(Monitoreo Fetal, externo e interno)
Procedimiento
¿Qué es el monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal externa e interna?
Monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal es un procedimiento que se utiliza para evaluar el bienestar del feto mediante la evaluación de la frecuencia y el ritmo de los latidos del corazón del feto.
Durante final del embarazo y el parto, el médico o la partera pueden recomendar el control de la frecuencia cardíaca fetal y otras funciones. La frecuencia cardíaca fetal promedio es de entre 110 y 160 latidos por minuto, y puede variar de cinco a 25 latidos por minuto. La frecuencia cardíaca fetal puede cambiar a medida que el feto responde a las enfermedades en el útero. Una frecuencia cardíaca fetal anormal o patrón puede indicar que el feto no está recibiendo suficiente oxígeno o que existen otros problemas.
Hay dos métodos para la monitorización de la frecuencia cardíaca fetal, externa e interna:
Monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal externa utiliza un dispositivo para escuchar o grabar los latidos del corazón del feto a través del abdomen de la madre. A fetoscopio (un tipo de estetoscopio) es el tipo más básico de monitor externo. Otro tipo de monitor es un dispositivo de ultrasonido Doppler electrónico de mano. Estos métodos se utilizan con frecuencia en las visitas prenatales para contar la frecuencia cardíaca fetal. Un dispositivo fetoscopio o Doppler también puede utilizarse para comprobar la frecuencia cardíaca fetal a intervalos regulares durante el parto.
Monitoreo cardíaco fetal electrónico continuo se puede usar durante el parto y el nacimiento. Un transductor de ultrasonido colocado sobre el abdomen de la madre conduce los sonidos del corazón fetal a un ordenador. La tasa y el patrón del corazón del feto se visualizan en la pantalla de la computadora y se imprimen en papel especial gráfico.
Monitorización de la frecuencia cardíaca fetal interna utiliza un transductor electrónico conectado directamente a la piel fetal. Un electrodo de alambre se une al cuero cabelludo del feto u otra parte del cuerpo a través de la abertura cervical y está conectado al monitor. Este tipo de electrodo a veces se llama una espiral o electrodo del cuero cabelludo. El control interno proporciona una transmisión más precisa y consistente de la frecuencia cardíaca fetal que la supervisión externa porque los factores tales como el movimiento no afectan a ella. El control interno se puede usar cuando la vigilancia externa de la frecuencia cardíaca fetal es inadecuada, o se necesita la vigilancia más cerca.
Durante el parto, las contracciones uterinas son monitoreados por lo general junto con la frecuencia cardíaca fetal. Un dispositivo sensible a la presión llamada un tocodinamómetro se coloca sobre el abdomen de la madre sobre la zona de las contracciones más fuertes para medir la longitud, frecuencia y fuerza de las contracciones uterinas. Debido a que la frecuencia cardíaca fetal y las contracciones uterinas se registran al mismo tiempo, estos resultados pueden ser examinados en conjunto y se comparan.
Monitoreo de la presión uterina interna se utiliza a veces, junto con el monitoreo interno de la frecuencia cardíaca fetal. Un catéter lleno de líquido se coloca a través de la abertura cervical en el útero al lado del feto y transmite las lecturas de presión uterinas para el monitor.
Otros procedimientos que se pueden usar para controlar el bienestar del feto incluyen la amniocentesis y el muestreo de vellosidades coriónicas. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
Anatomía del feto:
Bolsa amniótica - bolsa de paredes finas que envuelve al feto durante el embarazo. La bolsa está llena de líquido amniótico (líquido que producen el feto) y el amnios (la membrana que cubre el lado del feto, de la placenta), que protege al feto contra lesiones y contribuye a regular la temperatura del feto.
Ano - la abertura en el extremo del canal anal
Cuello uterino - parte inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina. Hecho mayormente de tejido fibroso y músculos del cuello uterino tiene forma circular.
