¿Qué es un trasplante de hígado?
Un trasplante de hígado es un procedimiento quirúrgico que se realiza para reemplazar un hígado enfermo por un hígado sano de otra persona. El órgano puede provenir de un donante fallecido o de un donante vivo. Los familiares o las personas que no están relacionadas, pero hacen un buen partido puede ser capaz de donar una porción de su hígado. Este tipo de trasplante se denomina trasplante de donante vivo. Las personas que donan una porción de su hígado pueden vivir vidas sanas con el hígado restante.
Toda una posible trasplantar el órgano, o simplemente una sección. Debido a que el hígado es el único órgano del cuerpo capaz de regenerarse, una porción de hígado trasplantado puede reconstruirse a su capacidad normal en cuestión de semanas.
¿Por qué se recomienda el trasplante de hígado?
Se recomienda un trasplante de hígado para las personas con disfunción hepática grave y no serán capaces de vivir sin tener el hígado reemplazado. El más común de la enfermedad de hígado para los que se realizan los trasplantes es la cirrosis. Otras enfermedades pueden incluir los siguientes:
Necrosis hepática aguda
La atresia biliar
Enfermedad metabólica
Cáncer de hígado
Autoinmune hepatitis
Daño hepático por sobredosis de medicamentos tóxicos para el hígado
¿Cuántas personas en el nos necesitan trasplantes de hígado?
Visita la Red Unida para Compartir Órganos (UNOS) sitio web ( http://www.unos.org/ ) para las estadísticas de los pacientes en espera de un trasplante de hígado, y el número de pacientes que recibieron un trasplante este año.
¿De dónde proceden los órganos trasplantados?
La mayoría de los hígados que se trasplantan provienen de donantes de órganos fallecidos. Estos donantes son adultos o niños que han quedado gravemente enfermo (a menudo debido a una lesión accidental) y han muerto como resultado de su enfermedad. Si el donante es un adulto, él / ella puede haber aceptado ser un donante de órganos antes de enfermarse. Los padres o los cónyuges también pueden acceder a donar los órganos de un familiar. Los donantes pueden venir de cualquier parte de los EE.UU. Este tipo de trasplante se denomina trasplante de cadáver.
Una persona que recibe un trasplante puede obtener ya sea un hígado entero o un segmento de uno. Si un hígado adulto está disponible y es un partido apropiado para dos personas en lista de espera, el hígado del donante se puede dividir en dos segmentos y cada parte se trasplanta. Esto se realiza con más frecuencia en niños que en adultos.
Viven los miembros de la familia también pueden ser capaces de donar una parte de su hígado. Este tipo de trasplante se denomina trasplante de donante vivo. Las personas que reciben un hígado parcial parecen hacer tan bien como los que recibieron un hígado entero. Los familiares que donan parte de su hígado pueden vivir vidas sanas con el segmento que queda.
¿Cómo se asignan los órganos trasplantados?
La Red Internacional de Distribución de órganos es responsable de la distribución de órganos de trasplante en el UNOS EE.UU. supervisa la asignación de diferentes tipos de trasplantes, incluyendo el hígado, riñón, páncreas, corazón, pulmón y córnea.
Esta organización recibe información proveniente de hospitales y centros médicos de todo el país con respecto a los adultos y niños que necesitan trasplantes de órganos. El equipo médico se encarga de enviar los datos a la UNOS y actualizarlos como los cambios patológicos.
Se han elaborado criterios para asegurar que todas las personas en lista de espera se juzguen con equidad en cuanto a la gravedad de su enfermedad y la urgencia para recibir un trasplante. Una vez que la UNOS recibe los datos de los hospitales locales, las personas que esperan un trasplante se colocan en una lista de espera y se les da un código de "estado". Las personas que presentan mayor urgencia y necesidad de un trasplante se colocan en la lista y se les da prioridad cuando aparece un donante de hígado esté disponible.
Cuando un donante de órganos está disponible, una computadora busca todas las personas en lista de espera para un hígado y rechaza a aquellos que no tienen buena compatibilidad con el hígado disponible. Una nueva lista se hace de los candidatos restantes. La persona en la parte superior de la lista y se considera para el trasplante. Si él / ella no es un buen candidato, por cualquier razón, la siguiente persona se considera, y así sucesivamente. Algunas de las razones que las personas más bajas en la lista podrían ser considerados antes de que una persona en la parte superior incluyen el tamaño del órgano donado y la distancia geográfica entre el donante y el receptor.
¿Cómo es que un individuo colocado en la lista de espera para un hígado nuevo?
Numerosas pruebas debe hacerse antes de que un individuo puede ser colocado en la lista de trasplantes. Las pruebas incluyen:
Evaluación psicológica y social.
Los exámenes de diagnóstico.
Exámenes de sangre. Exámenes de sangre se realizan para reunir información que ayudará a determinar la urgencia de que un individuo se coloca en la lista de trasplantes, así como para asegurar que la persona reciba un órgano de un donante que sea un buen partido. Estas pruebas pueden incluir:
Las enzimas hepáticas niveles elevados de enzimas hepáticas. Pueden alertar a los médicos a daño o lesión hepática, ya que las enzimas escapan del hígado y en la circulación sanguínea en estas circunstancias.
La bilirrubina. Bilirrubina es producida por el hígado y se excreta en la bilis. Niveles elevados de bilirrubina a menudo indican una obstrucción del flujo biliar o un defecto en el procesamiento de la bilis por el hígado.
La albúmina, proteína total y globulina. Niveles debajo de lo normal de las proteínas producidas por el hígado se asocian con muchos trastornos hepáticos crónicos.
