapia y de la hormona mejora la supervivencia.
"Estos pacientes se sentían a menudo, en el pasado, que es incurable, ya que la enfermedad se ha diseminado localmente fuera de la próstata, pero en el cuerpo no en otros lugares", dijo. "Pero no deben ser descartados, estamos demostrando que va para una cura vale la pena."
Las opciones de tratamiento para los pacientes con localmente avanzado cáncer de próstata son limitados, dijo Warde. La mayoría de estos pacientes no son candidatos para la cirugía debido al tamaño de sus tumores, dijo.
El informe fue publicado en la edición del 03 de noviembre de The Lancet.
Para el estudio, el equipo de Warde asignó al azar a más de 1.200 hombres con cáncer de próstata de alto riesgo para la terapia hormonal sola o en combinación con la radiación.
Después de siete años, el 66 por ciento de los hombres que tenían la terapia hormonal sola todavía estaban vivos, en comparación con el 74 por ciento que recibió tanto hormonal y radioterapia. En el grupo de hombres que tenían la terapia hormonal sola el 26 por ciento murió de cáncer de próstata, en comparación con 10 por ciento que tenía el tratamiento combinado, los investigadores encontraron.
Warde señaló que mientras que los hombres tenían los efectos secundarios previstos de la terapia hormonal, como la disfunción eréctil, los sofocos y cambios de humor, la adición de la radiación no afecta a la calidad de vida en general, tres años después del tratamiento.
Cuando el estudio comenzó en 1995, el protocolo consistió en utilizar la terapia hormonal de por vida, y la radiación se administra en dosis más bajas, pero no se dirige con tanta precisión como lo es hoy, dijo Warde. Actualmente, la terapia hormonal se utiliza durante un tiempo más corto, por lo general dos o tres años, y la radiación se administra en dosis más altas, pero destina más específicamente al tumor.
"No hay razón para pensar que con la radiación moderna enfoques que los resultados serían mucho mejor", dijo.
Cáncer de próstata experto Dr. Anthony D'Amico, jefe de oncología de radiación del Hospital Brigham and Women de Boston, dijo que "esto no cambia la práctica, debido a que ya hacemos esto, pero es una validación de que no se puede dejar de lado uno u otro tratamiento en el tratamiento de una persona con enfermedad localmente avanzada ".
Dr. Matthew R. Cooperberg, profesor asistente de urología de la Universidad de California, San Francisco, y autor de un editorial acompañante en la revista, dijo que "la enfermedad de alto riesgo debe ser tratada de manera agresiva."
Sin embargo, este estudio no determina cuál es el mejor tratamiento para el cáncer de próstata de alto riesgo, dijo Cooperberg. "Hay estudios que muestran que el mejor tratamiento para la enfermedad de alto riesgo comienza con la cirugía y después de radiación y hormonas como sea necesario", ha apuntado.
"Los hombres con enfermedad de alto riesgo necesitan terapia multimodal", dijo Cooperberg. "Ya sea que el enfoque debe ser la cirugía posiblemente seguida de radioterapia, sigue siendo la gran pregunta abierta que tenemos que responder."
Estos pacientes no son candidatos para la llamada vigilancia activa, donde los médicos esperan a que la enfermedad de avanzar antes de tratarla, dijo Cooperberg.
Cooperberg también señaló que los efectos secundarios urinarios de la radiación no son tan suaves como sugiere el estudio, y pueden, en algunos pacientes, ser severo.
Más información
Para más información sobre el cáncer de próstata, visite la sociedad europea del cáncer.