Feto - bebé nonato a partir de la octava semana desde la fertilización hasta el nacimiento
Placenta - órgano, en forma de pastel plano, que se genera sólo durante el embarazo y efectúa un intercambio metabólico entre el feto y la madre. (El feto toma oxígeno, alimento y otras sustancias, y elimina dióxido de carbono y otros desechos).
Cordón umbilical - cordón similar a una cuerda que conecta al feto con la placenta. El cordón umbilical contiene dos arterias y una vena que le llevan oxígeno y nutrientes a los productos de desecho del feto y lejos del feto.
Pared uterina - la pared del útero
Útero (también llamado matriz.) - El útero es un órgano hueco, en forma de pera, ubicado en la parte inferior del abdomen de la mujer, entre la vejiga y el recto, que se desprende de su revestimiento mensualmente durante la menstruación y en el que un huevo (óvulo) fecundado, se implanta en el feto se desarrolla
Vagina - sección de los genitales femeninos ubicada detrás de la vejiga y delante del recto, que forma un canal que se extiende desde el útero hasta la vulva
Razones para el procedimiento
Monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal se utiliza en casi todos embarazo para evaluar el bienestar fetal e identificar los cambios que puedan estar asociados con problemas durante el embarazo o el parto. Monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal es especialmente útil para las enfermedades del embarazo de alto riesgo, tales como la diabetes, presión arterial alta y problemas en el crecimiento fetal.
Situaciones durante el embarazo en las que puede utilizarse monitorización de la frecuencia cardíaca fetal incluyen, pero no se limitan a, la evaluación de la frecuencia cardíaca fetal durante las visitas al médico prenatales y monitorizar el efecto de los medicamentos de parto prematuro en el feto.
Monitorización de la frecuencia cardíaca fetal puede ser utilizado como un componente de otros procedimientos, incluyendo, pero no limitado a, los siguientes:
Prueba sin estrés (un procedimiento que mide la frecuencia cardíaca fetal en respuesta a los movimientos del feto)
Una contracción tensión de prueba (un procedimiento en el que se observa la frecuencia cardíaca fetal a las contracciones uterinas que se han estimulado con medicamentos u otros métodos)
Un perfil biofísico o BPP (prueba que combina una prueba sin estrés con ultrasonido)
Situaciones durante el parto que pueden afectar a la frecuencia cardíaca fetal y para el cual se puede usar control de la frecuencia cardíaca fetal incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
Las contracciones uterinas
Medicamentos para el dolor y / o agentes anestésicos administrados a la madre durante el parto
Los procedimientos realizados durante el parto
Empujar durante la segunda etapa del trabajo de parto
Puede haber otras razones por las que su médico le recomiende que vigile la frecuencia cardíaca fetal.
Riesgos del procedimiento
No hay radiación utilizada y generalmente ninguna molestia de la aplicación del transductor a la piel abdominal.
Las bandas elásticas que sujetan los transductores de ultrasonido y presión en su lugar alrededor de su abdomen pueden ser un poco incómodo. Estos pueden ser reajustados para ayudarle a sentirse más cómodo.
Usted debe permanecer quieto durante algunos tipos de monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal. Es posible que tenga que permanecer en cama durante el parto.
Con la supervisión interna, puede experimentar una ligera molestia durante la inserción del electrodo.
Los riesgos de control interno incluyen, pero no se limitan a, infecciones y hematomas del cuero cabelludo fetal u otra parte del cuerpo.
Monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal interna está contraindicado en mujeres con lesiones herpéticas activas en el cuello uterino o en la vagina, por el riesgo de transferir la infección al feto.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico o partera antes del procedimiento.
Algunos factores o enfermedades pueden interferir con los resultados del procedimiento. Estos incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
La obesidad de la madre
Posición del feto o de la madre
Demasiado líquido amniótico (polihidramnios)
Cuello uterino no dilatado adecuadamente o saco amniótico no roto (para el monitoreo interno)
Antes del procedimiento
Su médico o partera le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le puede pedir que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro. El formulario de consentimiento para el monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal puede ser incluido como parte del consentimiento general para el trabajo de parto y el nacimiento.