Estudios de coagulación, como tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (PTT). Exámenes que miden el tiempo que tarda la sangre en coagular se utilizan a menudo antes de un trasplante de hígado. Coagulación de la sangre requiere vitamina K y proteínas producidas por el hígado. El daño celular hepático y la obstrucción biliar pueden obstaculizar la coagulación adecuada.
Otros análisis de sangre aumentarán las probabilidades de que el órgano donado no sea rechazado. Pueden incluir:
Su tipo de sangre Cada persona tiene un tipo específico de sangre: tipo A +, A -, B +, B -, AB +, AB -, O +, O o -.. Al recibir una transfusión, la sangre recibida debe ser un tipo compatible con el tipo de un individuo de la sangre o una reacción alérgica. La misma reacción puede presentarse también si la sangre que contiene un órgano donado ingresa al cuerpo de un individuo durante un trasplante.
Estudios virales. Estos exámenes determinan si el destinatario tiene virus que pueden aumentar la probabilidad de infectar el órgano donado, como el citomegalovirus (CMV) y el virus de Epstein-Barr (EBV).
Los exámenes de diagnóstico pueden incluir cualquiera de las pruebas que se han realizado para evaluar la extensión de la enfermedad, incluyendo las siguientes:
La ecografía abdominal (También llamada sonografía.) Una técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imágenes de vasos sanguíneos, tejidos y órganos. Las ecografías se usan para visualizar los órganos internos en funcionamiento, y para evaluar el flujo sanguíneo en los distintos vasos.
La biopsia hepática. Un procedimiento en el que se extraen muestras de tejido del hígado (con aguja o durante una cirugía) para examinarlas con un microscopio.
¿Cuánto tiempo se tarda en obtener un hígado nuevo?
No hay una respuesta definitiva a esta pregunta. A veces, las personas esperan sólo unos días o semanas antes de recibir un órgano de un donante. Si no hay ningún familiar vivo donante está disponible, puede tardar meses o años en la lista de espera antes de que un órgano de un donante adecuado disponible. Lamentablemente, algunas personas mueren antes de que un órgano de un donante aceptable se puede encontrar.
¿Cómo es una persona notificado cuando un hígado está disponible?
Cada equipo de trasplante tiene sus propias pautas específicas en cuanto a la espera en la lista de trasplantes y la notificación cuando un órgano donado se encuentra disponible. En la mayoría de los casos, usted notificado por teléfono o buscapersonas que un órgano está disponible. Se le dijo que viniera al hospital inmediatamente para que pueda estar preparado para el trasplante.
¿Qué es el rechazo?
El rechazo es una reacción normal del cuerpo a un objeto extraño. Cuando un nuevo hígado se coloca en el cuerpo de una persona, el cuerpo considera el órgano trasplantado como una amenaza e intenta atacarlo. El sistema inmune fabrica anticuerpos para tratar de matar al nuevo órgano, sin darse cuenta de que el hígado trasplantado es beneficioso. Para permitir que el órgano se adapte satisfactoriamente en un cuerpo nuevo, se deben administrar medicamentos para forzar al sistema inmunológico a aceptar el trasplante y no pensar que es un objeto extraño.
¿Qué se hace para prevenir el rechazo?
Se les administrarán medicamentos para el resto de la vida del individuo para combatir el rechazo. Cada persona es única y que cada equipo de trasplante tiene preferencia por distintos medicamentos. Los medicamentos anti-rechazo más comúnmente usados incluyen:
Ciclosporina
Tacrolimus
Sirolimus
Prednisona
La azatioprina
El micofenolato mofetilo
Las dosis de estos medicamentos pueden cambiar con frecuencia, dependiendo de su respuesta. Dado que los medicamentos contra el rechazo afectan al sistema inmunológico, las personas que reciben un trasplante tendrán un riesgo más alto de contraer infecciones. A debe mantenerse el equilibrio entre la prevención del rechazo y su sensibilidad aumentada a la infección. Exámenes de sangre para medir la cantidad de medicamento en el cuerpo se realizan periódicamente para asegurarse de que usted no reciba una dosis excesiva o insuficiente de dichos medicamentos. Los glóbulos blancos también constituyen un indicador importante de las dosis de medicamentos que pueda necesitar.
El riesgo de infección es especialmente alto en los primeros meses después del trasplante, ya dosis más altas de medicamentos contra el rechazo se dan durante este tiempo. Lo más probable es que tenga que tomar medicamentos para evitar otras infecciones. Algunas de las infecciones que será especialmente susceptible de incluir infecciones micóticas orales (aftas), el herpes y los virus respiratorios.
¿Cuáles son los signos de rechazo?
Los siguientes son los síntomas más comunes del rechazo. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Fiebre superior a 100 ° F
La ictericia - coloración amarillenta de la piel y los ojos
Orina oscura
Comezón
Hinchazón abdominal o sensibilidad
Irritabilidad
Los síntomas de rechazo pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Consulte a su equipo de trasplante con cualquier preocupación que usted tenga.
¿Cuál es la perspectiva a largo plazo después de un trasplante de hígado?
Vivir con un trasplante es un proceso de toda la vida. Los medicamentos impiden que el sistema inmune se debe dar para que no ataque el órgano trasplantado. Otros se deben administrar medicamentos para prevenir los efectos secundarios de los medicamentos contra el rechazo, como una infección. Visitas frecuentes y el contacto con el equipo de trasplante son esenciales.
No hay una buena respuesta en cuanto a cuánto tiempo se puede esperar una persona para vivir después de un trasplante de hígado. Cada persona es diferente y cada trasplante es diferente. Resultados a que los médicos y científicos a aprender más sobre cómo el cuerpo se ocupa de los órganos trasplantados y la búsqueda de formas de mejorar el éxito del trasplante.