¿Qué es el osteosarcoma?
El osteosarcoma es un tipo de cáncer de hueso que se desarrolla en las células osteoblásticas de la cubierta externa del hueso. Se presenta con mayor frecuencia en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Aproximadamente 900 nuevos casos de osteosarcoma se reportan cada año en los EE.UU. Se produce una frecuencia ligeramente mayor en los machos que en las hembras, y representa más de un tercio de todos los tumores óseos.
El osteosarcoma se presenta con mayor frecuencia en los huesos largos que rodean la rodilla. Otros en los huesos de la pierna superior, o hueso del muslo, la pierna, hueso superior del brazo o en cualquier hueso del cuerpo, incluidos los de la pelvis, los hombros y el cráneo.
El osteosarcoma puede formar metástasis o propagarse a los tejidos cercanos, como los tendones o los músculos. También puede propagarse a través del torrente sanguíneo a otros órganos o huesos del cuerpo.
¿Qué causa el osteosarcoma?
La causa exacta de osteosarcoma no se conoce, pero se cree que se debe a mutaciones en el ADN - heredada o adquirida después del nacimiento. Otras teorías y asociaciones se han sugerido como factores de riesgo.
¿Cuáles son los factores de riesgo de osteosarcoma?
Factores de riesgo posibles de osteosarcoma incluyen los siguientes:
Brotes de crecimiento adolescentes
Ser alto para una edad específica
El tratamiento previo con radiación de otro cáncer, especialmente a una edad temprana o con dosis altas de radiación
La presencia de ciertas enfermedades óseas benignas (no cancerosas)
La presencia de ciertos tipos de cáncer, hereditarios poco frecuentes, tales como las siguientes:
Una predisposición familiar poco común a varios tipos de cáncer (por ejemplo, sarcomas de tejidos blandos, - el síndrome de Li-Fraumeni cáncer de mama, tumores cerebrales, osteosarcoma, leucemia, melanoma, cáncer de la corteza suprarrenal, y otros) causada por una mutación en un gen - el gen supresor de tumores p53 - que normalmente bordillos cáncer.
Retinoblastoma - tumor maligno de la retina que generalmente se presenta en niños menores de cuatro años.
¿Cuáles son los síntomas del osteosarcoma?
Los siguientes son los síntomas más frecuentes del osteosarcoma. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Dolor en el hueso afectado
Hinchazón alrededor de la zona afectada
Aumento del dolor con la actividad o el levantamiento
Cojera
Disminución del movimiento del miembro afectado
Los síntomas del osteosarcoma pueden parecerse a los de otras enfermedades médicas, como el sarcoma de Ewing. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica el osteosarcoma?
Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar el osteosarcoma pueden incluir los siguientes:
Varios estudios por imágenes del tumor y de los lugares con posibles metástasis, como por ejemplo:
Rayos X - examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa.
Gammagrafía ósea con radionúclidos - Un método de imágenes nucleares para evaluar cualquier cambio degenerativo y / o artríticos en las articulaciones, detectar enfermedades y tumores; para determinar la causa del dolor óseo o inflamación. Este examen sirve para descartar cualquier infección o fractura.
Imágenes por resonancia magnética (MRI) - procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo. Este examen se hace para detectar la propagación de los tumores en las inmediaciones.
Tomografía computarizada (también llamada escáner CT o CAT) - procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener dos imágenes de cortes transversales horizontales y verticales (con frecuencia llamadas cortes) del cuerpo. Un escáner CT muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que las radiografías generales.
La tomografía por emisión de positrones (TEP) - glucosa-radiactivo etiquetado (azúcar) se inyecta en el torrente sanguíneo. Los tejidos que usan la glucosa más de los tejidos normales (como tumores) pueden ser detectados por una máquina de escaneo. La PET puede ser utilizada para encontrar tumores pequeños o para comprobar si el tratamiento para un tumor conocido está funcionando.
Conteo sanguíneo completo (CBC) - medición del tamaño, número y madurez de las diferentes células sanguíneas en un volumen de sangre específico.
Exámenes de sangre, incluyendo la química sanguínea
Biopsia del tumor - procedimiento en el que se extraen muestras de tejido (con una aguja o durante una cirugía) para examinarlas con un microscopio para determinar si existen células cancerosas o anormales.
El tratamiento para el osteosarcoma:
El tratamiento específico para el osteosarcoma será determinado por su médico basándose en:
Su edad, su estado general de salud y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El tratamiento puede incluir:
Cirugía (es decir, biopsia, resecciones, injertos de hueso / de la piel, los procedimientos de pérdida de alguna extremidad, reconstrucciones)
Amputación
Quimioterapia
La terapia de radiación
Resecciones de metástasis (diseminación del tumor a otras zonas)
Rehabilitación, incluyendo terapia física y ocupacional, además de adaptación psicosocial
Prótesis y entrenamiento
Atención de apoyo para los efectos secundarios del tratamiento
Antibióticos para prevenir y tratar infecciones
Continúa la atención de seguimiento para determinar la respuesta al tratamiento, detectar la enfermedad recurrente, y manejar los efectos secundarios del tratamiento
Muchos pacientes, especialmente aquellos con tumores de grado superior, recibirán una combinación de tratamientos.
Perspectivas a largo plazo para una persona con osteosarcoma:
El pronóstico del osteosarcoma depende en gran medida de:
La extensión de la enfermedad
El tamaño y la ubicación del tumor
El grado histológico del cáncer
Presencia o ausencia de metástasis
La respuesta del tumor a la terapia
Su edad y salud general
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Nuevos acontecimientos en el tratamiento
Una persona que fue tratada de cáncer de hueso como un niño o adolescente puede desarrollar efectos meses o años después de terminado el tratamiento. Estos efectos se llaman efectos tardíos. El tipo de efectos tardíos alguien desarrolla depende de la localización del tumor y la forma en que fue tratado.
Algunos tipos de tratamiento pueden afectar la fertilidad. Si este efecto secundario es permanente, hará que la infertilidad, o la imposibilidad de tener hijos. Tanto los hombres como las mujeres pueden ser afectadas.
Al igual que con cualquier tipo de cáncer, el pronóstico y la supervivencia a largo plazo pueden variar mucho de persona a persona. Cada individuo es único y el tratamiento y el pronóstico se estructura en torno a sus necesidades. La atención médica inmediata y una terapia agresiva contribuyen a un mejor pronóstico. Continua atención de seguimiento es esencial para una persona diagnosticada con osteosarcoma. Los efectos secundarios de la radiación y la quimioterapia, así como segundas neoplasias malignas, pueden presentarse en los supervivientes. Los nuevos métodos, continuamente se descubren a mejorar el tratamiento y reducir los efectos secundarios.