Si el monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal se realiza conjuntamente con otro procedimiento de control, como una prueba sin estrés o un perfil biofísico, se le puede pedir a comer una comida antes del procedimiento. Esto puede ayudar a aumentar la actividad fetal. Usted puede o no puede ser capaz de comer o beber con el monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal durante el trabajo de parto.
Aunque el gel que se aplica a la piel durante el procedimiento no mancha la ropa, puede que desee usar ropa más vieja o una bata de hospital, ya que el gel no se elimine por completo de la piel posteriormente.
La colocación de un electrodo interno requiere que las membranas amnióticas (el saco lleno de líquido que rodea al feto durante el embarazo) se rompen, y el cuello uterino se dilata (abierto) varios centímetros para permitir el contacto con el cuero cabelludo fetal u otra parte del cuerpo.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal se puede realizar en el consultorio de su médico, de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y de las prácticas de su hospital.
En general, el monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal sigue este proceso:
Para el monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal externo:
Dependiendo del tipo de procedimiento, se le puede pedir para exponer su abdomen, desvestirse de cintura para abajo, o quite toda la ropa y se pondrá una bata de hospital.
La persona se acuesta boca arriba en una mesa de examen.
Un gel transparente se aplicará en el abdomen (el gel actúa como conductor).
El transductor se presiona contra la piel y se moverá hasta que el latido del corazón del feto se encuentra. Usted será capaz de escuchar el sonido de la frecuencia cardíaca fetal con Doppler o un monitor electrónico.
Durante el parto, la frecuencia cardíaca fetal se puede monitorizar de forma intermitente o continua, en función de su enfermedad y la enfermedad de su feto.
Para la monitorización electrónica continua, el transductor se conecta al monitor con un cable. Una cinta elástica ancha será colocado alrededor de su espalda para asegurar el transductor en su lugar.
La frecuencia cardíaca fetal se hará constar en el expediente médico. Con la monitorización electrónica continua, el patrón cardíaco fetal se mostrará en una pantalla de computadora y se imprimen sobre papel cuadriculado.
Usted puede o no puede ser permitido salir de la cama con el monitoreo continuo de la frecuencia cardíaca fetal externo.
Una vez que el procedimiento ha sido completado, el transductor se retiró y el gel se limpió.
Para el monitoreo interno de la frecuencia cardíaca fetal:
Se le pedirá que se desvista por completo y ponerse una bata de hospital, y acostarse en una cama de trabajo, con los pies y los pies apoyados como para un examen pélvico.
El médico, partera o enfermera le hará un examen vaginal con una mano enguantada para comprobar la dilatación del cuello uterino (la cantidad que el cuello uterino se ha abierto). Esto puede ser un poco incómoda.
Si el saco amniótico está intacto, el médico o la partera pueden abrir las membranas con un instrumento. Usted se sentirá fluido caliente que sale de su vagina.
El médico o la partera se sentirán parte del feto en la abertura cervical con los dedos enguantados - esto es por lo general la cabeza del feto.
Una guía de electrodos larga, plástico se inserta en la vagina. Un alambre de espiral pequeña en el extremo del electrodo se coloca contra la parte fetal y girar suavemente en la piel fetal.
La guía será eliminado y el electrodo se deja en su lugar, que se adjunta a la parte del feto.
Los cables de los electrodos se conectan a el cable del monitor y se aseguran con una banda alrededor de su muslo.
Usted puede o no puede ser permitido salir de la cama con el monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal interna continua.
Una vez que nace el bebé, se le quitará el electrodo.
Después del procedimiento
No hay ningún tipo de cuidados especiales después de monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal externo. Puede reanudar su dieta y actividades normales a menos que su médico o partera le indique lo contrario.
Después de monitoreo interno de la frecuencia cardíaca fetal, la zona de los electrodos en el bebé recién nacido será examinado para la infección, hematomas, o una laceración. El sitio puede ser limpiada con un antiséptico.
Su médico o partera le podrán dar instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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